结合SMN1的损失,患者保留了第二个相似基因SMN2的可变数量,这些副本可产生降低的生存运动神经元(SMN)蛋白水平,而这对于正常运动神经元功能不足。4 SMN2的副本数量较高,通常与温和的疾病相关,但是这种相关性是相对的,而不是绝对的相关性。5Zolgensma®(Onasengene Abeparvovec-XIOI)是一种基于AAV9的重组基因疗法,旨在提供编码人类SMN蛋白的基因的副本。在人类案例研究中,静脉内(IV)Zolgensma®的给药导致SMN蛋白的细胞转导和表达。脊柱肌肉萎缩已根据症状严重程度和基因型分类为0-4,但是有了新的疗法(包括Nusinersen,Risdiplam和Onasemnogene abeparvovec-Xioi),表格已经变得更加多样化和分类以集中在功能或治疗响应上。脊柱肌肉萎缩的分类6
使用 RNA 靶向小分子治疗疾病的可能性正在成为药物发现和开发的下一个前沿。与蛋白质靶向小分子相比,与 RNA 结合的小分子的化学特性仍然相对不太清楚。为了填补这一空白,我们生成了前所未有的大量 RNA 小分子结合数据,并利用这些数据得出可用于定义富含 RNA 结合剂的化学空间区域的物理化学经验法则 - 小分子靶向 RNA (STaR) 经验法则。这些规则已应用于公开的 RNA 小分子数据集,并被发现具有很大的可推广性。此外,许多获得专利的 RNA 靶向化合物和 FDA 批准的化合物也通过了这些规则,以及包括 Risdiplam 在内的关键 RNA 结合批准药物案例研究。我们预计这项工作将大大加速对 RNA 靶向化学空间的探索,以释放 RNA 作为小分子药物靶点的潜力。
摘要:基因治疗是指通过施用遗传物质来修改、操纵基因表达或改变活细胞的特性以达到治疗目的。该领域的最新进展和改进已为各种疾病的治疗带来了许多突破。因此,人们对使用这些疗法治疗运动神经元疾病 (MND) 的兴趣日益浓厚,因为已发现了许多潜在的分子靶点。MND 是一种神经退行性疾病,在最严重的形式下,可导致呼吸衰竭和死亡,例如脊髓性肌萎缩症 (SMA) 或肌萎缩侧索硬化症 (ALS)。尽管 SMA 已为人所知多年,但它仍然是导致婴儿死亡的最常见遗传疾病之一。基于 ASO 的药物 nusinersen、小分子 risdiplam 和替代疗法 (GRT) — Zolgensma 的引入已在现有试验结果中显示出患者在使用这些疗法后无事件生存率和生活质量均有显着改善。尽管目前还没有药物能够有效缓解 ALS 的病程,但从 SMA 基因治疗中获得的经验为研制有效且安全的药物带来了希望。本综述旨在介绍基因治疗在 SMA 和 ALS 治疗中的当前进展和前景。
o在以下检查中至少一项检查(基于患者年龄和运动能力)的基线检查(例如图表注释,实验室值)以建立基线运动能力的基线检查: * *不需要年龄小于2个月的患者的基线评估,以便不需要在最近诊断的婴儿中不延迟初始治疗的机会。初步评估不久后治疗可以作为效能重新授权评估的基线锤子史密斯婴儿神经检查检查第2部分(Hine-2)1,8,12(婴儿到幼儿的婴儿)锤匠功能量表量表量表(HFMSE)1,9,13-13-14(HFMSE)1,13-13-14 limb Modbule(UPB)模型(ULM)(ULM)(ULM)(ULM)(ULM)(ULM)(ULM)(ULM)comporial compotie(ULM)compotie compotie compotile(ULM)(ULM)ULM费城婴儿的神经肌肉疾病(CHOP打算)1,8和O Spinraza的婴儿测试是由具有专业知识在SMA治疗方面的专业知识的神经学家开了或协商的; O以前没有接受过用于治疗SMA的基因替代疗法; O患者没有接受慢性生存运动神经元(SMN)修饰治疗[例如,Evrysdi(Risdiplam)],O Spinraza将由胸前或在医疗保健专业人员的指导下进行术语管理,而在表演腰部pugminter的指导下进行。 o SMA的Spinraza剂量与美国食品药品监督管理局(FDA)批准的标签和o初始授权不超过四个加载剂量
脊柱肌肉萎缩(SMA)是由于脊髓前角细胞的变性而导致的神经肌肉疾病。SMA的估计发病率为1:6,000-1:10,000。SMN1基因的外显子7的完全缺失是大多数人群中95-98%的SMA患者的标志。对涉嫌患有SMA的儿童或年轻患者的第一条调查应为多重结扎依赖性探针扩增(MLPA)测试,用于对外显子7和SMN1基因中的外显子7和外显子8的纯合缺失。在本文中,我们报告了参加喀拉拉邦一家三级护理医院遗传诊所的SMN 1外显子7缺失测试的结果,其中有一个或多个症状,尤其是软盘婴儿,性低下,肌肉虚弱,舌头,舌头障碍等。SMN1外显子7和外显子8缺失在总计33例低调患者的58%(19)中得到了证实。在SMA阳性病例中,SMA I型,II型和III型分别为68.4%(13),21%(4)和10.5%(2)。对非语言父母的载体测试表明,所有父母都是杂合携带者。直到2016年,这种疾病的治疗仅是支持的。最近Nusinersen,Zolgensma和Risdiplam已适用于SMA患者。先前有SMA儿童历史的父母的携带者测试对于在未来怀孕中实施这种疾病的产前诊断至关重要。本文强调了这种罕见的神经肌肉疾病的重要性。
脊髓性肌萎缩症 (SMA) 是一种罕见疾病,与基因有关,其特征是肌肉逐渐衰弱和退化,常常导致严重残疾和过早死亡。在过去十年中,SMA 治疗领域取得了显著进展,彻底改变了患者护理的格局。一项关键进展是基因靶向疗法的开发,例如 nusinersen、onasemnogene abeparvovec 和 risdiplam,它们在减缓疾病进展方面表现出前所未有的功效。这些疗法旨在通过靶向存活运动神经元 (SMN) 基因来解决 SMA 的根本原因,有效恢复缺陷的 SMN 蛋白水平。这些创新方法的出现改变了许多 SMA 患者的预后,为曾经治疗手段有限的患者带来了一线希望。此外,小分子化合物和 RNA 靶向策略的出现扩大了针对 SMA 的治疗手段。这些新干预措施表现出多种作用机制,包括 SMN 蛋白稳定和 RNA 剪接调节,展现了 SMA 治疗研究的多面性。制药行业、研究中心和患者权益团体的共同努力在加速将科学发现转化为可见的临床效益方面发挥了重要作用。这篇评论不仅突出了 SMA 治疗取得的显著进展,还为持续努力提高可及性、优化治疗策略、康复(护理和疗法)以及最终为改善 SMA 患者的生活质量铺平道路带来了希望之光。
药物研发和 COVID-19 疫情的最新进展表明,开发基于 RNA 的疫苗和针对人类疾病的 RNA 疗法非常重要。Nusinersen 和 risdiplam 是两种首创的脊髓性肌萎缩症药物,它们通过靶向 RNA 剪接恢复了功能性运动神经元蛋白。COVID-19 疫苗表明,mRNA 可用于以前所未有的速度生成高效疫苗。RNA 结构建模的进展现在可以精确地调节编码以前无法用药的蛋白质靶标的 RNA 的小分子。大量临床数据的积累验证了这些干预措施的有效性,促使人们在以 RNA 为重点的药物研发和治疗开发方面投入了大量研发资金。然而,目前的检测技术适用于蛋白质靶标而不是 RNA 靶标,阻碍了早期药物的发现。 Lucerna, Inc. 正在利用其荧光适体技术 (Spinach ™ ) 来实现靶标验证和高通量筛选 (HTS) 平台,以加速新的 RNA 药物发现。具体而言,我们开发了一个实时 RNA 成像平台,可以跟踪 mRNA 治疗递送、测量 RNA 半衰期并评估细胞中的 RNA 靶标参与度。此外,我们还开发了以下 HTS 平台,用于识别针对特定 RNA 致病机制的命中物:(1) 一种 HTS 检测,可直接测量由丙酮酸激酶 mRNA 剪接的小分子调节剂(一种关键的癌症代谢调节剂)引起的转录水平变化,(2) 一种 HTS 检测,可识别与 α-突触核蛋白的铁反应元件结合并调节其在帕金森病中的蛋白质翻译的小分子和/或反义寡核苷酸,以及 (3) 一种细胞检测,可报告在存在 RNA Pol III 抑制剂和 RNA 降解剂的情况下转录活性的变化。这些 HTS 检测平台克服了现有 RNA 靶向筛选技术中的几个主要问题,例如通量、蛋白质报告基因的使用、序列/结构特异性以及使用不能准确代表自然细胞环境的系统等。总之,Spinach™ 技术是一个 RNA 特异性平台,可以针对多种疾病机制,并有可能大大加速许多首创疗法的发现。
1血液学和雷蒙德·佩雷尔曼(Raymond G. Perelman)蜂窝和分子治疗中心,美国宾夕法尼亚州费城儿童医院; 2哈佛医学院儿科系,以及美国马萨诸塞州波士顿的波士顿儿童医院血液学和肿瘤学系; 3 Spark Therapeutics,Inc。,美国宾夕法尼亚州费城; 4宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州梅尔顿·S·赫尔希医疗中心,血液和血栓形成中心以及血液和血管疾病的医学系; 5澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学澳大利亚血液疾病中心的血栓形成与止血病房和血友病治疗中心; 6美国匹兹堡大学医学系,美国宾夕法尼亚州匹兹堡; 7密西西比州高级医学中心,美国麦迪逊市; 8皇家王子阿尔弗雷德医院的细胞和分子疗法系,以及锡德尼大学医学与健康学院的Gene and Stem Cell疗法计划,澳大利亚新南威尔士州Camperdown,悉尼大学; 9美国密苏里州堪萨斯城UMKC医学院医学系; 10泰国曼谷Mahidol University,Mahidol University,止血和血栓形成部门,医学系;美国北卡罗来纳州教堂山教堂医学院北卡罗来纳大学11号大学; 12血友病治疗计划和加拿大多伦多大学多伦多大学的圣迈克尔医院血友病治疗中心; 13以色列的以色列国家血友病中心和血栓形成研究所,以色列Tel Hashomer; 14佛罗里达大学佛罗里达州盖恩斯维尔大学儿科学系血液学和肿瘤学系
