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更新了RR-TB-Clinical-Guidelines-9月至2023年。 ...
ADSM主动药物安全监测和管理艺术抗逆转录病毒治疗BDQ Bedaquiline bpal bedaquiline，pritomanid和lineZolid bpalm bpalm bedaquiline，pitmomanid，linezolid，lineZolid和moxifloxacacin Delamanid DR-TB Drug-Resistant Tuberculosis DST Drug Susceptibility Test EMB Ethambutol ECG Electrocardiogram EDST Extended Drug Susceptibility Test EPTB Extra-Pulmonary Tuberculosis EFV Efavirenz ETO Ethionamide FBC Full Blood Count FLQ Fluoroquinolone GXP GeneXpert HIV Human Immunodeficiency Virus HR-TB Isoniazid resistant tuberculosis INH / hdINH Isoniazid/ high-dose Isoniazid INJ Injectable agent IRIS Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome KM Kanamycin LFX Levofloxacin LZD Linezolid MIC Minimum Inhibitory Concentration MO Medical Officer MFX Moxifloxacin MDR Multidrug-Resistant NCAC National Clinical Advisory Committee NDoH National Department of Health NIMDR Nurse-Initiated Management of MDR TB Pa Pretomanid PCAC Provincial Clinical Advisory Committee PHC Primary Healthcare Clinic/Centre PV Pharmacovigilance PVU Pharmacovigilance Unit QTc Corrected QT interval PZA Pyrazinamide RIF Rifampicin RR Rifampicin Resistant SAHPRA South African Health Products Regulatory Authority SLDs Second-Line Tuberculosis Drugs SMS短消息系统STI性传播感染TB-NAAT TB-核酸扩增测试TRD Terizidone XDR广泛抗药性Who世界卫生组织
5-常见问题-结核病预防治疗.pdf
5) 有哪些 TPT 方案可供选择？我可以选择适合自己的方案吗？每天服用异烟肼 6 至 9 个月是全球使用最广泛的 TPT 方案。它具有悠久的使用历史，对大多数人具有良好的耐受性，并且有大量证据表明其有效。利福平和利福喷丁（称为利福霉素）是可以显著缩短 TPT 时间的药物，这对任何治疗来说都是一个重要的优势。利福平可以单独服用 4 个月（“4R”）或与异烟肼一起服用 3 个月（“3HR”）。由于有 HR 分散片，因此这对儿童来说是一个有吸引力的选择。利福喷丁可以与异烟肼一起服用，每周一次，持续三个月（“3HP”）或每天一次，持续一个月（“1HP”）。有关在何种情况下最适合使用一种方案而不是另一种方案的更多详细信息，请参阅 2020 年发布的世卫组织 TPT 指南和操作手册。
37革兰氏阳性的抗菌抗性...
所有菌株30（100％）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）均对青霉素，头孢辛蛋白和头孢曲松酮具有抵抗力。Highest resistance was observed towards gentamicin 19 (63%), followed by moxifloxacin 12 (40%), levofloxacin, ciprofloxacin 11 (36%), erythromycin 9 (30%), clindamycin 6 (20%), tetracycline 5 (17%), fosfomycin 2 (6%), rifampicin, fusidic acid 1 （3％）。在18（60％），19（64％）中检测到对左氧氟沙星和环丙沙星的中间敏感性。所有菌株均对万古霉素，teicoplanin，linezolid，tigecycline敏感。表1。表1。金黄色葡萄球菌的抗生素抗性模式。
nexium®静脉注射
⦁ phenytoin - a medicine used to treat epilepsy ⦁ warfarin and clopidogrel - medicines used to prevent blood clots ⦁ diazepam - a medicine used to treat anxiety and some other conditions ⦁ ketoconazole, itraconazole and voriconazole - medicines used to treat fungal infections ⦁ citalopram, clomipramine and imipramine - medicines used to treat depression ⦁ St John's wort - a herbal remedy used to treat mood disorders ⦁ clarithromycin, erythromycin and rifampicin - medicines used to treat bacterial infections ⦁ digoxin - a medicine used to treat heart conditions ⦁ methotrexate - a medicine used to treat arthritis and some types of cancer ⦁ tacrolimus and mycophenolate mofetil - medicines used to assist in organ transplants ⦁厄洛替尼或用于治疗癌症的相关药物
抗结核药物：靶向外膜
多（MDR），广泛（XDR），极度（XXDR）和总（TDR）耐药性结核分枝杆菌（M. tubercolcolcosis）菌株被认为是潜在的全球流行威胁，需要需要开发新的结核病（TB）预防和治疗策略。大麻结核病在感染和逃避宿主免疫系统中的效力部分是由于其独特而动态的细胞包膜，主要由脂质和碳水化合物组成。动态细胞包膜会改变以响应局部环境因素来适应不同的肺微环境，并且由于其低渗透性而保护病原体免受恶劣环境和许多抗菌药物的保护。因此，抗TB剂的大多数组合处理靶向分枝杆菌细胞包膜。对药物敏感的结核病的标准临床治疗包括服用四种一线药物6个月（2个月的Isoniazid，Rifampicin，Ethambutol和吡嗪酰胺进行了2个月，其次是4个月的异尼氏酶和利福平），成功率为85％（WHO，2019年）。然而，近年来，全球抗药性菌株的出现，尤其是在结核病地区，构成了全球威胁。[1]
2015年后结核病预防、治疗和控制全球战略和目标
▪ 2017 年，全球有 1000 万人患结核病，其中 90 万人为艾滋病毒感染者。 ▪ 2017 年，结核病是全球十大死因之一，造成的死亡人数超过艾滋病毒感染者。2017 年，全球有 160 万人死于结核病*，其中 30 万人为艾滋病毒感染者。 ▪ 2017 年，全球估计有 558 000 人患上了对最有效的一线药物利福平 (RR-TB) 具有耐药性的结核病，其中 82% 患有耐多药结核病 (MDR-TB)。
2015年后结核病预防、治疗和控制全球战略和目标
▪ 2017 年，全球有 1000 万人患结核病，其中 90 万人为艾滋病毒感染者。 ▪ 2017 年，结核病是全球十大死因之一，造成的死亡人数超过艾滋病毒感染者。2017 年，全球有 160 万人死于结核病*，其中 30 万人为艾滋病毒感染者。 ▪ 2017 年，全球估计有 558 000 人患上了对最有效的一线药物利福平 (RR-TB) 具有耐药性的结核病，其中 82% 患有耐多药结核病 (MDR-TB)。
dolutegravir 50 mg薄膜涂层片
4.1治疗指示DoluteGravir与其他抗逆转录病毒药物结合使用，用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的成年人和重量至少40公斤的青少年。应考虑HIV-1感染的官方治疗指南，例如WHO。用于使用抗逆转录病毒剂进行预防后预防，例如最近的官方准则，例如应征询谁。4.2 Posology和Administration Dolutegravir片剂应由艾滋病毒感染管理方面经验丰富的医疗保健提供者处方。Posology成人HIV-1感染的成年人对整合酶抑制剂的剂量是Dolutegravir 50 mg（一片）。如果以下情况，剂量应为每天两次50毫克。- 已知或怀疑患者的HIV -1感染对整合酶抑制剂具有抗性。当HIV-1基因型测试可用，对于由于高级多级耐药性而导致的治疗选择有限的患者（少于2个活性抗逆转录病毒）时，可以考虑更高剂量的DoluteGravir。这种耐药性可能包括Q148，其中有两个或多个来自G140A/C/S，E138A/K/T和L74I的次要突变。决定将DoluteGravir用于此类患者的决定应通过整合酶抗性模式告知。在这些患者中，不应用某些药物（例如Efavirenz，Nevirapine，Tipranavir/Ritonavir或Rifampicin）给予dolutegravir；请参阅第4.5节。
WHO-PQ推荐产品特性摘要
肾功能不全：通常建议对肾脏损伤患者进行剂量调整。但是，应密切监测患者的异念珠菌毒性迹象，尤其是周围神经病。在严重的肾衰竭（CLCR <25 mL/min）的慢速乙酰基剂中，可以考虑将剂量降低至正常剂量的2/3，或者在具有异尼氏酶毒性迹象的患者中。如果是这样，则应给予利福平和异念珠菌的单独制剂（请参阅第4.4节）。肝障碍：有限的数据表明，利福平和异尼氏酶的药代动力学在肝损伤患者中发生了改变。因此，应密切观察肝损伤的患者，以示毒性迹象。[TB360商品名]不得在严重的肝病患者中使用（请参见第4.3节）。在丢失剂量的情况下，关于遗漏剂量的建议，除非安排在6小时内安排下一个常规剂量，否则应尽快服用该剂量。否则，应该跳过丢失的剂量。给药方法[tb360商品名]是口服的，应空腹服用（饭后一小时或两个小时前一小时）。如果用食物服用以提高胃肠道耐受性生物利用度可能会受到损害。剂量应在给药之前分散在饮用水中。每个片剂应至少以10毫升水分散；建议分散剂量的最大水量为50毫升（请参阅第6.6节）。
合并的定量结核病生物标志物模型，用于促阳性和菌落形成单元，以支持结核病药物开发
生物标志物是生物过程的量化特征。在结核分枝杆菌中，用于临床药物开发中使用的常见生物标志物是痰液样品的菌落成型单元（CFU）和时间阳性（TTP）。该分析旨在开发用于CFU和TTP生物标志物的合并定量结核病生物标志物模型，用于评估早期杀菌活性研究中的药物效率。每日CFU和TTP观察结果在83例不同的利福平单一疗法治疗（10 - 40 mg/kg）研究7天后，从HighRif1研究中进行了7天，包括在此分析中。使用CFU和TTP数据同时使用CFU和TTP数据同时确定在三个细菌子阶段的药物暴露 - 响应关系，采用了与利福平药代动力学模型相关的多脉冲结核病模型，该模型与利福平药代动力学模型相关。CFU，并通过TTP模型的事实方法预测了TTP，该方法通过将MTP模型中所有细菌子群传递到一个细菌TTP模型，将其与MTP模型链接到MTP模型。最终模型很好地预测了非线性CFU-TTP关系。合并的定量结核病生物标志物模型提供了一种有效的方法，用于评估早期杀菌活性研究中CFU和TTP数据所告知的药物效率，并描述了随着时间的推移CFU和TTP之间的关系。