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Tecentriq 和 Tecentriq Hybreza（atezolizumab IV/SC）
1. 注意：Evolent 政策不支持 Tecentriq（atezolizumab）用于治疗不适合接受顺铂或任何含铂化疗的会员的局部晚期或转移性尿路上皮癌。此政策立场基于 Tecentriq 制造商的自愿退出，其结论是 IMvigor130 验证性研究未达到 Tecentriq 联合化疗与单独化疗相比的总生存期 (OS) 的共同主要终点。请参阅 Evolent 推荐的替代药物/方案，包括但不限于 http://pathways.newcenturyhealth.com 上的方案。
结合Fruquintinib，Raltitrexed和S-1作为转移性结直肠癌的第三线治疗
转移性结直肠癌（MCRC）的预后较差，而IV期疾病的5年总生存期为11％（1）。MCRC的经典第一线疗法基于FOLFOX [叶酸，5-氟尿嘧啶（5-FU）和Oxaliptin]和folfiri（叶酸，5-FU，5-FU和IRINOTECAN）方案（2,3）。但是，许多对这些标准疗法的患者经历了疾病进展。Fruquintinib，Regorafenib，三氟嘧啶/替氏菌（TAS-102）现在可以作为MCRC的第三线疗法，用于一线和二线化疗方案（2-4）。缺乏比较Fruquintinib，Regorafenib和Tas-102作为MCRC中的第三线治疗的随机对照试验（RCT）。间接比较表明，与Tas-102相比，这三种药物的OS具有相似的OS，但是Fruquintinib在PFS和DCR方面表现出色（4-6）。但是，MCRC以外的MCRC患者的预后较差。急需更多的第三线治疗方案。
优化年轻和老年人中急性淋巴细胞白血病的治疗：新药和不断发展的范式
摘要在过去的十年中，针对急性淋巴细胞白血病患者（所有）患者的可用治疗方法迅速扩大，并同时了解影响疾病生物学和临床结果的基因组特征。With the development of the anti-CD22 antibody-drug conjugate inotuzumab ozogamicin, the CD3-CD19 bispeci fi c T-cell engager antibody blinatumomab, CD19 chimeric antigen receptor T-cell therapy, and the potent BCR-ABL1 tyrosine kinase inhibitor ponatinib, the outlook of ALL in both younger and老年人大大改善了。高效药物的可用性提出了有关这些药物的最佳组合和序列，将其纳入前线方案以及造血干细胞移植的作用的重要问题。在这篇综述中，我们讨论了所有人治疗中迅速发展的范式，强调了建立和有效的方案，并有望在正在进行的临床试验中评估的新疗法。我们专门针对一线和打捞环境中的新型组合方案，这些方案在所有人的治疗方面都会达到新的护理标准。
鼻咽癌中的toripalimab（loqtorzi）...
•护理标准是1L宝石/顺式；没有1L治疗以外的护理标准； • First ICI approved for NPC (pembro and nivo approved in head & neck squamous cell carcinoma) • NCCN guidelines v4.2024 includes the following as preferred subsequent line option for recurrent, unresectable or metastatic disease (category 2A): Toripalimab (if disease progression on or after platinum-containing therapy) • NCCN Other Recommended Regimens includes subsequent line免疫疗法（2B级）：nivolumab，如果先前治疗，复发性或转移性非转化疾病阶段2（NCI-9742）n = 44; @13 MOS ORR 21％； 1年PFS 19％； 1 yr OS 59% 6 Pembrolizumab if previously treated, PD-L1+ recurrent or metastatic disease or TMB-High (> 10 mut/Mb) KEYNOTE-122 N=233 (pembro vs. chemo) Open-label, Phase 3 trial in PD-L1+ NPC @45 mos ORR 23 vs. 26%; OS 17 vs. 15 mos； [HR 0.90（95％CI 0.67-1.19）; p = 0.2262] 5
现实世界中慢性淋巴细胞白血病患者的治疗停止模式：一项多中心国际研究的结果
为了调查 CLL 患者过早停止治疗的原因，我们使用电子病历数据评估了停药模式。在接受一线治疗方案的 1364 名患者中，16.3% 至 34.5% 的患者停药，主要原因是不良事件和疾病进展。在接受二线治疗方案的 626 名患者中，30.1% 至 50.0% 的患者停药，主要原因是不良事件。这些发现凸显了对可耐受的 CLL 疗法的持续需求。简介：本研究评估了现实世界中开始接受一线 (1L) 和二线 (2L) 治疗的慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者的治疗停药模式和原因。材料和方法：使用来自 CLL 真实世界证据合作研究的去识别电子医疗记录，评估 FCR、BR、基于 BTKi 和基于 BCL-2 的方案队列中的过早停止治疗。结果：在 1364 名 1L 患者中（1997-2021 年开始治疗），190/13.9% 接受了 FCR（23.7% 过早停止治疗）；255/18.7% 接受了 BR（34.5% 过早停止治疗）；473/34.7% 接受了基于 BTKi 的方案，其中 28.1%
乙型肝炎病毒（HBV）筛查和管理 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤 高钙血症的急性医院管理 脑转移管理 骑手103-标准条款和条件 CPRTP潜在导师列表 有针对性治疗的进步包括免疫疗法 MD Anderson博士后津贴增加图表 睾丸癌算法 使用Rapidplan 为GBM处理的自动VMAT计划的可行性
1 GCC应由主要肿瘤学家发起。如果主要肿瘤科医生不可用，则主要团队/主治医生来开始GCC讨论并通知主要肿瘤学家。患者或临床指示，应告知患者代表的治疗和/或姑息治疗。GCC讨论应如临床上所示，应保持一致，及时和重新评估。应使用预先护理计划（ACP）注释记录GCC讨论。请参阅GCC主页（仅供内部使用）。2用于响应评估，请参阅：Cheson，B。D.，Fisher，R.I.，Barrington，S.F.，Lister，T。A.，Cavalli，F.，Zucca，E。，＆Schwartz，＆Schwartz，L。H.（2014）。霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的初始评估，分期和反应评估的建议：卢加诺分类。临床肿瘤学杂志，32（27），3059-3067。 doi：10.1200/jco.2013.54.8800 3临床试验或个体方案：除无病间隔的患者外，在三种连续治疗方案之后进步的患者不太可能从当前使用的组合化学疗法方案
间歇性禁食对心脏代谢健康的影响
摘要：本综述总结了不同类型的间歇性禁食 (IF) 对人类心脏代谢健康的影响，重点是能量代谢。首先，我们讨论 72 小时禁食期间发生的协调代谢适应（能量消耗、激素变化和常量营养素氧化）。然后，我们讨论研究 IF 对心脏代谢健康、能量消耗和底物氧化影响的研究。最后，我们讨论如何通过结合运动来优化 IF。一般来说，与无限制饮食相比，IF 方案可以改善身体成分、异位脂肪和经典的心脏代谢风险因素，尤其是在代谢不健康的参与者中。然而，与持续每日热量限制 (CR) 相比，IF 是否提供额外的心脏代谢益处仍不清楚。大多数研究没有发现额外的好处，但一些初步数据表明，IF 方案在没有减肥的情况下可能提供心脏代谢益处。最后，尽管间歇性禁食和持续每日 CR 似乎会引起类似的能量消耗变化，但间歇性禁食方案可能会对底物氧化产生不同的影响，从而增加蛋白质和脂肪氧化。未来需要进行严格控制的研究，以揭示间歇性禁食的潜在机制及其在心脏代谢健康和能量代谢中的作用。
汽车正在锐化武器
抽象的NK细胞介导了许多抗肿瘤作用，并且受到审查的增加，作为癌症免疫治疗方案的潜在靶标，无论是直接效应子还是有助于总体抗肿瘤功效。肥胖症，一种过度肥胖和改变代谢组学的状况，已经达到了大流行水平并继续升高。肥胖症和与之相关的元炎性状态与许多癌症的发病率，进展和较差的临床结局相关。肥胖症也已被证明是大多数免疫细胞类型的抑制性，包括天然杀伤（NK）细胞，这可能会影响肿瘤结局。然而，还有一些“肥胖悖论”，其中某些免疫治疗方案（例如免疫检查点阻断）会导致肥胖症的T细胞反应更大。最近的证据还表明，肥胖对NK细胞的抑制作用既可以直接又间接。仍然存在许多有关受肥胖和功能后果影响的NK细胞的不同途径和阶段以及评估它们的模型的问题。这些数据表明肥胖对NK细胞的抑制特性表明，现在应该将其视为可能影响基于NK细胞的癌症免疫疗法方案的关键参数。
Post-transplant Malignancies: Current Perspective on Risk Factors, Prevention, and Management
Post-transplant malignancies arise from a complex interplay of factors, with immunosuppression playing a pivotal role. Chronic immunosuppressive treatment compromises the recipient's immune system, rendering it less efficient at recog- nizing and eliminating malignant cells. Additionally, viral infections, especially Epstein–Barr virus and Human papilloma- virus, are major contributors to malignancy development. Lifestyle modifications, including smoking cessation and sun protection, are recommended for reducing certain cancer risks. Regular screening for malignancies may provide the early diagnosis as in the general population. After the diagnosis of cancer, tailoring immunosuppressive regimens to maintain graft function is crucial. Treatment options, such as chemotherapies, targeted therapies, and immunotherapies, should be selected with consideration of the patient's overall health and the potential impact on the transplanted organ. A multidis- ciplinary approach is required in order to provide optimal treatment to our kidney transplant recipients. With this review article, we aim to discuss pathophysiological mechanisms, review guidelines, and provide information on the incidence and management options for various cancers. Keywords: Immune checkpoint inhibitors, malignancy, prevention, kidney transplantation, screening
肿瘤学 - cabometyx事先授权策略
被认可的疗法“在某些情况下有用”（2A类）。2,4批准的疗法是伊马替尼和ayvakit®（avapritinib片；用于PDGFRA突变）作为一线疗法； Sunitinib或sprycel®（Dasatinib片剂；对于PDGFRA外显子18突变，对伊马替尼不敏感的突变（包括PDGFRA D842V突变）作为二线治疗；stivarga®（regorafenib tabletts）（regorafenib片剂）作为第三线治疗；Qinlock®（ripretters®）;4•肝细胞癌：NCCN指南（版本2.2023 - 2023年9月14日）推荐Cabometyx（Child-Pugh a Class A Class A Class a Class o;类别1）作为后续治疗选项，以及许多其他代理商。5•肾癌：NCCN指南（版本3.2024 - 2024年3月11日）指出，对于有利风险的患者或IV期肾脏细胞癌（RCC）的一线治疗的“首选方案”，具有透明透明细胞学的肾细胞癌（RCC）是：InlytaInflyta®（AxitiNib rifusion®） Cabometyx + Opdivo，Lenvima®（Lenvatinib胶囊） + KeyTruda（所有类别1）。cabometyx（2B类）是这种情况下的“其他推荐方案”之一。6对于较差/中等风险分组的患者，“首选方案”为Inlyta + KeyTruda； cabometyx + opdivo; Yervoy（ipilimumab静脉输注） + opdivo; Lenvima + KeyTruda（所有类别1）;也建议使用Cabometyx单一疗法（2A类）。随后的治疗是根据先前的免疫肿瘤学（IO）治疗状况分类的。没有首选方案。该建议是针对卵泡，癌细胞（以前为Hürthle细胞）和乳头状癌亚型（所有类别1）。Cabometyx均在幼稚治疗和先前的IO治疗的“其他推荐方案”下列出；在“在某些情况下有用”下，Cabometyx + Opdivo也是一种选项（两个类别2a）。对于非清晰细胞组织学RCC，Cabometyx和临床试验的入学率的患者被认为是首选疗法（2A类，首选）； Keytruda，Opdivo，Opdivo + Cabometyx和Lenvima + Everolimus均在“其他推荐方案”（所有2A类）下。 许多其他代理商被列为“在某些情况下有用”。 •非小细胞肺癌：NCCN指南（版本3.2024 - 2024年3月12日）推荐Cabometyx进行RET重排阳性肿瘤（2A类）。 7•子宫肿瘤：NCCN指南（版本2.2024 - 2024年3月6日），建议Cabometyx作为第二或随后的复发性子宫内膜癌（类别2A）的第二或随后治疗的“其他推荐方案”之一。 8•甲状腺癌：NCCN指南（版本2.2024 - 2024年3月12日）指出，如果患者在Lenvima或Sorafenib之后患者的进展，可以考虑使用Cabometyx，以治疗局部复发，高级和/或转移性疾病，这是对放射性碘治疗无法修复的。 9 P Olicy S Tatement建议在Cabometyx的处方福利范围内进行事先授权。 除非以下另有说明，否则所有批准的持续时间为1年。被认为是首选疗法（2A类，首选）； Keytruda，Opdivo，Opdivo + Cabometyx和Lenvima + Everolimus均在“其他推荐方案”（所有2A类）下。许多其他代理商被列为“在某些情况下有用”。 •非小细胞肺癌：NCCN指南（版本3.2024 - 2024年3月12日）推荐Cabometyx进行RET重排阳性肿瘤（2A类）。7•子宫肿瘤：NCCN指南（版本2.2024 - 2024年3月6日），建议Cabometyx作为第二或随后的复发性子宫内膜癌（类别2A）的第二或随后治疗的“其他推荐方案”之一。8•甲状腺癌：NCCN指南（版本2.2024 - 2024年3月12日）指出，如果患者在Lenvima或Sorafenib之后患者的进展，可以考虑使用Cabometyx，以治疗局部复发，高级和/或转移性疾病，这是对放射性碘治疗无法修复的。9 P Olicy S Tatement建议在Cabometyx的处方福利范围内进行事先授权。除非以下另有说明，否则所有批准的持续时间为1年。