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Addition of rituximab to first line chemotherapy for Ph-negative CD20 positive B-cell precursor ALL, after a median follow up of 30 months, resulted in a significant improvement in event free survival (EFS) in the GRAALL-2005R study (hazard ratio (HR) 0.66; 95% confidence interval (CI) 0.45 to 0.98; p = 0.04).在2年时,EFS率为:利妥昔单抗65%(95%CI,56至74)V对照52%(95%CI,43至63)。在4年内EFS率为:利妥昔单抗55%(95%CI,46至66)V对照43%(95%CI,34至55)。这也导致了II期研究中3年完整缓解持续时间(CRD)的增加(67%V对照40%; P = 0.002)。这些结果是由于复发速率显着降低(次分布HR;研究中未定义为0.52; 95%CI,0.31至0.89; p = 0.02)。估计复发的累积发生率在2年为18%(95%CI,11至27),而32%(95%CI,22至42)和4年25%(Rituximab组为95%CI,16至35),在Rinuximab组中为41%(95%CI,30至51)。
摘要B细胞耗竭治疗是RA治疗的有效选择,但耗竭通常不完整(在第2周,> 0.0001x10 9 /L)。完整的B细胞耗竭(CD)与良好的临床反应(R)相关,并且该状态(CD-R)可导致治疗的长期维持。低治疗的纤溶酶,伴随的dmard,无吸烟暴露,ACPA/RF+和低IFN-IFN-ifn-crimentature可预测CD-R。用利妥昔单抗实现CD-R的一半最终停止经历这种结果以进一步输注。但是,其中3/4在以下周期中恢复了。这表明反应丧失是可逆的,患者仍然可以从利妥昔单抗治疗中受益。较低剂量利妥昔单抗的功效正在研究中,但是初步结果表明,这些策略最适合维护,尤其是在遭受不良事件或感染高风险的患者中。输注反应是最常见的不良事件; IgG监测至关重要,因为低水平与较高的感染风险相关。