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心力衰竭和保留的射血分数：诊断，风险评估和治疗
摘要含有保留的射血分数（HFPEF）心力衰竭的病因是异质的，并且与多种合并症（如心房颤动，糖尿病，糖尿病，慢性肾脏疾病，瓣膜心脏病，铁缺乏症，铁缺乏症或肉毒作用）的异质性重叠。HFPEF的诊断涉及通过成像技术评估心脏功能障碍并评估增加的左心室填充压力增加，可以直接测量或通过包括脂肪肽在内的各种代理进行估算。更好地缩小了HFPEF的鉴别诊断，欧美心力衰竭指南提倡使用不同算法，包括在评估过程中需要诊断和严格治疗的合并症。指南之间的治疗建议不同。虽然葡萄糖转运蛋白2抑制剂具有坚实的证据基库，但建议在使用肾素 - 血管紧张素 - 阿尔丁龙轴的抑制剂方面有所不同。除非指定特定合并症，否则在HFPEF中不建议使用β受体阻滞剂。本文的目的是概述HFPEF诊断，临床评估和治疗中最新技术的现状。
的理由和英国心力衰竭的设计，并保留了射血分数注册表
抽象的客观心力衰竭和保留的射血分数（HFPEF）是一种常见的异质综合征，仍然是不确定的，因此治疗方案有限，结果差。方法是英国心力衰竭和保留的射血分数注册中心（英国HFPEF）是一项具有前瞻性数据支持的队列和平台研究。这项研究将发展出大型，高度特征的HFPEF患者。将建立生物库。深层临床表型，成像，多组分学和中心持有的国家电子健康记录数据将大规模整合，以将HFPEF重新分类为不同的亚组，改善对疾病机制的理解并识别新的生物学途径和分子靶标。一起，这些将构成开发特定于亚组的诊断和靶向治疗剂的基础。这将是一个更有效和有效试验的平台，重点是在该亚组上，其中有针对性的干预措施有效，并在适当的同意下，以促进快速招募，并进行随访。患有心力衰竭专家诊断为HFPEF的患者，他们已经测量了亚钠肽水平，并且左心室射血分数> 40％符合条件。射血分数在40％至49％之间的患者将不超过队列的25％。结论英国HFPEF将开发丰富的多模式数据资源，以鉴定疾病内型，并制定更有效的诊断策略，精确的风险分层和有针对性的治疗疗法。试用注册号NCT05441839。
通过其MRS代谢物特征对小儿脑肿瘤的表征
1个心脏病学系，格罗宁根大学医学中心格罗宁根，格罗宁根，荷兰； 2看到了新加坡新加坡的Swee Hock公共卫生学院和国立大学卫生系统； 3阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹UMC皮肤病学系，阿姆斯特丹感染与免疫学院，荷兰阿姆斯特丹； 4新加坡新加坡国家心脏中心新加坡国家心脏研究所的4；新加坡新加坡的5吨Tock Seng医院；新加坡新加坡的6杜克 - 纳斯医学院； 7新加坡新加坡新加坡综合医院医学系；新加坡新加坡的Khoo Teck Puat医院8； 9国立大学心脏中心新加坡，新加坡国立大学新加坡国立大学，新加坡，新加坡，新加坡； 1 0新加坡新加坡樟宜综合医院； 11个新加坡新加坡杜克大学新加坡医学院杜克大学的心血管和代谢疾病计划； 1 2新加坡新加坡国立大学新加坡国立大学医学院； 1 3英国伦敦伦敦大学学院的锤式心血管研究所；和
粪便微生物组的组成和在不同持续时间和储存条件下冷冻保存的犬凳的多样性
最近已经建立了针对患有胃肠道和代谢性疾病的人类的新鲜粪便银行，并正在持续努力建立第一家兽医新鲜冻结的凳子银行。新鲜的冷冻储存的粪便提供了提高能力和可访问性高质量最佳供体粪便材料的优势。尚未在狗中报道过冷冻犬粪在粪便微生物组组成和多样性方面的稳定性，这为这项研究提供了基础。我们假设，与在冷冻前评估的基线样品相比，将粪便微生物组成和健康狗的多样性保持稳定，持续12个月。粪便样品，手动匀浆，冷冻保存在20％的甘油中并等分，在液氮中冷冻，并在-20°C或-80°C下储存3、6、6、9和12个月。在基线和存储期间后，在粪便DNA提取之前将等分试样融化并用单丙嗪治疗。在治疗组中比较了长阅读16S-RRNA扩增子测序，细菌群落组成和多样性。我们证明，从20个显然健康的狗中收集的新鲜固定犬凳可以在-80°C中存储长达12个月，而微生物群落组成和多样性的变化很小，并且在-80°C的储存量最小，而在-20°C下的存储量优于存储。我们还发现，狗之间的差异对社区组成和多样性的影响最大。某些细菌类群的相对丰度，包括已知的短链脂肪酸生产者，随着特定的储存温度和持续时间的差异很大。需要进一步的工作来确定细菌群落组成和多样性不同的粪便供体材料以及持续时间的多样性是否可能导致临床疗效的差异，以造成粪便微生物群移植的特定临床指示。
使用Dapagliflozin和empagliflozin用于治疗慢性心力衰竭的患者（HFPEF）或
- 糖尿病的持续时间（通常是诊断以来10年以来10年） - HBA1C非常高的人，即HbA1c≥86mmol/mol-被认为高血糖急性影响的高风险，例如由于药物不遵守引起的脱水 - 活跃的足部疾病或足部溃疡的史 - 现有的糖尿病足溃疡/感染 - 先前的下肢截肢 - 外周动脉疾病的病史（PAD） - 服用磺酰氟烷和/或胰岛素的胰岛素 - 是否会增加sglt2222222222的胰岛素 - 胰岛素的风险增加，低血糖 - 具有DKA风险因素的人，例如胰岛素分泌细胞的低储备，限制食物摄入或可能导致严重脱水的疾病，胰岛素突然减少或因疾病或手术引起的胰岛素需求增加
BLMK 初级保健处方指南：SGLT2 抑制剂治疗保留型心力衰竭
o 排尿增多和脱水 o 生殖器和泌尿道感染 - 建议增加生殖器鹅口疮和尿路感染的风险 o 福尼尔坏疽 - 体征咨询（添加 SNOMED 代码：福尼尔坏疽教育 (1659441000000104)） o 过敏反应，包括皮疹/荨麻疹/血管性水肿。 o 初始治疗期间肌酐短暂升高（高达 20%）。 o 糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒 - 立即停药，请勿重启
Kondo，T。等。 （2023）预测心力衰竭的中风并保留了射血分数，而无需房颤。循环：心力衰竭，1
Kondo，T。等。（2023）预测心力衰竭的中风并保留了射血分数，而无需房颤。循环：心力衰竭，16（7），E010377。（doi：10.1161/circheartfailure.122.010377）版权所有©2023 American Heart Association，Inc。这是作品的作者版本。此版本和已发布的版本之间可能存在差异。如果您想从中引用：https：//doi.org/10.1161/circheartfailure.122.010377）https：//eprints.glaints.gla.ac.ac.uk/302182/在：20223年7月10日
心力衰竭的凝结障碍和血栓形成并发症，并保留了射血分数
波兰b华沙医科大学，波兰B介入心脏病学部，心血管疾病科，心血管疾病科，斯普利特斯分型医院，克罗地亚c士，克罗地亚第二心脏病学系，evangelismos医院，雅典雅典，雅典，希腊d d e ecipeece d Athens and Nortional Internation，Nationerian Internation，Grecodian Internation，Grecorian e aThip e aThiration e Athiration e eys ey efration e eys ey e reforation e eytation e e雅普， I，心脏病学，奥格斯堡大学，奥格斯堡大学，奥格斯堡大学，德国奥格斯堡，f心血管医学系，人类临床和研究中心IRCCS和人类大学，米兰，米兰，意大利米兰，意大利生物医学科学系，人类米兰，米兰医学院，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，伊斯兰医学院。意大利米兰，I米兰，I临床科学系，心血管医学部，丹德里德医院，卡罗林斯卡研究所，斯德哥尔摩，斯德哥尔摩，瑞典J心血管研究部，临床医学司，谢菲尔德临床医学司，谢菲尔德大学，谢菲尔德大学，英国k。波兰克拉科夫的保罗二世医院波兰b华沙医科大学，波兰B介入心脏病学部，心血管疾病科，心血管疾病科，斯普利特斯分型医院，克罗地亚c士，克罗地亚第二心脏病学系，evangelismos医院，雅典雅典，雅典，希腊d d e ecipeece d Athens and Nortional Internation，Nationerian Internation，Grecodian Internation，Grecorian e aThip e aThiration e Athiration e eys ey efration e eys ey e reforation e eytation e e雅普， I，心脏病学，奥格斯堡大学，奥格斯堡大学，奥格斯堡大学，德国奥格斯堡，f心血管医学系，人类临床和研究中心IRCCS和人类大学，米兰，米兰，意大利米兰，意大利生物医学科学系，人类米兰，米兰医学院，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，伊斯兰医学院。意大利米兰，I米兰，I临床科学系，心血管医学部，丹德里德医院，卡罗林斯卡研究所，斯德哥尔摩，斯德哥尔摩，瑞典J心血管研究部，临床医学司，谢菲尔德临床医学司，谢菲尔德大学，谢菲尔德大学，英国k。波兰克拉科夫的保罗二世医院波兰b华沙医科大学，波兰B介入心脏病学部，心血管疾病科，心血管疾病科，斯普利特斯分型医院，克罗地亚c士，克罗地亚第二心脏病学系，evangelismos医院，雅典雅典，雅典，希腊d d e ecipeece d Athens and Nortional Internation，Nationerian Internation，Grecodian Internation，Grecorian e aThip e aThiration e Athiration e eys ey efration e eys ey e reforation e eytation e e雅普， I，心脏病学，奥格斯堡大学，奥格斯堡大学，奥格斯堡大学，德国奥格斯堡，f心血管医学系，人类临床和研究中心IRCCS和人类大学，米兰，米兰，意大利米兰，意大利生物医学科学系，人类米兰，米兰医学院，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，伊斯兰医学院。意大利米兰，I米兰，I临床科学系，心血管医学部，丹德里德医院，卡罗林斯卡研究所，斯德哥尔摩，斯德哥尔摩，瑞典J心血管研究部，临床医学司，谢菲尔德临床医学司，谢菲尔德大学，谢菲尔德大学，英国k。波兰克拉科夫的保罗二世医院波兰b华沙医科大学，波兰B介入心脏病学部，心血管疾病科，心血管疾病科，斯普利特斯分型医院，克罗地亚c士，克罗地亚第二心脏病学系，evangelismos医院，雅典雅典，雅典，希腊d d e ecipeece d Athens and Nortional Internation，Nationerian Internation，Grecodian Internation，Grecorian e aThip e aThiration e Athiration e eys ey efration e eys ey e reforation e eytation e e雅普， I，心脏病学，奥格斯堡大学，奥格斯堡大学，奥格斯堡大学，德国奥格斯堡，f心血管医学系，人类临床和研究中心IRCCS和人类大学，米兰，米兰，意大利米兰，意大利生物医学科学系，人类米兰，米兰医学院，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，米兰，伊斯兰医学院。意大利米兰，I米兰，I临床科学系，心血管医学部，丹德里德医院，卡罗林斯卡研究所，斯德哥尔摩，斯德哥尔摩，瑞典J心血管研究部，临床医学司，谢菲尔德临床医学司，谢菲尔德大学，谢菲尔德大学，英国k。波兰克拉科夫的保罗二世医院
BLMK初级保健规定SGLT2抑制剂的心力衰竭指南，并保留
o尿液和脱水o生殖器和尿路感染 - 就生殖器鹅口疮和utis ofiris o fournier的坏疽的风险增加了建议（添加符号的律师：添加Snomed Code：关于Fournier的Gangrene（16594441000000104）的教育））O包括rash / Ururicticaria / Angeiodemema（包括Rash / uleregic arnegic Angemememememememememememememe and fornnier code：添加）。o初始治疗期间肌酐的短暂上升（最高20％）。o糖尿病患者的糖尿病性酮症酸中毒 - 立即停止，不要重新启动
心力衰竭，慢性阻塞性肺部疾病以及Dapagliflozin在心力衰竭中的功效和安全性，轻度降低或保留的射血分数：递送的见解
1英国格拉斯哥大学的英国心脏基金会心血管研究中心，英国格拉斯哥； 2丹麦哥本哈根哥本哈根大学医院Rigshospitalet心脏病学系； 3美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院的杨百翰和妇女医院的心血管师3； 4日本名古屋的名古屋大学医学院心脏病学系； 5晚期发育，心血管，肾脏和代谢，生物制药研发，瑞典哥德堡； 6荷兰鹿特丹伊拉斯mus省医疗中心； 7耶鲁大学医学院，美国康涅狄格州纽黑文； 8美国密苏里州堪萨斯城圣卢克的中美洲心脏研究所； 9新加坡新加坡杜克大学新加坡国家心脏中心新加坡； 1 0阿根廷科尔多瓦大学科尔多瓦大学