心力衰竭(HF)是心脏病中死亡率的主要终末阶段和主要原因。用保留的射血分数(HFPEF)心力衰竭影响全球大约50%的HF患者。由于全球老龄化,HFPEF的患病率,发病率和死亡率逐渐增加。心外膜脂肪组织(EAT)是心脏周围的关键内脏脂肪组织,会影响心脏舒张功能和运动储备能力。通过自分泌或旁分泌机制饮食紧密地粘附在心肌上,可以产生炎症因素,神经递质和其他因素,从而通过炎症反应,心脏代谢和能量供应,心肌细胞结构以及心膜血管功能来影响心脏功能。术语,对HFPEF的机制和治疗方法的研究正在不断改善。EAT可能会对HFPEF的发生和发展产生多层次影响。这篇综述还总结了饮食对HFPEF中心脏的潜在影响,以及其他与代谢相关的疾病(例如肥胖或糖尿病)对其他与肥胖相关措施的疾病,例如体重指数(BMI)或其他脂肪组织。最重要的是,本评论全面总结了EAT可能影响HFPEF的潜在机制。目的是增强我们对HFPEF的理解和管理。未来的研究应深入研究EAT和HFPEF之间的机械关系,并研究旨在改善HFPEF患者预后的干预措施。
在卫生研究所的波尔塔德希罗 - 莫贾达哈达达大学医院,巴德·希罗 - 塞戈维亚·德·阿拉纳(Puerta de Hierro-Segovia de Arana) Ma´laga, Ma´laga, Spain and Unit of heart insufficiency, cardiology service, Basurto University Hospital, Bilbao, Vizcaya, Spain Institute of BiomeMic Investigation of Bellvitge (Idibell), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain Give University Clinic of Zaragoza, Institute of Health Research of Arago´n (IIS-A), Zaragoza, Spain JE Corunnd,西班牙K瓦伦西亚大学诊所医院的西班牙k服务,瓦伦西亚大学,西班牙瓦伦西亚卫生研究所,西班牙卫生研究所,l pfier zer eSpanva s.l.u.
近一半的心力衰竭患者(HF)保留了射血分数(EF),并且HF患有EF(HFPEF)的HF患者的死亡率和发病率很高。HFPEF患者通常是老年人,其主要慢性症状是严重的运动不足。由于HFPEF患者的高血压经常共存,因此使用抗高血压药物在其治疗中很常见。虽然许多队列研究和7种随机对照试验(RCT)研究了HFPEF中各种抗高血压药物(例如β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素系统抑制剂)的有效性,但钙通道阻滞剂(CCB)的作用(CCB)仍然不确定。尽管进行了几项RCT和队列研究,探讨了CCB对HFPEF患者预后和运动能力的影响,但发现的结果是不一致的,这可能是由于统计能力有限和研究设计的变化。因此,我们的目的是对CCBS对这些患者的影响进行系统的审查和荟萃分析。
心力衰竭(HF)的射血分数降低(HFREF)是药物诱导的QT间隔延长的危险因素。未知是否保留的射血分数(HFPEF)是否也与风险增加有关。div> divetilide和sotalol是有效的QT间隔剂,经常用于HFPEF患者,其中房颤是合并症的。我们检验了以下假设:HFPEF患者中QT间隔延长的风险与多氟替二和索洛尔相关的风险增加。我们进行了一项回顾性队列研究,该研究是使用印第安纳州净工作的电子健康记录进行的(2010年1月31日 - 3月3日,2021年)。在删除了HFPEF和HFREF过度诊断的患者之后,无诊断代码以及QT间隔记录的缺乏后,我们确定了在三组中服用多氟替迪或索他洛的患者:HFREF(n = 138),HFPEF(n = 109)和无HF(n = 729)。QT延长定义为在多菲替赛/索洛尔治疗期间的心率或QT(QTC)> 500 ms。未调整的优势比(OR)用于QT延长。调整后的OR由具有Logit链接的广义估计方程(GEE)确定,以解释具有住院和协变量不同时间的单个群集。QTC延长与dofe-tilide或sotalol相关的53.2%,71.7%和30.0%的HFPEF,HFREF患者和没有HF的患者分别发生。与没有HF的患者相比,HFPEF和HFREF患者在接受多非替二或Sotalol的住院患者中的QT延长几率增加。在调整年龄,性别,种族,血清钾和镁浓度,肾功能,伴随药物治疗和合并症之后,HFPEF患者的QTC延长的调整后几率明显更高[OR = 1.98(95%CI 1.17-3.33),以及与[95%CI 1.17-3.33)和那些ins in of [或= 5. 5.或= 5.或= 5. 5.或(3.15–8.67)],与没有HF证据的人相比。
电容的车辆路由问题(CVRP)是NP优化概率(NPO),在包括运输和物流在内的各种领域都会出现。CVRP从车辆路由问题(VRP)延伸,旨在确定一辆车辆最有效的计划,以将货物运送到一组客户,但要遵守每辆车的有限承载能力。作为可使用的解决方案的数量,当客户数量增加时,找到最佳解决方案仍然是一个重要的挑战。最近,与经典启发式方法相比,量子近似优化算法(QAOA)是一种量子古典杂种算法,在某些组合优化概率上表现出增强的性能。但是,它的能力在解决包括CVRP在内的受约束优化问题方面显着降低。此限制主要来自将给定问题编码为
心室松弛和保存的左心室射血分数的损害是心力衰竭的两个主要特征,保留的射血分数(HFPEF)是困难的临床状况。HFPEF患者的治疗选择仍然很少,尽管其频率上升和对发病率和死亡率的负面影响,因此需要采取创造性方法来增强结果。在这些人中看到的血栓栓塞风险增加引发了有关抗凝HFPEF治疗中相关性的问题。尽管抗凝抗凝作用降低(HFREF)和其他高风险心血管疾病,但抗凝抗凝对心力衰竭有益,其HFPEF的疗效和安全性提出了具有挑战性的治疗挑战。抗凝剂一直是HFPEF中临床试验的主题,但结果却是矛盾的,只给临床医生提供了一些与做出决定的信息。对潜在的出血危害的担忧,特别是在具有其他合并症的敏感老年HFPEF患者中,决策过程变得更加困难。在本叙事综述中对HFPEF中心力衰竭与抗凝药物之间的联系进行了详尽的分析。在HFPEF中,心脏纤维化和内皮功能障碍会产生促血栓形成环境,正如这段经文中所强调的那样。还涵盖了创新生物标志物研究和尖端成像技术的最新发展,这可能会提供可能从抗凝治疗中受益的HFPEF患者。可以通过使用基于风险分类和个性化治疗选择的精确医学策略来解决此治疗难题。本评论强调需要进行更多的研究,以在个性化治疗和共同决策的框架内建立HFPEF中抗凝作用的最佳用途。要成功管理血栓栓塞风险并减少HFPEF患者的出血后果,必须进行精心设计的临床研究并提高我们对HFPEF病理生理学的理解。这些事态发展最终可能会改善患有这种困难而神秘的疾病的人们的预后和生活质量。
摘要:空间信息网络 (SIN) 已从地面网络发展为扩展网络,增强了通信能力并推动了增强智能研究。然而,由于实施不充分和高访问延迟等潜在风险,通信安全至关重要。这可能使恶意组织能够访问网关并危及系统的安全和隐私。这项工作提出了一种新颖的框架和身份验证协议,以简化将安全措施纳入 SIN 内未加密无线通信的过程。所提出的身份验证协议基于签名加密和 HMAC,可确保通信机密性、访问身份验证和匿名性。该协议采用格密码术并表现出对量子攻击的弹性。此外,该协议通过考虑适当的方法来监督可撤销密钥,在确保用户匿名的同时保护身份管理。评估的协议满足消息认证、不可链接性、可追溯性和身份隐私标准,可阻止多种安全风险,包括重放攻击、中间人攻击、节点模拟和量子攻击。与现有研究相比,我们的协议在 SIN 框架内以足够的功能开销实现安全通信方面表现出巨大的潜力。
提供1/4 dapagli -lof ozin评估,以改善射血分数心力衰竭的患者的生活; EGFR¼估计的肾小球效果率;在慢性心力衰竭的患者中,皇帝保留的¼胞胞菌素结局试验,并保留了射血分数; ESRD¼末期肾衰竭; HF¼心力衰竭; HFMREF¼心力衰竭,中等射血分数; HFPEF¼心力衰竭,保留了射血分数; LVEF¼左心室射血分数; Paragon-HF¼的前瞻性比较血管紧张素受体Neprilysin抑制剂与HFPEF中的血管紧张素受体阻滞剂全球结局。
1医学系,医学部,美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院杨氏医院和妇女医院; 2哥本哈根大学医院心脏病学系 - 丹麦哥本哈根Herlev and Gentofte; 3丹麦哥本哈根大学卫生与医学科学学院生物医学科学系转化心脏病学和务实随机试验中心; 4美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院内分泌,糖尿病和高血压部医学系,杨百翰和妇女医院;耶鲁大学医学院纽黑文市耶鲁大学医学院的内分泌学部分5; 6 BHF格拉斯哥心血管研究中心,英国格拉斯哥大学心血管和代谢健康学院; 7荷兰鹿特丹心脏病学系心血管研究所的Erasmus MC; 8美国北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学医学中心; 9美国密苏里州堪萨斯城圣卢克的中美洲心脏研究所; 1 0美国密苏里州密苏里 - 堪萨斯城,美国密苏里州; 11新加坡新加坡杜克大学新加坡国家心脏中心新加坡; 1 2阿根廷Córdoba的NacionaldeCórdoba大学; 1 3美国芝加哥西北大学Feinberg医学院; 1 4阿斯利康,哥德堡,瑞典1医学系,医学部,美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院杨氏医院和妇女医院; 2哥本哈根大学医院心脏病学系 - 丹麦哥本哈根Herlev and Gentofte; 3丹麦哥本哈根大学卫生与医学科学学院生物医学科学系转化心脏病学和务实随机试验中心; 4美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院内分泌,糖尿病和高血压部医学系,杨百翰和妇女医院;耶鲁大学医学院纽黑文市耶鲁大学医学院的内分泌学部分5; 6 BHF格拉斯哥心血管研究中心,英国格拉斯哥大学心血管和代谢健康学院; 7荷兰鹿特丹心脏病学系心血管研究所的Erasmus MC; 8美国北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学医学中心; 9美国密苏里州堪萨斯城圣卢克的中美洲心脏研究所; 1 0美国密苏里州密苏里 - 堪萨斯城,美国密苏里州; 11新加坡新加坡杜克大学新加坡国家心脏中心新加坡; 1 2阿根廷Córdoba的NacionaldeCórdoba大学; 1 3美国芝加哥西北大学Feinberg医学院; 1 4阿斯利康,哥德堡,瑞典
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