一名 80 岁女性,既往有高血压、焦虑、抑郁和转移性乳腺癌病史,正在接受 CDK4/6 抑制剂和内分泌治疗,因运动时呼吸困难到急诊室就诊。图 1 显示了从诊断出乳腺癌到出现运动时呼吸困难的时间线。近期病史表明,她在与肿瘤科医生约诊时出现左下肢水肿。两天后,她在紧急护理中心被诊断出患有深静脉血栓形成 (DVT),并被转至急诊室,在那里开始使用利伐沙班。当时的胸部 X 光片显示肺炎征兆,因此患者也开始使用抗生素。五天后她出院。最近一次出院六天后,患者出现运动时呼吸困难,再次到急诊室就诊。就诊时,她的血压为 189/79,并且缺氧,SpO 2 为 80%,需要通过鼻导管补充 2 升氧气。实验室检查显示 D-二聚体升高令人担忧,为 1668。
先天性肺动脉异常很少见。他们的产前诊断需要良好的胎儿心脏解剖结构了解,因为它们的临床表现取决于基础病变的类型和严重程度。在某些情况下,筛选这些血管异常可能很简单,因为显着的相关后果很容易在超声波上检测到,而其他异常的特征则较明显。可能存在相关的遗传综合征。本综述的目的是定义主肺动脉及其分支的异常,并通过在常规产前心脏检查期间对可疑发现的鉴定提出,这是肺动脉途径的最佳筛查方法。我们提出,肺动脉异常可以在产前分为四种类型的疾病。在此,我们将14例相应地描述为:肺动脉瓣区域的异常,瓣膜狭窄或闭锁(n = 4);共鸣异常(n = 4);与异常起源或肺动脉途径相关的异常(n = 4);与肺动脉及其分支异常生长有关的异常(n = 2)。我们强调需要在评估先天性肺动脉异常的胎儿时,将三个船尾视图与三个船尾视图区分开。©2022作者。由约翰·威利(John Wiley&Sons Ltd)发表的妇产科超声波,代表国际妇产科超声学会。
干预措施 本研究为前瞻性随机研究,旨在评估阿奇霉素对结核病患者的免疫调节作用。对有可疑结核病症状(包括咳嗽 > 两周、体重减轻、疲劳、发烧、夜间出汗)的患者,将进行痰涂片显微镜检查、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌培养和胸部 X 光检查以诊断肺结核。将使用 Genotype MTBDR 测试(不再市售)进行在线探针测试 (LPA),以将耐药结核病患者排除在研究之外。将根据结核病管理指南进行 HIV 检测,并将 HIV 阳性患者排除在研究之外。患者将在征得同意和伦理批准后入组。将使用手动随机化方法(抛硬币,掷出正面 = 有或反面 = 没)将患者分配到标准治疗(2HRZE/4HR)组,接受或不接受阿奇霉素治疗。该研究将以开放标签研究的形式进行。阿奇霉素的初始剂量为 500 毫克,随后每天一次 250 毫克,连续 28 天,形式为薄膜包衣片。两组患者将根据病情严重程度、年龄和性别进行分层。患者将在 12 个月内招募并随访 12 个月。该研究将招募 50 名首次患上肺结核、血清阴性、对所有一线药物敏感且居住在布拉柴维尔的男女成年人(>18 岁)。两组患者的病情严重程度、年龄和性别将尽可能匹配。每次随访咨询时都将通过胸部X光和肺功能测试来评估肺部表现。
1 郑州大学第一附属医院核医学科,郑州,2 河南大学药学院,开封,3 河南大学中医学院,开封,4 同济大学附属上海市肺科医院心肺循环科,上海,5 柏林夏里特医学院生理研究所,柏林自由大学、柏林洪堡大学和柏林健康研究所的企业成员,德国柏林,6 德国心血管研究中心 (DZHK),柏林合作中心,德国柏林,7 慕尼黑路德维希马克西米利安大学心血管预防研究所,德国慕尼黑,8 德国心血管研究中心 (DZHK),慕尼黑心脏联盟合作中心,德国慕尼黑,9 亚琛工业大学跨学科临床研究中心 (IZKF),德国亚琛工业大学分子心血管研究所 (IMCAR),德国亚琛工业大学,11 荷兰马斯特里赫特大学医学中心马斯特里赫特心血管研究所 (CARIM) 病理学系,12 荷兰马斯特里赫特大学医学中心马斯特里赫特心血管研究所 (CARIM) 生物化学系,13 德国慕尼黑系统神经病学集群 (SyNergy),14 瑞士伯尔尼大学医院瑞士心血管中心血管学系,伯尔尼大学
• 参与监督获得必要研究所需足够资金的方式。 • 确保申请人有足够的时间完成研究和探索职业发展。 • 在项目中仅扮演顾问角色,帮助申请人从其所在机构获得坚定承诺。 • 确保项目顺利完成。 • 导师信中必须提到以上几点(请参阅下文的附加信息)。 9. 申请人每个资助周期只能提交一份肺血管疾病早期职业研究员奖提案。 项目标准 1. 地点:美国或加拿大的大学或研究机构 2. 期限和预算:项目必须能够在一年的资助期限和 100,000 美元的预算分配内完成。其他资金来源也可以接受,并且必须在提案中明确说明。 3. 重点:更好地了解/应对肺血管生物学疾病。过渡资金、治疗药物试验或注册试验将不会获得资助。
(未经同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可不得重复使用。此预印本的版权所有者此版本于 2020 年 3 月 5 日发布。;https://doi.org/10.1101/2020.03.04.960179 doi:bioRxiv preprint
该Molina临床政策(MCP)旨在促进利用管理过程。政策不是治疗的补充或建议;提供者完全负责该成员的诊断,治疗和临床建议。它表达了莫利纳(Molina)确定某些服务或供应是为了确定付款适当性的目的,在医学上是必要的,实验性,研究或化妆品。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成涵盖该服务或供应的代表或保证(例如,将由Molina支付)特定成员。成员的福利计划确定覆盖范围 - 每个福利计划定义了涵盖哪些服务,哪些被排除在外,哪些受到美元上限或其他限制。成员及其提供者将需要咨询成员的福利计划,以确定是否存在适用于本服务或供应的任何排除或其他福利限制。如果该政策与成员的福利计划之间存在差异,则福利计划将管理。此外,可以根据州,联邦政府或医疗保险成员的适用法律要求要求承保范围。CMS的覆盖范围数据库可在CMS网站上找到。覆盖范围指令和现有国家承保范围确定(NCD)或地方覆盖范围确定(LCD)的标准将取代本MCP内容,并为所有Medicare成员提供指令。在政策批准和出版时所包含的参考文献是准确的。
1.Khemasuwa D.、Yingchocharoen T.、Tunsupon P.、Kusunose K.、Moghekar A.、Klein A.、Tonelli A.R.右心室超声心动图参数与急性肺栓塞后的死亡率有关。美国超声心动图学会杂志 2015;28(3),355-362。2.Schoepf U.J.、Kucher N.、Kipfmueller F.、Quiroz R.、Costello P.、Goldhaber、S.Z.胸部计算机断层扫描中的右心室扩大:急性肺栓塞早期死亡的预测指标。Circulation 2004;110:3276。3.Wright C.、Goldenberg I.、Schleede S.、McNitt S.、Gaosev I.、Elbadawi A.、Pietropaoli、A.、Barrus B.、Chen Y.L.、Mazzillo J.、Acquisto N.M.、Van Galen J.、Hamer A.、Marinescu M.、Delehanty J.、Cameron、S.J.多学科肺栓塞应对团队对患者死亡率的影响。美国心脏病学杂志 2021;161,102-107.4。Khosla A.(2022)。通过 AI 触发的 PE 响应团队改变血管内治疗 [网络研讨会]。Aidoc。可在 aidoc.com 上获取。5.Gupta,K.、Lipshutz, G.、Friedman O.、Matusov Y.、Yaqoob M.、Steinberger J.、机械血栓切除术、人工智能和肺栓塞响应团队的激活。Cedars-Sinai 医疗中心,影像部。在 2022 年 PERT 联盟上发表。6.Carlon T.、Goldman D.、Gottlieb R.、Watchmaker J.、Mendelson D.、Lookstein R.,人工智能系统在肺栓塞应对小组激活和协调方面的初步经验。西奈山伊坎医学院。在 2023 年 SIR 会议上发表。7.Topff,L. 人工智能工具对胸部 CT 上偶发性肺栓塞优先级的附加价值。荷兰癌症研究所。在 RSNA 2022 上发表。8.Wiklund, P.、Medson K.、Elf J.,癌症患者未报告的偶然性肺栓塞:放射学自然史和复发性静脉血栓栓塞和死亡的风险。血栓形成研究。第 224 卷,第 65-72 页,2023 年 4 月。9.Hasan, MD;S S Molavi,MD;M J Moon,MD;V J Khasat,DO;C A DeMauro,MD;M F Shin,MD 利用人工智能监测实施 CTA PE 解释质量保证,以避免漏诊急性肺栓塞。Christiana Care。在 RSNA 2020 上发表。10.Jacob A.B.Doan.,C. Granville。人与机器:基于人工智能的算法对计算机断层扫描肺栓塞检测的影响
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肺泡巨噬细胞:这些特殊的免疫细胞在肺中的肺泡,微小的空气囊中发现。他们充当清道夫,吞噬并破坏了设法绕过粘膜清除的病原体。免疫球蛋白(IGA):免疫球蛋白是在粘膜免疫中起着至关重要的作用的抗体。IgA抗体被分泌到包括呼吸道在内的Mu cosal表面上,为病原体提供了额外的防御层。 t细胞和B细胞:这些免疫细胞在适应性界面中起着至关重要的作用。 他们识别特定的病原体和固定的靶向免疫反应以中和它们。 当免疫系统的防御措施被破坏时,可能会发生呼吸道感染。 这些感染可能会对过度健康产生深远的影响:严重的呼吸道感染,尤其是由流感或SARS-COV-2等病毒引起的(负责Covid-19)引起的,可能导致ARDS。 这种情况涉及肺部的炎症和液体积聚,导致呼吸困难和需要进行强化医疗服务。 复发性或慢性呼吸道感染会导致哮喘,慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病(例如IgA抗体被分泌到包括呼吸道在内的Mu cosal表面上,为病原体提供了额外的防御层。t细胞和B细胞:这些免疫细胞在适应性界面中起着至关重要的作用。他们识别特定的病原体和固定的靶向免疫反应以中和它们。当免疫系统的防御措施被破坏时,可能会发生呼吸道感染。这些感染可能会对过度健康产生深远的影响:严重的呼吸道感染,尤其是由流感或SARS-COV-2等病毒引起的(负责Covid-19)引起的,可能导致ARDS。这种情况涉及肺部的炎症和液体积聚,导致呼吸困难和需要进行强化医疗服务。复发性或慢性呼吸道感染会导致哮喘,慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病(例如