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使用在线疗法“SoCoBo”治疗社交认知障碍：一项包括创伤性脑损伤患者的随机对照试验
获得性脑损伤 (ABI) 是指任何影响大脑的损伤或疾病，它不是先天性或发育障碍 [ 1 ]，可以是非创伤性（如中风）或创伤性（创伤性脑损伤，TBI）事件的结果，例如头部穿透性损伤 [ 2 ]。ABI 可导致多种损伤 [ 3 , 4 ]，甚至在损伤数年后仍会持续 [ 5 ]。除了已经广泛研究的运动损伤 [ 6 ] 和一般认知缺陷（注意力、记忆力和执行功能受损）[ 7 ] 之外，越来越明显的是，广泛的社会认知和社会行为领域也可能受到损伤 [ 8 – 10 ]，从长远来看会影响患者的生活 [ 11 ]。社会认知是一个总称，涵盖各种相互关联的能力[12]：情绪识别表示感知情绪线索并将其与储存的情绪表达知识联系起来的能力[13]。心智理论是推断和理解他人思想和情绪的能力[14]。对思想的理解通常被称为认知心智理论，对情绪的理解被称为情感心智理论[15]。相关的概念共情包括个体推断、与他人情绪状态产生情感共鸣和做出情感反应的能力[16]。理解他人的情绪状态被称为认知共情，对他人情绪状态感到关心（但不完全认同这种状态）被称为情感共情[17]。情感心智理论通常被认为与认知共情同义。对于更多与行为相关的社会认知领域，情绪识别和心智理论可被视为先决条件，而识别社会冲突，然后找到适当有效的策略来克服这种社会冲突，则被视为社会问题解决 [18]。一些研究表明，社会认知障碍可能介导一般认知与功能结果之间的联系 [19-21]，尽管也有相反的发现表明社会认知与一般认知之间没有关联 [22]。当谈到社会认知缺陷的神经基础时，腹内侧前额叶皮质似乎尤其相关 [22]，尽管广泛的额颞叶和皮质下区域网络被认为介导社会认知的不同成分 [23]。总体而言，各种社会认知领域的障碍不仅对 ABI 患者本身，而且对家庭照顾者也都与社会生活的巨大变化（例如，社会参与度下降 [ 24 ]）有关 [ 25 ]。此外，社会认知障碍还可能与社区融合困难 [ 26 ]、职业再融合困难 [ 27 ] 和家庭相关压力 [ 28 ] 有关。此外，人们已经讨论了抑郁和焦虑与社会认知之间的联系（例如，社会认知领域的情绪感知 [ 9 ]），抑郁和社会认知障碍都会影响 TBI 后的功能结果，因此在治疗社会认知障碍时有必要考虑抑郁症状 [ 29 ]。遗憾的是，在评估和干预方面尚未关注社会认知障碍 [ 30 – 32 ]，为 ABI 患者开发针对该领域缺陷的治疗方法似乎绝对重要，同时也要考虑到一般认知障碍，因为它似乎与社会认知有关。
培训与评估大纲报告 - Army.mil
条件：部队接到上级指挥部的命令或指挥官派出任务，要求部队在动态和复杂的作战环境中协调前战斗人员的解除武装、复员和重返社会 (DDR)。混合威胁在所有五个领域（空中、陆地、海洋、太空和网络空间）、信息环境 (IE) 和电磁频谱中对部队目标构成威胁。此外，他们还保持与部队保持所有八种接触形式（视觉；直接；间接；非敌对；障碍物；飞机；化学、生物、放射和核 (CBRN)；和电子）的能力。PMESII-PT 的所有八个操作变量都是存在且动态的。上级指挥部的命令包括所有适用的叠加和/或图形、作战区域 (AO) 边界、控制措施和后续战术行动的标准。指挥部与下属单位、相邻单位和上级指挥部保持通信。指挥官组织了指挥和控制 (C2) 系统的四个组成部分，以支持决策、促进沟通和开展行动。注 1：此任务的条件说明反映了受评估单位获得训练 (T) 等级所需的训练条件。但是，只有在外部评估期间在这些条件下执行任务，单位才能获得 T 等级。注 2：使用任务伙伴网络 (MPN) 执行任务，以便与外国伙伴共享信息，或像外国伙伴在网络上一样执行操作，真实地描绘陆军可能在联合战区开展行动的环境。在 SECRET//RELEASABLE (S//REL) 网络上生成订单和其他工作人员产品，同时在秘密互联网协议路由器网络 (SIPRNET) 上保留不可发布或不可向外国人发布 (NOFORN) 的信息。部署的单位定期运营特定于任务的跨国信息网络，陆军将很快将大多数行动和训练迁移到可发布训练环境 (R-TE)。注 3：该单位可能会与部队中的多国组成部分一起执行此任务的一些迭代。演习规划人员应协调多国合作伙伴作为多国特遣部队的一部分参与演习，或应提供资源培训支持，以角色扮演和模拟多国部队。当部队在没有多国组成部分的场景中执行此任务时，评估人员应将此任务中仅适用于多国作战场景的步骤评为“N/A”。环境：此任务的某些迭代应在指挥和控制网络退化、电磁频谱条件退化和/或退化、拒绝和中断的太空作战环境 (D3SOE) 下执行。此任务不应在 MOPP 4 中进行训练。标准：该部队协调 DDR，以减少冲突驱动因素，建立稳定的社会，并建立合法的国家对暴力手段的垄断。该部队根据 (IAW) ATP 3-07.5、既定时间表、陆军道德规范、指挥官的意图、上级总部的命令和标准操作程序 (SOP) 协调 DDR。客观任务评估标准矩阵（见下文）是陆军的标准评估标准，指挥官使用它来客观评估其部队在集体训练活动期间进行的集体任务训练。任务评估取决于环境、参加训练的领导者和士兵的百分比、任务表现和外部任务评估。例如，为了获得完全训练 (T) 评级，一个部队必须结合确定的训练环境执行此任务；75% 的领导者（见下一段）和 80% 的士兵参加训练，
苏丹紧急区域难民响应...
2023 年 4 月冲突爆发后，我们进入了苏丹局势区域难民应对计划的第三年，这场悲惨的冲突在整个地区产生了巨大的需求，挑战也令人震惊。它已成为当今世界规模最大、破坏性最强的流离失所、人道主义和保护危机。2024 年，数百万人继续逃离家园，寻求安全，以躲避极端暴力和贫困。超过 1200 万人在国内和跨国界流离失所。除了不断涌入中非共和国、乍得、埃及、埃塞俄比亚和南苏丹的难民外，我们在 2024 年目睹了越来越多的难民涌入利比亚和乌干达——这导致这两个国家加入了区域难民应对计划。这七个国家共慷慨接纳了 330 多万难民和回国者。我们赞扬并感谢这些前线国家和社区，他们正在分享他们有限的资源。尽管面临诸多挑战，但难民们仍愿意接纳逃离冲突的难民，这体现了收容社区的持续团结，以及对 1951 年《联合国关于难民地位的公约》和 1969 年《非洲统一组织关于非洲难民问题特定方面的公约》所规定的原则的遵守。随着越来越多的人继续流离失所，这项 2025 年计划继续优先提供救生援助和保护，包括保护服务、庇护所、清洁水、医疗保健、教育和现场管理。我们还继续鼓励发展行为体更多地参与其中——补充人道主义干预措施，支持收容社区将难民纳入扩大的国家服务，促进和平的社区关系、恢复力和自力更生，以及让回国者可持续地重新融入社会。我们称这种方法为“从一开始就解决问题”。大多数收容国都制定了政策和制度，允许难民工作并为收容他们的社会做出贡献。人们认识到苏丹难民带来了宝贵的技能和知识。我遇到的难民在各个避难国都明确表示，他们希望有机会利用自己的专业知识和能力，以便在条件成熟之前能够自力更生、自力更生。他们希望通过获得教育、就业和其他生计活动来增强自己的能力。了解每个国家和地方的情况至关重要，因为没有一刀切的解决方案。方法必须具有创造性和适应性，并根据苏丹难民收容国的具体情况量身定制。这些努力需要继续下去，以更可预测地支持难民和受影响的收容国人民。真正体现了《全球难民契约》的精神和责任共担的核心原则。难民接收国的人道主义项目依靠持续的国际支持来应对。2024 年，尽管得到了许多公共和私人捐助者的捐助（我们对此表示感谢），但区域难民应对计划的资金仅占 30% 左右。我们要求接收国继续敞开大门，坚持进步政策，同时再次要求其他国家为这场正在发生的悲剧性危机做出更多贡献，直到其根源得到解决，和平得以恢复。2025 年区域难民应对计划预算为 18 亿美元，高于 2024 年的 15 亿美元。合作伙伴数量也从 2024 年的 86 个增加到 2025 年的 111 个，其中三分之一由国家非政府组织和民间社会组成。我们非常感谢迄今为止对这场灾难性冲突中流离失所者所展现出的慷慨和团结，并敦促继续致力于这一事业。团结起来更强大。马马杜·迪安·巴尔德博士 苏丹局势区域难民协调员
临床药剂师从业者（CPP）在药物使用障碍（SUD）中的作用
背景环境压力源是退伍军人所特有的，与发展药物使用障碍（SUD）的风险增加有关，包括部署，战斗敞口以及部署后的平民和重新整合挑战。2022年，有360万退伍军人有SUD。1酒精仍然是退伍军人中最常用的物质，其中三分之一以上的酒精使用者报告了过去一个月的暴饮暴食，而在过去一年中使用非法药物的年龄在18至49岁的退伍军人中，有32.7％的报道。1 1在将退伍军人与平民进行比较时，退伍军人更有可能使用酒精并报告大量使用酒精。对药物使用中心的退伍军人入院，有65％的退伍军人报告使用酒精，超过10％的人报告使用海洛因，可卡因6.5％。3此外，与平民同行相比，退伍军人更有可能遭受疼痛和更严重的疼痛，而退伍军人也可能因阿片类药物过量而死亡。4,5在2022年，发生了107,941例药物过量死亡，导致年龄调整的率为每100,00名标准人群32.6，根据疾病控制中心，需要采取行动呼吁采取行动。多个因素被确定为为SUD患者的治疗障碍，包括教育和培训，初级保健和专业成瘾护理之间的不良整合，缺乏SUD的系统评估等。2一些脆弱的退伍军人人口，例如精神病患者，老年人可能不希望在其医疗之外寻求护理，从而导致很大的风险。此外，退伍军人人口常见的医学合并症与SUD的效果较差和治疗合并症有关，可以改善治疗，社会心理和功能结果。这些事实要求采用全面，协作，跨专业团队的方法来治疗这种高风险人群并提供所需的护理机会。临床药房从业人员（CPP）提供药物使用障碍（SUD）的提供者实践CPP是一家高级实践提供者，在实践范围内授权在VHA手册1108.11临床药房服务中所述的各种实践环境中提供全面的药物管理（CMM）。在这一角色中，CPP是跨专业护理团队的核心成员，对泡沫护理的访问，护理质量，退伍军人的敬业度和满意度以及治疗保留表现出积极影响（请参阅证据参考书目 - 药物使用障碍中的临床药房实践）。6-14除了处方，CPP的角色和职责外，还包括执行治疗计划，物理和客观疾病评估，利用定量工具来筛选和解决成瘾和戒断，订购实验室和诊断测试，采取纠正措施，以确定的药物诱发的问题，使参考诱发的问题最大程度地进行验证，并进行了良好的构成和良好的态度，并进行了良好的态度和记录范围并进行了进取的胜利，并进行了良好的范围。CPP应用基于团队的护理和人口管理的原则来积极确定可能从CPP服务中受益的退伍军人，重点是高危退伍军人，降低风险的机会和减少危害的策略。共同侧重于治疗适当性，有效性，安全性和对SUD的依从性，除了合并护理需求外。为了支持协作，基于团队的方法，VHA指令1160.04 VHA计划针对具有物质使用障碍的退伍军人包括CPPS在学科的描述中，以支持SUD门诊临床团队和密集的门诊计划。此外，VHA指令1160.01 VHA医疗服务点的统一心理健康服务包括MH提供者的定义中的CPP。在跨阶梯护理模型中的CPP集成可以通过增加可用来治疗退伍军人的处方者的数量并积极影响优质的帆指标，例如SUD16以及OSI和PDSI指标，从而显着改善了对SUD护理的访问。通过实施筛查，简短的干预和对治疗的转诊（SBIRT），CPP是一名综合从业人员，他解决了不健康的药物使用，以改善SUD的预防和治疗退伍军人（图1）。15作为CPPS沿着阶梯护理模型的连续体进行练习，它们在将退伍军人转介到
2023 年年度业绩报告 - 乌克兰
乌克兰持续的全面入侵和战争继续导致大量平民伤亡、被迫流离失所以及民众的人道主义和保护需求。近 600 万乌克兰人仍然作为难民流落国外，而目前估计有 370 万人在国内流离失所。根据多部门需求评估，2023 年人道主义需求和应对计划发现 1760 万人需要人道主义援助。作为联合国为援助 1100 万受战争影响人民而做出的集体努力的一部分。难民署向 263 万有需要的人提供了至关重要的保护和援助。由于目前的敌对行动主要局限于乌克兰东部和南部的前线，该国中部和西部大部分地区以及政府新收复的地区都出现了返回和早期恢复的迹象。据估计，自俄罗斯全面入侵乌克兰以来，已有 480 万难民和国内流离失所者 (IDP) 返回家园。其中，估计有 140 万难民已从国外返回，而 90 万难民已滞留超过三个月。难民署定期的意向调查发现，约 80% 的难民和国内流离失所者仍然对最终返回感兴趣，安全和保障、住房以及获得基本服务和工作是可持续返回的关键因素。战争造成的损失规模巨大——并继续影响难民署在紧急住所和住房、保护和法律咨询、心理社会支持和社区早期恢复方法等领域的业务作用和优先事项，并与合作伙伴合作。政府、世界银行和联合国联合进行的第三次快速损失和需求评估估计直接损失为 1520 亿美元，仅受损或被毁的房屋就超过 560 亿美元。这还包括 2023 年 6 月卡霍夫卡大坝被毁造成的广泛损失，导致严重的环境破坏和人道主义需求。难民署继续实施“从头开始解决问题”的人道主义应对方法，利用其在保护、紧急住所和非食品物品以及营地协调和营地管理 (CCCM) 集群中的领导地位以及社区规划持久解决方案和恢复指导委员会和工作组的共同领导地位，促进可持续性和当地领导和所有权、自力更生、尊严、早期恢复和为流离失所者和返回者提供解决方案。在最靠近前线的地区，难民署通过跨机构车队向每天受到敌对行动影响的民众提供“最后一英里运送”的救生援助。接触留在俄罗斯联邦临时占领地区的人民仍然极其有限。此外，难民署继续为乌克兰境内的少数难民、寻求庇护者和无国籍人士提供保护和解决方案。乌克兰的政治环境基本保持稳定，政府继续优先努力实现公正持久的和平，加快政策和治理改革。6 月，欧洲理事会授予乌克兰欧盟候选国地位，并于 2023 年 12 月正式投票决定启动入盟谈判。根据政府的国家恢复计划和联合国的过渡框架，难民署一直与恢复部、临时占领区重返社会部、社会政策部、教育部、国家边防警卫局和国家移民局密切合作，以补充服务并为法律和政策改革提供信息。难民署优先考虑分散化的方法——并直接与州和 hromada 当局合作实施计划并加强地方问责制和领导力。这有助于重新平衡戒严下众所周知的中央集权倾向。难民署在八个分署和实地办事处以及实地单位开展业务，也确保了与地区和地方当局的密切合作，有助于提高地方层面的效率、透明度和影响力。为了正式确立与乌克兰政府和地区当局的合作，难民署与各职能部委签署了 4 份谅解备忘录 (MoU)，并与地区国家行政部门签署了另外 18 份谅解备忘录。为了正式确立与乌克兰政府和地区当局的合作，难民署与各职能部委签署了 4 份谅解备忘录，并与地区国家行政部门签署了 18 份谅解备忘录。为了正式确立与乌克兰政府和地区当局的合作，难民署与各职能部委签署了 4 份谅解备忘录，并与地区国家行政部门签署了 18 份谅解备忘录。