心房颤动 (AF) 是最常见的心脏病之一。预计未来几十年 AF 的患病率将翻一番 [1]。导管消融对有症状的复发性阵发性或持续性 AF 患者有益 [2]。由于需求的增长和技术的发展,手术的数量正在增加。脉冲场消融 (PFA) 是最近推出的最新导管消融方法之一,尽管它有许多优点,但也有缺点,例如 X 射线暴露量较高。一名有阵发性 AF 病史的 63 岁女性在深度镇静下接受了肺静脉隔离,同时使用 FARAPULSE™ PFA 系统和 EnSite Precision™ 进行肺静脉隔离。在手术过程中,进行了单次房间隔穿刺,随后进行了旋转血管造影。该地图是在操纵集成到 EnSite 系统中的 FARAPULSE 导管时获得的。使用篮形导管对每根肺静脉进行四次应用,使用花形导管进行另外四次应用。治疗静脉之间的其他病变。隔离所有静脉后,进行重新封堵以确认入口阻滞(图 1)。用填塞物确认出口阻滞。手术没有并发症,患者第二天出院回家。所述病例是波兰第一例使用专用于 FARAPULSE 系统的特定附加 EnSite 软件的病例。这种新颖的方法能够识别消融的确切位置,并通过执行电解剖图来更好地确认入口阻滞
房颤(AF)是最常见的持续性心脏烦恼,影响了全世界数百万的人,并且由于其与中风,心力衰竭和死亡率的增加相关,因此造成了巨大的公开负担[1,2]。观察性研究表明,包括收缩压(SBP),舒张压(DBP)和脉压(PP)在内的血压参数之间存在潜在的关联,以及AF的发展[3,4]。但是,这些观察性关联可能会被各种环境和生活方式因素混淆,从而使建立因果关系具有挑战性。重要的是,越来越多的证据表明,AF的病理生理学和危险因素可能存在性别差异。以前的流行病学研究报告说,男性和女性之间AF的患病率,发生率和结果的不同,女性通常表现出不同的危险因素特征和较差的预后[5-7]。然而,性别之间的血压与AF风险之间的关系是否有所不同,并且这些特定性别相关的因果性质尚未得到很好的确定。为了解决这些知识差距,我们采用了性别分层的两样本孟德尔随机化方法(MR)方法。MR将遗传变体用作工具变量来研究因果关系,同时最大程度地减少混杂和反向因果关系[8]。详细信息,例如人口的招聘标准和遗传数据的质量控制,可以在原始论文中找到[9]。通过分析性别和性别特异性遗传数据,我们的研究旨在确定不同的血压参数(SBP,DBP和PP)与AF风险之间的潜在因果关系,并特别着重于确定这些关联中任何性别特异性模式。The GWAS summary data of blood pressure phenotypes (including sex-pooled SBP, female-specific SBP, male-specific SBP, sex-pooled DBP, female-specific DBP, male-specific DBP, sex-pooled PP, female-specific PP and male-specific PP) were obtained from a recent study based on sex-specific genetic architecture of blood pressure.从NEALE LAB UKBB GWAS第2轮获得了性别pool的AF,特异性AF和男性特异性AF的GWAS摘要数据。可以在网站https://www.nealelab.is/uk-biobank上找到详细信息,例如人口的重新策略和遗传数据的质量控制。
房颤(AF)是最常见的持续性心律失常,也是西方国家最重要的公共卫生问题和健康支出的原因之一(1)。AF患者的中风风险高5倍,死亡风险高2倍,而AF也会对生活质量产生负面影响(1,2)。早期检测对于最大程度地减少并发症至关重要。心电图(ECG)被认为是心律不齐检测的黄金标准,但其应用仅限于临床环境,使同时记录症状发作,具有挑战性(3)。此外,AF通常是无症状的,并且可能仍未发现,直到并发症(例如血栓栓塞事件)发生为止(4)。使用可穿戴设备通过传感器记录重要参数,可以通过提供有关患者在家的心血管状态的数据来实现移动诊断(5-8)。这些解决方案可以进行有效且易于筛查,并通过早期发现异常和适当的治疗干预来减少心血管疾病的并发症(7)。光绘画学的进步(PPG)
背景:神经调节已被证明可以提高心房颤动 (AF) 消融手术的疗效。然而,尽管它能够影响自主神经系统 (ANS),但其确切的作用机制仍不清楚。ANS 通过心内神经系统 (ICNS) 的活动可以从心率变异性 (HRV) 推断出来。因此,本研究旨在通过分析大量新患者中 HRV 的演变来调查 AF 发作前 ICNS 变化的意义。方法:我们从 95,871 个 Holter 记录数据库中选择并注释了 AF 和心房扑动的记录。每条记录都包括窦性心律和一次或多次 AF 发作。我们计算了估计副交感神经活动的参数(连续 RR 间隔差异的均方根 (RMSSD) 和相差超过 50 毫秒的连续 RR 间隔的百分比 (pNN50))以及 AF 发作前几分钟的 HRV 频率参数。为了能够逐分钟评估参数变化,我们从房颤发作前 35 分钟开始,计算了 5 分钟滑动窗口内的参数值。结果:整个患者组的平均年龄为 71.1 ± 11.3 岁(范围 35–99),570 名患者的 623 条记录中发作总次数为 1319 次,平均每次记录发作 2.1 ± 2.2 次(范围 1–17),每位患者发作 2.3 ± 2.6 次(范围 1–21)。房性早搏 (PAC) 的比例从房颤发作前 35 分钟的 4.8 ± 0.3% 增加到房颤发作前 5 分钟的 8.3 ± 0.4%。我们测量了 AF 发作前 35 分钟至 5 分钟之间极低频 (VLF)、低频 (LF)、高频 (HF)、RMSSD 和 pNN50 的统计显著增加。结论:我们的数据表明,在大多数 AF 事件发生之前,迷走神经活动会显著增加。在确定最佳神经调节策略时,可以考虑 HRV 参数的动态变化。
伊朗伊斯兰共和国政权积极镇压伊朗人民及其革命组织的斗争。该政权对邻国阿拉伯国家伊拉克发动了战争。该政权从以色列购买了武器和其他必需品。该政权为那些试图积极支持你们斗争的伊朗武装分子设置障碍。该政权处决了许多多年来与巴勒斯坦人民并肩作战的伊朗革命者。所有这些都是伊斯兰共和国政权与犹太复国主义侵略者勾结的证据。
1英国伦敦帝国学院,伦敦帝国学院 德国5塞维利亚研究所神经病学系,ibis/Hospital Universitorio virgen delRocío/csic/csic/塞维利亚大学/塞维利亚大学,医院,塞维利亚医院,西班牙塞维利亚6神经血管研究实验室,VALL D'希伯伦研究所(VHIR)研究所VHALS D'HEBRON,SPIAN BORD,BARORNA,BARERONA,BARERONA,umrone umrone um um um um um umrone um um um um um umrone, 5287,法国波尔多市Incia 5287,波尔多大学医院,中风单位,法国波尔多9 UMR 1219 Bordeaux人口健康中心,波尔多大学波尔多大学,波尔多10号。和人口科学,国王学院伦敦,伦敦,英国伦敦13 NIHR应用研究合作(ARC)南伦敦,伦敦,英国伦敦,14英国临床医学系,丹麦·奥尔堡大学阿尔堡大学卫生学院,丹麦德国5塞维利亚研究所神经病学系,ibis/Hospital Universitorio virgen delRocío/csic/csic/塞维利亚大学/塞维利亚大学,医院,塞维利亚医院,西班牙塞维利亚6神经血管研究实验室,VALL D'希伯伦研究所(VHIR)研究所VHALS D'HEBRON,SPIAN BORD,BARORNA,BARERONA,BARERONA,umrone umrone um um um um um umrone um um um um um umrone, 5287,法国波尔多市Incia 5287,波尔多大学医院,中风单位,法国波尔多9 UMR 1219 Bordeaux人口健康中心,波尔多大学波尔多大学,波尔多10号。和人口科学,国王学院伦敦,伦敦,英国伦敦13 NIHR应用研究合作(ARC)南伦敦,伦敦,英国伦敦,14英国临床医学系,丹麦·奥尔堡大学阿尔堡大学卫生学院,丹麦德国5塞维利亚研究所神经病学系,ibis/Hospital Universitorio virgen delRocío/csic/csic/塞维利亚大学/塞维利亚大学,医院,塞维利亚医院,西班牙塞维利亚6神经血管研究实验室,VALL D'希伯伦研究所(VHIR)研究所VHALS D'HEBRON,SPIAN BORD,BARORNA,BARERONA,BARERONA,umrone umrone um um um um um umrone um um um um um umrone, 5287,法国波尔多市Incia 5287,波尔多大学医院,中风单位,法国波尔多9 UMR 1219 Bordeaux人口健康中心,波尔多大学波尔多大学,波尔多10号。和人口科学,国王学院伦敦,伦敦,英国伦敦13 NIHR应用研究合作(ARC)南伦敦,伦敦,英国伦敦,14英国临床医学系,丹麦·奥尔堡大学阿尔堡大学卫生学院,丹麦德国5塞维利亚研究所神经病学系,ibis/Hospital Universitorio virgen delRocío/csic/csic/塞维利亚大学/塞维利亚大学,医院,塞维利亚医院,西班牙塞维利亚6神经血管研究实验室,VALL D'希伯伦研究所(VHIR)研究所VHALS D'HEBRON,SPIAN BORD,BARORNA,BARERONA,BARERONA,umrone umrone um um um um um umrone um um um um um umrone, 5287,法国波尔多市Incia 5287,波尔多大学医院,中风单位,法国波尔多9 UMR 1219 Bordeaux人口健康中心,波尔多大学波尔多大学,波尔多10号。和人口科学,国王学院伦敦,伦敦,英国伦敦13 NIHR应用研究合作(ARC)南伦敦,伦敦,英国伦敦,14英国临床医学系,丹麦·奥尔堡大学阿尔堡大学卫生学院,丹麦
我们饶有兴趣地阅读了 Imashuku 等人 [1] 的论文,题为“术中应用瑞芬太尼可降低冠状动脉搭桥术后心房颤动的发生率”。我们对作者的贡献表示祝贺。我们想对术后心房颤动 (PoAF) 及其风险因素发表一些评论。PoAF 是冠状动脉搭桥术 (CABG) 后可能发生的一个严重问题。除了死亡和脑血管事件风险外,它还会增加治疗费用。因此,风险因素分析非常重要。在最近的一项回顾性研究中,作者表明术中使用瑞芬太尼可降低 PoAF 的风险 [1]。已经开发出各种评分系统来预测 PoAF 的风险 [2, 3]。这些评分中发现的最重要参数是高血压 (HT)、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和脑血管意外 (CVA) 病史。作者在研究中没有评估这些变量,这是一个重要的限制。HT 患者的高血管压力和炎症可能对 PoAF 的发展构成重大风险。COPD 的存在可能会通过影响肺动脉压力和右心室功能增加 PoAF 的风险。CVA 病史对 PoAF 构成风险
心脏是一种肌肉,可以将血液和氧气在您的身体周围泵入所有重要器官。它有四个腔室,顶部有两个(右侧和左心房),底部有两个(右心室和左心室)。心脏还具有一个电气系统,它通过心脏发出冲动(节拍),导致其收缩并在体内抽血。每个正常的心跳始于心脏的天然起搏器(中环或SA节点),位于右心房顶部。它穿过两个顶部腔室,并穿过上和下腔之间的小连接(室内或AV节点)。然后,它散布在底部腔室(心室),导致心脏收缩并通过右心室将血液泵入肺部,并通过左心室在体内含氧血液。有时您心脏中的电气系统无法正常工作,导致您的心脏跳动太快或太慢。除颤器可以阻止从心室开始的快速心律。这种快速心律称为心室心动过速或VT。
心房颤动 (AF) 是全球最常见的心律失常,会导致严重的并发症、巨大的经济成本和大量的资源消耗。1 AF 经常被忽视,直到患者出现 AF 相关并发症(如中风、心力衰竭、痴呆和住院治疗),尤其是短暂发作的 AF 后自行恢复为窦性心律。在欧洲,中风(AF 的主要并发症)是导致死亡的主要原因和致残的首要原因。AF 相关中风 (AFRS) 的病理生理学涉及严重的神经系统缺陷,这会大大恶化预后。虽然人们已知导致不良中风结果的风险因素,但目前的 AF 预测模型存在局限性,无法解释风险概况的动态变化。2,3 此外,各种中风风险因素在 AF 中的重要性可能多年来发生了变化,例如 AFRS 风险的性别差异。 4,5 这对卒中风险分层产生了影响,涉及使用经过充分验证的 CHA 2 DS 2 -VASc 评分或非性别版本 (CHA 2 DS 2 -VA)。6 – 8 尽管如此,认识到尽管进行了抗凝治疗,AF 仍存在残余心血管风险,因此这种
简介心肌梗死 (MI) 是由于心肌部分血流不足引起的,从而导致胸痛、气短和心律失常等症状。1 值得注意的是,压力、高胆固醇、肥胖、糖尿病、吸烟和更年期都会增加 MI 的风险。2 研究表明,阿司匹林和他汀类药物等药物可以降低 MI 的风险。3,4 心房颤动 (AF) 是指心律不齐且通常很快,它会增加心脏形成血栓的风险。AF 会增加 MI 和中风的风险。5,6 在 AF 患者中,MI 的发病率比非 AF 患者高出约 50%,并且 6-21% 的急性 MI 患者同时存在 AF。7-9 此外,有高血压病史的患者患 AF 的风险较高。10 观察性研究表明 MI 和 AF 之间存在关联,并提出了几种机制。例如,MI 可以