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研究文章 曲妥珠单抗是否具有良好的价值......
目的：乳腺癌是印度尼西亚最常见的癌症，印度尼西亚的乳腺癌死亡率是东南亚国家中最高的。本研究旨在评估在印度尼西亚 HER2 阳性乳腺癌患者中，化疗中添加曲妥珠单抗与单纯化疗的成本效益和预算影响。方法：我们进行了基于马尔可夫模型的经济评估，以评估成本效益、成本效用和预算影响。效用数据、直接医疗成本和间接成本主要来自对患者的采访。另一方面，临床有效性数据来自系统评价和真实世界数据，并通过无进展生存期、总生存期和质量调整生命年 (QALY) 表示。结果：从医疗保健提供者的角度来看，联合组的总费用为 14,516 美元，而单纯化疗的费用为 7,489 美元。虽然成本效益分析显示联合组的总成本高出 7,027 美元，但单纯化疗组的 PFS 更长，相差 2.2 个月。每增加一个 QALY，ICER 为 17,307 美元。5 年内添加曲妥珠单抗的总成本为 5.89 亿美元。结论：总而言之，这项经济评估表明，与单纯化疗相比，在标准化疗中添加曲妥珠单抗在 PFS 和 OS 方面并不具有成本效益。
神经内分泌肿瘤患者的健康相关生活质量
神经内分泌肿瘤 (NEN) 的发病率正在增加，临床试验中健康相关生活质量 (HRQoL) 测量的使用也在增加。随着经过验证的问卷的开发，HRQoL 被广泛用于评估结果。本综述面向医疗保健专业人士，基于过去十年发表的一系列数据。HRQoL 与其他临床终点（如体能状态）相当。临床试验中的评估对于监测 NEN 的症状负担、治疗对患者生活的影响特别有用，并提供了与常见临床终点相关的新数据。以质量调整生命年 (QALY) 表示的质量调整生命年已成为确定卫生经济评估成本效益的最重要的主要结果。通过回顾过去 10 年的临床试验，我们发现已发表研究报告的 HRQoL 证据质量有所提高，而且总体而言，最近的研究在方法学上可能更加完善。与其他癌症一样，临床试验中 HRQoL 评估很可能成为 NEN 临床实践的标准部分。然而，需要明确的方法来计算评分变化的临床意义。HRQoL 测量的其他局限性包括对某些症状集缺乏特异性以及难以完成和管理。需要一个国际小组来牵头开展专门针对 NEN 患者的 HRQoL 研究，以解决证据基础的局限性。为了使 HRQoL 数据具有更大的权重，需要就最佳、经过验证的评分系统达成一致。
富含血小板的血浆（PRP）与护理标准（SOC）
目的：糖尿病足患者的慢性皮肤溃疡是一个重大的健康问题。糖尿病足溃疡（DFUS）显着威胁糖尿病患者的健康和寿命，导致严重的并发症，例如感染和截肢，并导致高发病率和死亡率。鉴于严重的影响，预防和管理DFU的实用策略对于降低截肢率至关重要。富含血小板的血浆（PRP）已成为一种流行的治疗选择，因为它模仿了人体的自然愈合过程。该研究的目的是评估美国背景下PRPR与护理标准的成本效益。方法：决策分析模型用于合成临床和经济参数。详细使用Markov决策模型进行了CEA分析，以评估持续三周多的慢性DFU和骨科并发症的高风险。该研究评估了不同治疗方法的有效性，该治疗方法在质量调整后的寿命（QALYS）中测量，并使用微型固定方法以及临床试验报告了2023美元的成本。结果：研究得出的结论是，与其他治疗方法相比，PRP凝胶是对非治疗DFU的一种具有成本效益的治疗方法，一年内的护理成本较低，并节省了五年的成本。结论：因此，PRP治疗是一种有前途且实用的选择，改善了患者的预后并降低了医疗保健费用。对于医疗保健提供者和保险公司管理非治疗糖尿病足溃疡，这是一个有吸引力的选择。关键字：成本效益分析，伤口管理，富含血小板的血浆，DFU，糖尿病足溃疡，溃疡
过敏原免疫疗法一百十年
缩写：同意，对指南研究与评估的评估； AIT，过敏原免疫疗法； APC，抗原呈递细胞；芳香，过敏性鼻炎及其对哮喘的影响； Breg，调节B细胞； CCL，趋化因子配体；配偶，报告试验的合并标准； Covid-19，2019年冠状病毒病; DBPC，双盲，安慰剂控制； DC，树突状细胞； DCREG，调节树突状细胞； Eaaci，欧洲过敏和临床免疫学学院； EBM，循证医学； EMA，欧洲药品局；欧盟，欧盟； Fab，碎片抗原结合；吉娜（Gina），哮喘的全球倡议；等级，建议的评分，评估，发展和评估； HDM，房屋尘螨； ICER，增量成本效益比； IFN-y，干扰素 - 伽马； IG，免疫球蛋白； il，白介素； ILC，先天淋巴样细胞； ITREG，诱导的调节T细胞； MPL，单磷酸脂质； NAEPP，国家哮喘教育和预防计划； NPP，名为患者产品； NTREG，自然调节T细胞； PDG2，Prostaglandin D2; PLGA，聚乳糖 - 乙醇酸； Qalys，质量调整后的生活年； SARS-COV-2，严重的急性呼吸道综合征冠状病毒2； Scit，皮下AIT；缝隙，舌下AIT； T2，类型2; TFR，Foxp3 + -t卵泡调节细胞； TGF-ß，转化生长因子β； T，T-Helper； TLR，Toll样受体； Treg，调节T细胞； TSLP，胸腺基质淋巴细胞增多素； VAS，视觉模拟量表； VIT，毒液免疫疗法； VLP，类似病毒的颗粒； WAO，世界过敏组织；谁，世界卫生组织。
非活动性慢性乙型肝炎患者监测和肝癌监测的成本效益
慢性乙型肝炎感染 (CHB) 患者死于肝硬化和肝细胞癌 (HCC) 的风险增加。在美国，估计只有 37% 的未患肝硬化的慢性乙型肝炎成年人接受至少每年一次的丙氨酸转氨酶 (ALT) 和乙型肝炎脱氧核糖核酸 (DNA) 监测，而估计有 59% 的人在出现活动性肝炎或肝硬化时接受抗病毒治疗。使用马尔可夫模型计算对没有肝硬化或严重纤维化并且不被现行美国肝病研究协会 (AASLD) 临床实践指南推荐接受抗病毒治疗的 HBeAg 阴性非活动性或 HBeAg 阳性免疫耐受型 CHB 成年人加强监测的成本、健康影响和成本效益，并评估增加 HCC 监测是否具有成本效益。对于每 100,000 名最初未建议治疗的 CHB 成人患者，如果监测率从目前的 37% 提高到 90%，治疗率从 59% 提高到 80%，则可以避免 4,600 例肝硬化、2,450 例 HCC 和 4,700 例 HBV 相关死亡，增加 45,000 个 QALY 并节省 1.8 亿美元的终生医疗保健费用。在 100,000 美元/ QALY 的支付意愿阈值下，如果 HCC 风险为 0.55%/年，那么除了标准推荐的每半年一次的肝脏超声和甲胎蛋白水平检测之外，增加 HCC 监测可能是具有成本效益的。在美国，对最初不建议接受抗病毒治疗的非活动性或免疫耐受性 CHB 患者进行定期监测可以节省成本。对于 HCC 发病率为 0.55%/年的个人来说，每两年进行一次 US 和 AFP 检测并附加 HCC 监测是具有成本效益的。
疫苗
目标：第一个3-抗原乙型肝炎B疫苗于2021年11月获得美国食品和药物管理局的批准，并于2022年被疾病控制与预防中心推荐。我们估计了这种3-抗原疫苗（prehevbrio tm）相对于单抗原疫苗Engerix-B TM的成本效益，以防止美国成年人中的乙型肝炎病毒（HBV）感染。方法：使用组合的决策树和马尔可夫结构开发了成本效益模型，以使用3-抗原或单抗原疫苗接种后，跟随100,000名成年人在剩余的一生中追随100,000名成年人。从社会和医疗保健部门的角度来看的结果是针对18-44、45-64岁和65岁的成年人的；糖尿病的成年人；和肥胖的成年人。血清保护率是从第3阶段，正面保护试验（NCT03393754）获得的。发病率，疫苗成本，疫苗依从率，直接和间接成本，公用事业，过渡概率和死亡率来自已发表的来源。健康结果和成本（2020 USD）每年折扣3％，并由疫苗和人口报告。进行了单向敏感性和场景分析。结果：在模型中，3-抗原疫苗导致HBV感染，并发症和死亡与所有模型种群中单抗原疫苗相结合的较高的HBV感染，并导致较少的HBV疫苗，并且由于较高的速率和人口保护的速度更快。在65岁的成年人中，与单抗原疫苗（获得26,237美元/QALY获得）相比，3-抗原疫苗具有成本效益，低于常见的意愿到付款阈值（获得50,000美元至100,000美元/QALY获得）。与单抗原疫苗相比，3-抗原疫苗的健康状况更好，经过质量调整的终身年份（QALYS）以及18-64岁的成年人的成本较低，患有糖尿病的成年人，肥胖（主要策略）。在敏感性分析中，结果是针对每剂量，发病率和疫苗接种年龄的疫苗成本。结论：最近经过批准的3-抗原疫苗是一种节省成本或具有成本效益的干预措施，可防止HBV感染并解决美国成年人中丙型肝炎的长期负担。2023由Elsevier Ltd.
居住在隔热良好的温暖房屋中对……的影响
摘要 简介 心血管疾病 (CVD) 在寒冷的房屋中更为普遍，部分原因是寒冷导致的高血压 (BP)。虽然隔热和供暖是缓解寒冷的合理策略，但高昂的初始和运行成本构成了重大障碍。因此，本研究旨在评估居住在隔热良好的温暖房屋中的成本效益。方法 根据室内温度-血压和血压-心血管疾病关系开发了一个经济模型。概述了五种情景：基本情景（情景 0：日本最普遍的隔热水平（2 级）和室内温度（15°C）），两种情景，即 40 岁以后升级隔热层并在温暖的房屋中生活（情景 1-1：4 级和 18°C 和情景 1-2：6 级和 21°C），以及两种情景，即改造整个房屋的隔热层并在 60 岁以后住在温暖的房屋中（情景 2-1：4 级和 18°C 和情景 2-2：6 级和 21°C）。对 100 000 对虚拟夫妻进行蒙特卡洛模拟，以研究隔热工作、供暖和医疗治疗的质量调整生命年 (QALY) 和生命周期成本。结果 就升级隔热方案而言，与方案 0 相比，方案 1-1 和 1-2 分别使生命周期成本增加了 0.26 百万日元 (JPY) 和 0.84 百万日元，同时使丈夫和妻子的综合健康预期寿命延长 0.31 和 0.48 个 QALY。增量成本效益比低于 500 万日元/获得 QALY 的阈值。就改造隔热方案而言，概率敏感性分析表明，当支付意愿达到 650 万日元或更多，高于阈值时，方案 2-2 成为最具成本效益的选择。 结论 升级隔热层并住在更温暖的房屋中可能是具有成本效益的策略。在进行隔热改造时，应考虑部分隔热改造等低成本方法。这些发现为居民和政策制定者的决策提供支持。