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急性风湿热和风湿性心脏病
急性风湿热（ARF）是一种可见的疾病，可能在由A组链球菌（链球菌）引起的感染后发生。如果未治疗，则链球菌感染（即“链球菌喉咙”或皮肤感染）会导致身体其他部位的炎症，尤其是关节，大脑和心脏。未经常规抗生素治疗，ARF的进一步发作会导致心脏瓣膜严重损害。这被称为风湿性心脏病（RHD）1。没有一个可以用于诊断ARF的单个测试。诊断可疑和确认病例的诊断是基于对临床特征，个人病史，实验室证据和预先存在的风险的评估2。早期，准确的诊断和治疗对于防止ARF复发和RHD的发展至关重要。常规且一致地施用抗生素（二次预防）是预防ARF复发发作以及RHD 3或恶化3的首选治疗方法。RHD通过超声心动图（超声）诊断，患有RHD的人需要持续的医疗护理，抗生素治疗以及可能的手术来修复或替代其心脏瓣膜。在昆士兰州和其他司法管辖区，ARF和RHD在女性中都比男性4更为常见。由于心脏上的添加压力而导致的临床症状导致了临床症状，因此在怀孕期间可能无法诊断出RHD。因此，需要仔细协调的医疗保健来安全地优化RHD的管理，包括超声心动图筛查，适用于正在考虑和怀孕的高危妇女5。尽管是可预防的，但在许多国家 /地区的ARF和RHD率很高，在许多国家 /地区尚未解决社会和文化决定因素。在澳大利亚，原住民和托雷斯海峡岛民人民经历了世界上RHD的最高率6，这是原住民和其他澳大利亚人之间心血管不平等的最大原因。ARF和RHD在毛利人的人群中也以很高的速度和来自太平洋国家的移民出现。结局风湿性心脏病：昆士兰州原住民战略2021-2024（昆士兰州政府，2021年）指出，据估计，如果不采取进一步的行动，至少有2,730个原住民和托雷斯海峡岛民将发展出急性流变发烧（ARF）或RHD>中有637人将有严重的RHD，而146将死亡，仅需花8680万美元才能用于急性医疗服务7。
风湿病的先天免疫
背景：类风湿性关节炎 (RA) 是最常见的炎症性关节炎，其发病机制与各种免疫因素有关。自然杀伤 (NK) 细胞是先天淋巴细胞，在 RA 中发挥的作用存在争议，无论是致病性还是保护性 (Shegarfi, H. et al. 2012, Yap, H.-Y. et al. 2018)。之前，我们能够在 RA 患者的 NK 细胞中识别出一种基因特征，这有助于了解 RA 疾病中 NK 细胞的状态，并将 RA 患者与健康对照者区分开来 (Elemam, NM et al. 2019, Elemam, NM et al. 2020)。此外，这种特征可能有助于选择可用于早期检测 RA 和预测 RA 治疗效果的生物标志物。目的：本研究旨在探索几种 RA 治疗药物（如托珠单抗、利妥昔单抗和抗 TNF α（阿达木单抗、依坦西普和戈利木单抗））对 RA 患者 NK 细胞中先前鉴定的基因特征的影响。方法：使用来自公开数据集 (GSE93272) 的全血转录组数据，使用 CIBERSORT 软件预测 RA 患者血液中活化 NK 细胞的百分比。然后，对 NK 细胞百分比和接受托珠单抗治疗的天数进行相关性分析。从招募的 17 名 RA 患者（满足 2010 年 ACR/EULAR RA 分类标准）采集全血样本。使用 RosetteSep 负选择方法分离 NK 细胞，提取 RNA，并使用 qRT-PCR 评估基因表达。将接受托珠单抗、利妥昔单抗或抗 TNF α（阿达木单抗、依那西普或戈利木单抗，但无一患者接受英夫利昔单抗）的 RA 患者与未接受任何生物 DMARD 的患者进行比较。使用学生 t 检验进行统计分析。结果：计算机分析显示，RA 患者中活化 NK 细胞的百分比与接受托珠单抗治疗的天数呈正相关，表明托珠单抗对 NK 细胞活性有直接增强作用。因此，研究不同生物 DMARD 对 RA 患者 NK 基因表达的影响至关重要。在接受托珠单抗、利妥昔单抗或抗 TNF α 疗法的 RA 患者中，已鉴定基因标记中的所有研究趋化因子 (CCL2、CXCL10、CXCL16、CXCR1、CXCR2、CXCR6 和 CCR4) 均发生了显著变化。此外，与未接受治疗的患者相比，接受生物 DMARD 的 RA 患者的 NK 细胞中的其他基因（包括 RELA、ICAM、IL1RN、TLR3 和 TLR10）发生了显著变化。然而，一些基因（包括 CD56、BTK、IBTK、ITGB7、IL1B、PECAM-1、IL12RB2、IFNG 和 CKLF）在接受生物 DMARD 后没有表现出显著变化。结论：总之，NK 细胞活性和基因表达可能受 RA 患者接受的生物 DMARD 类型的影响。因此，这种已识别的 NK 细胞基因特征可用作识别 RA 患者的诊断工具，也可作为 RA 生物 DMARD 的靶点。 参考文献： [1] Elemam, NM、MY Hachim、S. Hannawi 和 AA Maghazachi (2019)。“自然杀伤细胞基因表达可将类风湿关节炎患者与健康对照者区分开来 [摘要]。” ACR/ARP 年会，关节炎与风湿病学增刊 71（增刊 10）。 [2] Elemam, NM、MY Hachim、S. Hannawi 和 AA Maghazachi (2020)。“自然杀伤细胞的差异表达基因可将类风湿关节炎患者与健康对照者区分开来。”基因（巴塞尔）11（5）。 [3] Shegarfi, H.、F. Naddafi 和 A. Mirshafiey (2012)。“自然杀伤细胞及其在类风湿关节炎中的作用：朋友还是敌人？”TheScientificWorldJournal 2012：491974-491974。[4] Yap, H.-Y.、SZ-Y. Tee、MM-T. Wong、S.-K. Chow、S.-C. Peh 和 S.-Y. Teow (2018)。“免疫细胞在类风湿关节炎中的致病作用：对临床治疗和生物标志物开发的影响。”Cells 7 (10): 161。
风湿病患者的疫苗接种
风湿病患者的感染风险增加，这既是由于其基础疾病状态，也是由于用于治疗的免疫抑制药物。风湿病患者的疫苗学有许多独特之处，包括该患者群体中特殊的感染发病率，也许最重要的是传统合成和生物抗风湿药物 (DMARD) 对疫苗安全性和有效性的影响。生物疗法的引入彻底改变了风湿病的治疗方法，但随之而来的是感染风险的进一步增加，这进一步凸显了疫苗的重要性。在考虑为风湿病患者接种疫苗时，疾病活动性、免疫抑制类型和疫苗接种时机
神经行为变化与风湿性...
急性风湿热（ARF）和风湿性心脏病（RHD）是由A组皮肤或喉咙感染触发的自身免疫性疾病。如果未发现ARF/RHD，未提供误诊或抗生素治疗，则患者可能会出现心力衰竭，导致过早死亡。尽管这是一种易于预防的疾病，但ARF/RHD仍然是25岁以下人群，低收入国家和高收入国家的原住民中25岁以下人群中与心脏病相关的死亡的最重要原因。患有神经行为的ARF/RHD患者中，多达30％的患者 - Sydenham的Chorea（SC）。SC的临床过程大多是自我限制的，其特征是非自愿舞蹈运动和神经精神病学特征（例如强迫症，抑郁症和焦虑，精神病，精神病以及注意力缺陷多动障碍）等神经精神病学特征。虽然为什么只有一部分ARF/RHD发育SC患者仍然未知的精确机制，但脑 - 脑屏障受损被认为在其发育中起着核心作用。最敏感的神经行为结果是中风，可能是孤立或全身性血栓栓塞的一部分。感染性心内膜炎和二尖瓣疾病，有或没有主动脉瓣疾病会增加栓塞和缺血性中风风险。ARF/RHD会对神经精神诊断后果产生显着影响生活质量。在没有ARF/RHD的情况下发生的另一种神经行为综合征是“与链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神疾病”（PANDAS）。熊猫已被归类为小儿急性发作神经精神综合征的子集。但是，建立对大熊猫的诊断一直具有挑战性。在这篇综述中，我们讨论了我们对链球菌神经行为变化的不同表现形式的理解的当前状态。特别关注ARF/RHD相关的SC，我们强调了进一步研究的领域，以了解链球菌后遗症和神经行为异常之间的关联。
护士给药肌内苯甲胺苯甲酰苯甲基霉素G，用于急性风湿热和风湿性心脏病
护士给药肌内苯甲胺苯甲酰苯甲基霉素G，用于急性风湿热和风湿性心脏病政策1。div>目的本政策支持护士在结构化给药和供应安排（SASA）指令中对急性风湿热和风湿心脏病进行临床管理。2。政策是由WACHS使用或签约的注册护士，以提供与急性风湿热（ARF）或风湿性心脏病的管理有关的服务，或者可以根据该政策和额外的PenIC for（bpg）供应和管理肌内苯甲胺苯甲胺苯甲胺苯甲胺苯甲酸苯甲酸苯甲酸苯胺G（BPG）心脏病计划SASA。护士必须在澳大利亚卫生从业人员监管机构中注册，对其所有强制性培训保持最新状态，并且必须通过我的学习学习管理系统完成以下WACHS学习和发展声明计划：•风湿性心脏病简介声明声明（RHDI EL2）套餐。该政策涵盖了在医院，公共和社区健康部门，儿童健康诊所，护理职位，偏远地区诊所以及WACHS学校健康环境中工作的护士。护士将在临床医疗记录中记录药物管理，包括以下系统（如果有）：•电子文档和记录管理系统（EDRMS）所有记录都
风湿病和疗法的围手术期管理
主要的骨科手术（例如总关节关节塑料）仍然是SLE，RA和SPA患者的高度使用程序。1-5更具体地，即使在1990年到1990年，甲氨蝶呤的疾病改良抗疾病药物（DMARD）的广泛实施，到1998年，生物制剂到达治疗的arammentarium到1998年到达治疗的抗甲氨蝶呤，尽管RA患者的大型关节型促进术的发生率仍然很高，尽管手术仍然很高，但现在已经延迟了患者，因为现在已经延迟了。1，3，6最近使用13,961例RA患者的国家数据库的一项研究发现，与一般人群相比，该队列的膝盖和髋关节替代品的终生风险大约是终身风险的两倍。2类似的高使用率也可以看出，后者的使用率包括强直性脊柱炎（AS），银屑病关节炎，反应性关节炎和炎症性肠道疾病相关的关节炎。3，4
风湿病的感染预防和疫苗接种
慢性炎症性风湿病 (CIR) 患者的感染风险高于健康人。使用靶向抗风湿药物 (DMARD) 治疗的 CIR 患者中，最常见的感染是病毒性和细菌性肺炎。此外，用于治疗 CIR 的药物（尤其是生物和合成靶向 DMARD）会增加感染风险，并使 CIR 患者面临机会性感染，例如结核病复发。为了限制感染风险，应根据患者的特点和合并症评估风险收益比。为了预防感染，必须进行初步的治疗前检查，特别是在开始使用传统合成 DMARD 或生物和合成靶向 DMARD 之前。治疗前评估还包括病史、实验室和放射学检查结果。医生必须确保患者的疫苗接种是最新的。应为接受常规合成 DMARD、bDMARD、tsDMARD 和/或类固醇治疗的 CIR 患者接种推荐的疫苗。患者教育也非常重要。在研讨会上，他们将学习如何在高危情况下管理药物治疗，并了解哪些症状需要停止治疗。
阿斯旺风湿性心脏病注册
背景：风湿性心脏病（RHD）仍然是低收入和中等收入国家与瓣膜心脏病相关的死亡率和发病率的主要原因，在不同地区的特征和疾病的特征和过程显着差异。，尽管疾病负担很高，但仍有关于人口统计学，疾病特征和治疗和未经治疗的患者的疾病特征和课程的区域数据稀疏，以指导政策。方法：Argi数据库是第三级转诊国家中心（ASWAN心脏中心，AHC）的基于医院的注册表，其中所有诊断为RHD的患者都被包括在其中。表现方式，包括基线临床和超声心动图特征（以及其他成像方式），生物标志物和遗传学。正在记录治疗方式和对治疗的依从性，并在需要时每6和/或12个月定期随访患者。讨论：这项研究表明，埃及患者的严重程度和表型对埃及患者的严重性和表型进行了深入分析，并随着时间的流逝而进展，并提供了一个平台，以进一步比较这些细节以及其原因的区域差异。Argi数据库将有助于实现旨在消除RF和RHD的开罗协议的目标。
自身免疫性风湿病中的脂质代谢
引言与自身免疫性疾病的炎症（AIRDS），包括类风湿关节炎（RA）和全身性红斑红血病（SLE），依赖于疾病特异性环境中的多个免疫细胞子集，每种都具有不同的代谢需求（1）。例如，效应T细胞依赖于糖酵解代谢的生长和效应函数，而调节性T细胞通过线粒体β-氧化和通过氧化磷酸磷酸化（OXPHOS）（2）通过线粒体β-氧化和ATP产生脂质。幼稚的B细胞保持在代谢状态降低，而它们的激活依赖于代谢性促进朝向Oxphos（3）。同样，在炎症期间，炎症性M1巨噬细胞使用糖酵解，而更多的抗炎性M2巨噬细胞通常使用β-氧化（4）。AIRDS的自动炎症反应具有较高的能量需求，涉及脂肪生成，葡萄糖和谷氨酰胺代谢的升高，以及从Oxphos中转向细胞糖酵解的能量代谢。例如，RA滑膜中的缺氧会诱导慢性T细胞线粒体超极化与葡萄糖代谢增加和ATP合成有关，而在SLE患者和狼疮性且可容纳的小鼠中，慢性激活的T细胞具有升高的线粒体葡萄糖氧化和超极化，如前所述，如前所述（1，5）。许多当前的AIRD疗法会影响脂质代谢途径，以造成其治疗益处；此外，脂质代谢可能在机构和相关合并症的发病机理中发挥作用。本评论讨论了炎症和机制中的脂质代谢
急性风湿病的危险因素
急性风湿热（ARF）是一种复杂的疾病，具有多种临床表现。它最重要的长期并发症是瓣膜心脏损伤，通常称为慢性风湿性心脏病。ARF的风险在全球范围内有所不同，其中80％以上的病例发生在低收入和中等收入国家，强调了社会经济因素的作用。对与ARF及其临床，遗传和社会人口统计学介体相关的风险因素的全面了解可以帮助临床医生确定高风险的个人，制定有效的管理策略，增强目标筛查和主动的病例调查计划，并最终改善患者的结果。本综述旨在提供ARF及其全球负担的概述，重点关注与其发展相关的已建立和潜在风险因素。