最新的估计是2019年全球疾病研究负担,表明全球约有5600万人有心力衰竭(HF)诊断,这是残疾和死亡的主要原因[1]。缺血性和高血压心脏病分别是男性和女性HF的主要原因[2]。在1990年至2019年之间,HF病例有所增加(尤其是在年轻患者中),但两种性别的年龄标准化率略有下降[2,3]。在发达国家中,已知HF的患病率通常估计为一般成人人口的1%至2%[3]。但是,与基于仅包含已建立案例的注册表的数据相比,超声心动图筛查研究的患病率约为4.2%,这一数字可能是一个更现实的估计值[3]。实际上,由于定义和人口的差异,有关HF的流行病学研究具有一定的局限性,而且由于大多数研究依赖于通常缺乏重要的临床信息或医院记录中的行政数据,这些数据无法捕获在门诊环境中接受护理的患者。hf在两种主要表型中呈现 - HF,射血分数降低(HFREF)和HF,并保留了射血分数(HFPEF),具有额外的表型,并具有轻度降低的射血分数(HFMREF)。尽管临床表现相似,但导致HFREF和HFPEF的机制是不同的[4]。支持这一观察结果的事实是,是基石的神经激素疗法
低度的全身炎症,心肌应激和细胞外基质纤维化导致心力衰竭,并通过保留的射血分数(HFPEF)导致心力衰竭。建议使用HFA-PEFF诊断算法和H2FPEF评分来检测HFPEF。他们的低依从性是改善诊断HFPEF方法的原因。HFPEF的现代帕拉克利诊断包括在舒张压测试期间评估左心室填充压力。静止超声心动图期间左心房应变的相分析可能会结论得出平均左心压的增加。研究的兴趣与涉及胶原蛋白合成调节的生物标志物有关。一起,旁囊诊断有助于表征顺序形态功能的心脏重塑,从而增加了HFPEF检测的可能性。
保留的射血分数(HFPEF)的心力衰竭普遍存在,并且预后不良,对社会造成了重大负担。动脉僵硬越来越被认为是HFPEF病理生理学的关键因素,从而影响诊断,管理和预后。作为血管衰老的标志,动脉刚度有助于增加左心室(LV)的后负荷,导致舒张功能障碍,这是HFPEF的关键特征。升高的动脉僵硬与HFPEF中常见的心血管危险因素有关,例如高血压,糖尿病和肥胖,加剧了疾病的进展。研究表明,与没有HFPEF的患者相比,HFPEF患者表现出明显更高的动脉僵硬度,这突出了动脉僵硬测量值作为诊断和预后工具。此外,无论是通过药理疗法还是生活方式修改,旨在降低动脉僵硬的干预措施,都显示出在改善LV舒张功能和患者结局的潜力。尽管取得了这些进步,但仍未完全了解动脉刚度有助于HFPEF的确切机制,因此需要进一步进行进一步的研究。
u测试或卡方测试,适当地。配对的比较是使用配对的t检验或Wilcoxon签名的等级测试进行的。使用链式方程方法的多个插补,具有1 0个估算数据库的。 关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。 在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符,以及HFREF和HFPEF。 单变量COX回归,此后进行p值<0。的变量 1包括在多元分析中。 然后执行向后逐步回归以制作最终的预测模型。 两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。 使用STATA版本1 7.0 SE(美国德克萨斯州大学车站)进行统计分析。。关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符,以及HFREF和HFPEF。单变量COX回归,此后进行p值<0。1包括在多元分析中。向后逐步回归以制作最终的预测模型。两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。使用STATA版本1 7.0 SE(美国德克萨斯州大学车站)进行统计分析。
Scott D. Solomon 1 * , John W. Ostrominski 1 , Muthiah Vaduganathan 1 , Brian Claggett 1 , Pardeep S. Jhund 2 , Akshay S. Desai 1 , Carolyn SP Lam 3 , Bertram Pitt 4 , Michele Senni 5 , Sanjiv J . , Imran Zainal Abidin 9 , Marco Antonio Alcocer-Gamba 1 0 , John J. Atherton 11 , Johann Bauersachs 1 2 , Chang-Sheng Ma 1 3 , Chern-En Chiang 1 4 , Ovidiu Chioncel 1 5 , 1 Vijay Chopra , Jopra Sep 6 , Gerosop pathos 1 8 , Cândida Fonseca 1 9 , Grzegorz Gajos 20 , Sorel Goland 2 1 , Eva Goncalvesová 22 , Seok-Min Kang 23 , Tzvetana Katova 24 , Mikhail N. Kosiborod 25 , Gustav Latski 26 , Alex Puiski ard CM Linssen 28 , Guillermo Llamas-Esperón 29 , Vyacheslav Mareev 30 , Felipe A. Martinez 3 1 , Vojtˇech Melenovsk´y 32 , Béla Merkely 33 , Savina Nodari 34 , Mark C. Petrie 2 , Clara Saria 35 , Saria Saria , Naoki Sato 37 , Morten Schou 38 , Kavita Sharma 39 , Richard Troughton 40 , Jacob A. Udell 4 1 , Heikki Ukkonen 42 , Orly Vardeny 43 , Subodh Verma 44 , Dirk von Lewinski 45 , Leon Bir Yiv Ghan 46 , Shemet Ghan . lley Zieroth 48 , James Lay-Flurrie 49 , Ilse van Gameren 50 , Flaviana Amarante 5 1 , Prabhakar Viswanathan 52 , and John JV McMurray 2
1日本福川大学医学科学研究生院,日本福冈大学2年流行病学和公共卫生系,九州大学医学科学研究生院,日本福库卡大学,日本3月3日。日本福冈5号研究生中心,日本福克武大学医学科学研究生院6医学和临床科学系6日本福库乌卡医学科学研究生学院,日本7 7日本福库卡医疗和牙科医院
1Charité的实验和临床研究中心 - 柏林大学医学和德国柏林分子医学中心; 2德国柏林德国心血管研究中心(DZHK); 3柏林Charité-University医学中心,柏林自由大学的公司成员和德国柏林的洪堡大学; 4德国柏林Helmholtz协会(MDC)的MaxDelbrück分子医学中心; 5药理学研究所,马克斯·鲁布纳(Max Rubner)心血管代谢肾脏研究中心,柏林Charité-大学医学中心,柏林自由大学的公司成员和德国柏林柏林的洪堡大学; 6德国德累斯顿的Lipotype GmbH; 7柏林Charité-University医疗中心校园Virchow诊所心脏病学系,柏林自由大学的公司成员和柏林柏林的洪堡大学; 8小儿血液学,肿瘤学和SCT,校园Virchow诊所,Charité-University医学中心柏林,柏林自由大学的公司成员和德国柏林柏林的洪堡大学; 9结构和计算生物学单元,EMBL,德国海德堡;和10个心脏病学,血管病学和重症监护医学系,校园Virchow诊所,德国德国心脏中心,柏林,德国,德国
摘要:心力衰竭(HF)已成为不断兴趣的主题,因为它在1997年被宣布为新的大流行,因为HF在最近几年的住院治疗呈指数增长。hf是最终的状态,即使没有得到充分治疗,不同病因的所有心脏疾病都会引起。它在全球范围内非常普遍,随着年龄的增长而逐渐增加,在65岁以上的受试者中达到10%。在过去的二十年中,有可能看到保留的射血分数(HFPEF)的心力衰竭的流行率正在增加,而心力衰竭的射血分数(HFREF)正在减少。HFPEF通常以舒张功能受损和增加的填充压力的左心室(LV)的同心重塑进行特征。多年来,一般成年人口中胰岛素抵抗(IR)/高胰岛素血症(HyperINS)的流行率逐渐增加,这主要是由于生活方式的变化,尤其是在发达国家和发展中国家的变化,全球范围在15.5%和46.5%之间。值得注意的是,超过50%的HF患者也具有IR/HYPERINS,而HFPEF患者的百分比甚至更高。在科学文献中,已经很好地强调了,与胰岛素抵抗状况相关的循环胰岛素水平增加,多年来造成了促进性心血管改变,这可能会刺激HFPEF的发展和/或HFPEF恶化。本手稿的目的是审查支持IR/HyperINS和HFPEF之间的病理生理联系的科学文献,以刺激科学界识别与胰岛素抵抗性的高胰岛素血症,作为独立的心血管危险因素,在HF的发展中,它可以改善其在适当的治疗中,并确定其在适当的治疗中,并确定其适当的培训,以改善HF的培训,并在适当的治疗中改善了HF的促进性。进展。
1个心脏病学系,大学医学中心GöttiNgen(UMG),德国Goe Tti Ngen; 2德国伙伴网站GöttiNgen的德国心血管研究中心(DZHK); 3柏林卫生中心疗法疗法(BCRT),德国柏林Charité大学Medsmedizin; 4个心脏病学系(Virchow Klinikum),德国柏林Charité大学Medizizin; 5德国柏林合作伙伴网站的德国心血管研究中心(DZHK); 6重症监护室医学院,大学医学中心汉堡Eppendorf,德国汉堡; 7德国心血管研究中心(DZHK),合作伙伴网站HH/Kiel/HL,德国汉堡; 8,德国乌尔姆的私人实践; 9 Na Ti Onal和Kapodistrian雅典大学,医学院,心脏病学院,希腊雅典Tti Kon大学医院; 10弗罗克瓦劳克劳夫劳克大学医科大学的大学医院心脏病中心; 11国内医学诊所III,萨尔兰大学医院,德国霍姆·伯格/萨尔;德国大学医学中心Göttingen大学医学STA TI S TI CS 12; 13德国心脏中心Charité心脏病学系(CVK);在德国心血管研究中心(DZHK)伙伴网站柏林,柏林Charité大学中心,德国柏林,德国疗法中心(BCRT),德国柏林,德国的STI TITUTE中,德国摘要背景:铁缺乏智能在心力衰竭中非常普遍,具有心力衰竭,并且具有良好的诊断诊断。 它的发生与降低的生活质量,运动能力和死亡率的医院质量增加有关。1个心脏病学系,大学医学中心GöttiNgen(UMG),德国Goe Tti Ngen; 2德国伙伴网站GöttiNgen的德国心血管研究中心(DZHK); 3柏林卫生中心疗法疗法(BCRT),德国柏林Charité大学Medsmedizin; 4个心脏病学系(Virchow Klinikum),德国柏林Charité大学Medizizin; 5德国柏林合作伙伴网站的德国心血管研究中心(DZHK); 6重症监护室医学院,大学医学中心汉堡Eppendorf,德国汉堡; 7德国心血管研究中心(DZHK),合作伙伴网站HH/Kiel/HL,德国汉堡; 8,德国乌尔姆的私人实践; 9 Na Ti Onal和Kapodistrian雅典大学,医学院,心脏病学院,希腊雅典Tti Kon大学医院; 10弗罗克瓦劳克劳夫劳克大学医科大学的大学医院心脏病中心; 11国内医学诊所III,萨尔兰大学医院,德国霍姆·伯格/萨尔;德国大学医学中心Göttingen大学医学STA TI S TI CS 12; 13德国心脏中心Charité心脏病学系(CVK);在德国心血管研究中心(DZHK)伙伴网站柏林,柏林Charité大学中心,德国柏林,德国疗法中心(BCRT),德国柏林,德国的STI TITUTE中,德国摘要背景:铁缺乏智能在心力衰竭中非常普遍,具有心力衰竭,并且具有良好的诊断诊断。它的发生与降低的生活质量,运动能力和死亡率的医院质量增加有关。尚未在frac ti(hfpef)上保留EJEC TI的心力衰竭的PA TIENTS中测试过铁缺乏效率的临床效率。方法:公平的HFPEF试验旨在以HFPEF授课,运动能力降低和铁缺乏症(将其定义为血清Ferri ti n <100 ng/ml或血清ferri ti n 100 299 ng/ml,用<20%的转移蛋白sustara ti <20%)。pa ti ents将在MUL TI中心,双盲,随机临床试验中进行治疗,并以静脉输铁羧化合物(FCM)的剂量进行治疗,旨在补充铁店与安慰剂。主要终点是通过6分钟步行测试评估的锻炼能力从基线到第24周的差异。次要终点包括与健康相关的生活质量评估,例如堪萨斯城汽车Diomyopathy Ques ti Onnaire,欧洲生活质量5尺寸Ques Ti Onnaire和Global Func Ti测试。结论:公平的HFPEF试验旨在使用FCM使用HFPEF来提高静脉内铁的静脉内reple ti的影响。
保存核基因组的完整性对于细胞,组织和生物体的生存能力和整体健康至关重要。DNA,在生理条件下容易受到损害,并且容易受到内源性和环境因素的影响,面临着持续的威胁。为了评估单个真核细胞内的DNA损伤和修复,该彗星分析表明自己是一种多功能,基于凝胶电泳,相对简单且高度敏感的方法。最初旨在监测哺乳动物细胞种群内的DNA损伤和修复,该彗星分析现已在包括酵母,原生动物,植物,植物和无脊椎动物在内的各种域中发现了应用。这项技术在冷冻保存研究中已证明是无价的,它是确定合适的冷冻保存方案的宝贵辅助手段。这些方案包括与冷冻保护剂,样品制备以及时间和温度有关的储存条件有关的选择。在动物冷冻保存研究领域,彗星分析是评估DNA完整性的金标准方法。尽管如此,在以植物为导向的调查中应用,由于植物细胞的独特性质和相关的技术挑战,额外的努力至关重要。本综述阐明了彗星测定法,讨论其当前迭代的基本原则,并描述了其在动物和植物标本的冷冻保存中的应用。此外,在植物样品冷冻保存的背景下,我们深入研究了彗星测定效用作为监测工具面临的主要挑战。