结果:端口在整个队列中没有显着提高生存率,在SEER队列中,中位总生存期为38个月(p = 0.56),中国人群中的39个月(p = 0.75)。然而,在免疫疗法亚组中,中国队列表明,免疫疗法与港口的生存率显着改善(p = 0.044)。多数COX回归分析表明,患者50-59岁的患者(HR = 5.93,95%CI:1.67-21.06)和95%(95%),95%(HR CI:3.04-39.56)与年龄<50岁的患者相比,生存风险增加。此外,YPT3-4阶段患者的风险比YPT1-2阶段的患者更高(HR = 2.12,95%CI:1.14-3.93,P = 0.017)。在CT3-4分期中,观察到类似的趋势,R1/R2和无免疫疗法。淋巴结转移也显示出与生存风险的进行性关系,患者分类为YPN1(HR = 1.90),
无领先的起搏器 - 类似于PPM,但在不使用铅的情况下直接将起搏器直接植入心脏。作为起搏器,尤其是无铅,变得更小,更离散,需要额外的警惕才能在放射疗法计划和交付之前识别设备;应从患者心脏病中心请求基本的起搏器参数。良好的沟通和与心脏病学团队的关系将有助于保持起搏器的发展并确定新的CIED设计。本指南建议以与PPM相同的方式管理无领先的起搏器。心脏病团队应在必要时协助放射治疗部门重新编程。
脑转移瘤 (BM) 经常发生在肺癌、乳腺癌和黑色素瘤等原发性肿瘤中,并且与明显较短的自然生存期相关。除了外科手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗外,放射治疗 (RT) 也是 BM 的重要治疗方法,包括全脑放射治疗 (WBRT) 和立体定向放射外科 (SRS)。通过临床前模型验证治疗方案的有效性和安全性对于成功转化为临床应用至关重要。这不仅推动了基础研究,而且为临床研究奠定了理论基础。本综述以脑转移瘤 (AM-BM) 动物模型为基础,探讨了放射治疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗以及纳米材料和含氧微泡等新兴技术相结合的理论基础和实际应用。首先,我们简要概述了 AM-BM 的建立。随后,我们总结了关键 RT 参数(RT 模式、剂量、分数、剂量率)及其在 AM-BM 中的相应影响。最后,我们对基于 RT 的联合治疗的当前研究现状和未来方向进行了全面分析。总之,目前尚无涉及 RT 的 AM-BM 治疗的标准化方案。进一步的研究对于加深我们对各种参数及其各自影响之间关系的理解至关重要。
病例介绍:一名 59 岁女性被诊断为早期三阴性乳腺癌,接受了手术和随后的辅助化疗。基因检测后发现乳腺癌基因 2 (BRCA2) 存在种系致病变异。完成辅助治疗 11 个月后,她的肺部和肺门淋巴结复发,并开始使用卡铂和紫杉醇进行一线化疗。然而,在开始治疗仅 3 个月后,由于出现大量有症状的 BM,她的病情出现相关进展。作为扩大准入计划 (EAP) 的一部分,sacituzumab govitecan (10 mg/kg) 开始作为二线治疗。她报告说第一轮治疗后症状缓解,并在 sacituzumab govitecan 治疗的同时接受了全脑放疗 (WBRT)。随后的 CT 扫描显示颅外部分缓解和接近完全的颅内缓解;即使由于持续的 G2 乏力而将 sacituzumab govitecan 减至 7.5 mg/kg,也没有报告 3 级不良事件。开始使用 sacituzumab govitecan 10 个月后,记录到全身疾病进展,而颅内缓解得以维持。
对转移性癌症和概念验证临床试验的新出现的生物学理解表明,逐渐消失所有严重的疾病对改善患者预后具有很大的希望。但是,通过常规外束放射系统的多个目标消融是繁重的,这限制了大多数晚期疾病患者的研究和利用。要克服这一后勤障碍,需要技术创新。生物学引导的放射疗法(BGRT)是一种新的外束放射疗法递送方式,将正电子发射断层扫描(PET-CT)与6 mV线性加速器相结合。关键创新是线性加速器对外向肿瘤宠物的连续响应,并在次生潜伏期内用Radi-heT-其他疗法的束带发射。这允许沉积剂量实时跟踪肿瘤。多个新硬件和算法进步进一步促进了这种低延迟反馈过程。通过将肿瘤转化为静脉注射放射性示踪剂后,BGRT有可能以有效的方式使单个患者的完全转移消融,并对患有转移性疾病的整个群体进行可扩展。未来趋势可能会进一步增强诊所中BGRT的实用性,因为该技术与放射疗法中的其他创新相吻合,包括新型剂量绘画和分级方案,放射线分析和新的放射性示例。
头颈部的主要肿瘤请参见加州蓝盾医疗政策:调强放射治疗:头颈部或甲状腺癌 危及器官是指正常组织,其放射敏感性可能会显著影响治疗计划和/或规定的放射剂量。危及器官可能特别容易受到放射毒性引起的临床上重要的并发症的影响。表 PG1 概述了通常被认为是这些中枢神经系统正常结构的耐受阈值的放射剂量。可以审查剂量计划以证明三维适形放射治疗的辐射将超过危及结构的耐受剂量。 *以下正常组织限制指南源自教科书:放射肿瘤学:基于问题的综述,由 Lippincott Williams & Wilkins 于 2010 年出版 [作者:Hristov 等人,2010 年])。据作者称,大多数剂量来自随机研究或共识指南;儿科剂量限制在不同方案之间会有很大差异。指南制定过程中参考的资料包括美国近距离放射治疗协会 (ABS)、约翰霍普金斯医院 (JHH) 的临床实践指南、国际放射肿瘤学*生物学*物理学杂志 (IJROBP)、美国国家综合癌症网络 (NCCN)、临床正常组织效应定量分析 (QUANTEC) 以及放射治疗肿瘤学组 (RTOG) 出版时的协议。以下指南仅供参考,可能不适用于所有临床情况。
工作目的/范围这篇文章是一个机会,为一个充满激情,动机的人提供了出色的人际交往,沟通,IT,财务和组织技能,可以在Christie NHS基金会信托基金会提供放射疗法相关研究(RRR)中提供支持。作为曼彻斯特癌症研究中心的放射治疗生物加热主题的一部分资助,研究项目经理将致力于帮助提供尖端的RRR研究成果,发展牢固的关系并与RRR中的临床和非临床研究人员一起工作。曼彻斯特癌症研究中心是一个转化研究中心,该中心在五个横切研究主题中提供世界领先的研究,以通过团结临床和翻译研究来实现所有人实施癌症精度的愿景。邮政持有人将支持放射疗法生物适应主题,该主题涵盖了各种焦点领域,包括灵敏度和毒性生物标志物,图像引导的治疗以及涵盖靶向药物和免疫疗法的合并方式方法。最终,我们希望通过在实时越来越多地整合患者特异性和肿瘤特异性信息来个性化放射疗法。
在过去的二十年中,早期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗已大大改善。尽管手术不是唯一的选择,但叶切除术仍然是可手术患者的金标准治疗类型。对于无法手术的患者,应提供立体定向身体放射疗法(SBRT),以达到很高的局部控制和总体存活率。使用SBRT,我们可以精确照射高剂量的小型,良好的病变。要选择适当的分级时间表,确定肺部肿瘤的大小,定位和程度很重要。引入新颖和进一步开发的计划(轮廓指南,诊断图像应用,计划系统)和交付技术(运动管理,图像引导放射疗法)导致副作用率较低,并且具有更大的构型目标体积覆盖率。这项研究的目的是总结有关肺SBRT的当前发展,随机研究,指南,重点是增加局部控制和“适应性”患者的总体控制和总体率的可能性,因此SBRT将有资格代替手术。
在今天的诊所中,您和您的医生都同意您将接受放射治疗治疗癌症。本小册子讨论了您在治疗期间和之后的期望,并提供了一些一般建议和信息。您将有时间与您的计划约会时与射线照相师(接受放射治疗的人)讨论任何问题。脑肿瘤和驾驶后,您被诊断出患有脑肿瘤,就不得开车,必须告知DVLA诊断。可以通过电话0300 123 0883与DVLA联系。DVLA网站www.gov.uk/brain-tumour-and-driver也提供了全部详细信息和建议。有关更多信息,请询问您的临床护士专家。怀孕患者在放射治疗期间的任何时间都不得怀孕或怀孕,因为放射线可能对未出生的孩子有害。在暴露于任何辐射之前,请让射线照相员知道您是否错过了一段时间或怀疑您可能怀孕。将要求有生育能力的患者在计划放射疗法之前和放射治疗的第一天再次确认其怀孕状况。这适用于所有在10-56岁之间生育能力的人,这是法律要求。计划治疗您将通过电话与您联系,安排CT扫描的约会,该扫描是您放射治疗计划的一部分,最多可能需要一个小时。请告诉我们是否: