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TCOLC第六形式
•节奏的心跳实际上是自发的，因为它们源自心脏组织本身。已经证明，即使已经与身体和心脏神经断开连接后，心脏继续定期跳动。•中央淋巴结（PACE制造商）是一束厚，心脏，肌肉纤维的专业捆，埋在右心房壁上，靠近右上风和大静脉之间的连接•中部静脉•中心节点在两种触发器上散发出来的脉冲，然后刺激收缩。当电动脉冲到达房屋淋巴结（在心房和心室之间的结处）时，脉冲将通过特殊的纤维迅速传播，从腹膜间隔膜到两个心室的壁，肌肉刺激肌肉刺激到收缩。•中央节点以70次/分钟的常规速度拍打。它与两条神经有关：迷走神经，在睡眠和悲伤状态下降低心率，以及在醒来和在欢乐状态下加速心脏的同情神经。心率也随着严格的身体努力而增加。根据身体的身体和心理状态，每分钟的心脏节拍数量变化。•我们可以区分心跳中的两种声音：长而低调的“ lubb”，这是由于心房和心室收缩期间两个阀门的闭合，以及在通用阀期间的主动脉和肺部放松期间封闭的较短且较短的“ DUPP”。
4心脏周期
每个心脏周期都由一个放松时期（舒张期），然后是心室收缩（收缩）。在舒张期间，心室放松以填充。在左室和左心室收缩中，分别将血液驱逐到肺和全身循环中。心室通过主动脉将血液泵入系统性循环中。全身血管抗性（SVR）比肺血管耐药（PVR）大5-7倍。这使其成为高压系统（与肺血管系统相比），这需要从左心室（LV）中获得更大的机械功率输出。LV的游离壁和介入的隔膜形成心脏中大部分肌肉质量。正常的LV可以产生高达300 mmHg的脑室内压力。冠状动脉灌注左室主要发生在心肌放松时。右心室从静脉腔和冠状动脉循环中接收血液，并通过肺脉管系统将其泵入LV。由于PVR是SVR的一部分，因此肺动脉压相对较低，右心室（RV）的壁厚远小于LV的壁厚。RV因此类似于被动导管，而不是泵。冠状动脉灌注在收缩期和舒张期间连续发生，这是由于脑室室内和壁内压力低。尽管存在解剖学差异，但RV和LV的机械行为非常相似。
Bactec™裂解/10厌氧/F培养小瓶
警告和预防措施，以进行体外诊断使用。 供训练有素的实验室人员使用。 该产品含有干燥的天然橡胶。 致病性微生物，包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒，可能存在于临床标本中。 “标准预防措施” 1-4和机构指南应遵循处理所有被血液和其他体液污染的物品。 在使用之前，应检查每个小瓶的损害，污染或恶化的证据。 小瓶显示损坏或污染的证据，例如泄漏，云彩，变色（变暗），凸起或凹陷的隔膜不应使用。 受污染的小瓶可能包含正压。 如果使用受污染的小瓶进行直接绘制，则可以将受污染的培养基回流到患者的静脉中。 小瓶污染可能不容易显而易见。 使用直接拉动程序时，请密切监视该过程，以避免将材料回流为患者。 在极少数情况下，玻璃瓶脖子可能会破裂，并且在移除翻转盖或处理过程中可能会断裂。 同样，在极少数情况下，小瓶可能无法充分密封。 在两种情况下，小瓶的内容物可能会泄漏或溢出。 如果已经接种了小瓶，请谨慎处理泄漏或溢出，因为可能存在致病生物/剂。 在丢弃之前，通过高压灭菌对所有接种的小瓶进行消毒。 阳性培养小瓶用于亚培养或染色等。 有关亚培养的更多信息，请参见过程部分。警告和预防措施，以进行体外诊断使用。供训练有素的实验室人员使用。该产品含有干燥的天然橡胶。致病性微生物，包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒，可能存在于临床标本中。“标准预防措施” 1-4和机构指南应遵循处理所有被血液和其他体液污染的物品。在使用之前，应检查每个小瓶的损害，污染或恶化的证据。小瓶显示损坏或污染的证据，例如泄漏，云彩，变色（变暗），凸起或凹陷的隔膜不应使用。受污染的小瓶可能包含正压。如果使用受污染的小瓶进行直接绘制，则可以将受污染的培养基回流到患者的静脉中。小瓶污染可能不容易显而易见。使用直接拉动程序时，请密切监视该过程，以避免将材料回流为患者。在极少数情况下，玻璃瓶脖子可能会破裂，并且在移除翻转盖或处理过程中可能会断裂。同样，在极少数情况下，小瓶可能无法充分密封。在两种情况下，小瓶的内容物可能会泄漏或溢出。如果已经接种了小瓶，请谨慎处理泄漏或溢出，因为可能存在致病生物/剂。在丢弃之前，通过高压灭菌对所有接种的小瓶进行消毒。阳性培养小瓶用于亚培养或染色等。有关亚培养的更多信息，请参见过程部分。：在取样之前，有必要释放由于微生物代谢而经常积累的气体。应戴上适当的防护服，包括手套和口罩。为了最大程度地降低样品在培养小瓶中接种时泄漏的潜力，请使用带有永久连接针或BD Luer-Lok™品牌提示的注射器。
肥厚性
1东田纳西州立大学詹姆斯·H·奎伦医学院，美国田纳西州约翰逊市2 Ballad Health CVA心脏研究所，田纳西州约翰逊市，美国田纳西州约翰逊市，通讯作者：Ashwin Jagadish，东田纳西州立大学詹姆斯·H·Quillen医学院医学生James H. Quillen医学院修订：12/12/2023接受：12/21/2023发布：12/31/2023 AM J Hosp Med Oct; 7（4）：2023。doi：https：//doi.org/10.24150/ajhm/2024.004关键词：动脉瘤，血栓，超声心动图，抗凝性，抗癌性心理性心理性心理中性疗法抽象中性障碍左心室（LV）超常见的形式不常见的形式（HC）。它与顶端动脉瘤，心律不齐和心脏猝死有关。顶端动脉瘤可以导致血栓发展，并且患有这种情况的个体可能需要抗凝。我们的病例涉及一名具有HCM的76岁女性，这些女性患有障碍物和LV顶端动脉瘤形成中腔中液脂肥大。她在动脉瘤中形成了一个血栓，该血栓已成功地用口服apixaban处理。引言虽然肥厚性心肌病可以在左心室（LV）壁中的任何地方都表现出来，但最常见的表现涉及基底前隔膜或前自由壁的肥大[1]。一种罕见类型的肥厚性心肌病（HCM）可以作为中腔LV阻塞[2]。中腔lv阻塞
内源性表位标记的 GPR4 在小鼠脑中的表达
GPR4 是一种质子感应 G 蛋白偶联受体，与许多外周和中枢生理过程有关。之前仅通过检测同源转录本或间接使用荧光报告基因来评估 GPR4 表达。在这项研究中，使用 CRISPR/Cas9 敲入技术在 Gpr4 的内源性基因座内编码血凝素 (HA) 表位标签，并使用特定的、特征明确的 HA 抗体可视化小鼠中枢神经系统中的 GPR4-HA；通过互补的 Gpr4 mRNA 检测进一步验证了 GPR4 表达。在有限的一组大脑区域中发现了 HA 免疫反应性，包括后梯形核 (RTN)、血清素能缝核、内侧缰核、外侧隔核和几个丘脑核。 GPR4 表达并不局限于特定神经化学特性的细胞，因为它在兴奋性、抑制性和胺能神经元细胞组中均有发现。尽管内皮细胞中 Gpr4 mRNA 表达清晰，但在脑血管内皮中未检测到 HA 免疫反应性。在 RTN 中，在胞体和血管沿线的近端树突以及脑干腹侧表面检测到 GPR4 表达；在 RTN 投射到两个已知目标区域时未检测到 HA 免疫反应性。GPR4 蛋白在小鼠脑神经元中的这种定位证实了其功能先前涉及的假定表达位点（例如，RTN 调节 CO 2 的呼吸），并为 GPR4 可能在哪些地方参与其他 CO 2 / H + 调节的脑功能提供了指导。最后，GPR4-HA 动物为进一步研究 GPR4 在脑外其他生理过程中的作用提供了有用的试剂。
疫苗瓶监测器……
在病毒悬浮液的数量中，将感染 50% 的细胞培养物。这些脊髓灰质炎病毒悬浮在汉克斯平衡盐溶液中，以一摩尔氯化镁作为稳定剂，以酚红作为 pH 指示剂。OPV 可能含有微量的红霉素和卡那霉素。该疫苗符合世卫组织对口服脊髓灰质炎疫苗的要求。适应症 OPV 适用于对婴儿、易感儿童和成人进行主动免疫，以预防 1、2 和 3 型脊髓灰质炎病毒引起的感染。给药 OPV 只能口服。用滴管将两滴从多剂量小瓶中直接滴入口中。对于年龄较大的儿童，最好先将滴剂滴在糖块或糖浆中，以避免可能出现的苦味。应注意不要让接种者的唾液污染多剂量滴管。如果过量服用，不会导致不良反应。打开后，多剂量瓶应保存在 +2°C 至 +8°C 之间。在免疫期间已取出一剂或多剂疫苗的多剂量 OPV 瓶可在后续免疫期间使用，最长可达 4 周，前提是满足以下所有条件（如 WHO 政策声明中所述：在后续免疫期间使用已打开的多剂量瓶。WHO/V&B/00.09）：ƒ 未超过有效期；ƒ 疫苗储存在适当的冷链条件下；ƒ 疫苗瓶隔膜未浸入水中；ƒ 已使用无菌技术取出所有剂量；ƒ 疫苗瓶监测器 (VVM)（如果已连接）未到达丢弃点（见图）。
小鼠终纹外侧和内侧前背床核的全脑输入映射
终纹床核 (BNST) 的前部调节恐惧和压力反应。前背 BNST (adBNST) 在解剖学上可进一步细分为外侧和内侧部分。尽管已经研究了 BNST 亚区的输出投影，但对这些亚区的局部和全局输入连接仍然知之甚少。为了进一步了解以 BNST 为中心的电路操作，我们应用了新的病毒遗传追踪和功能电路映射来确定小鼠 adBNST 外侧和内侧亚区的详细突触电路输入。在 adBNST 亚区注射了单突触犬腺病毒 2 型 (CAV2) 和狂犬病毒逆行示踪剂。杏仁核复合体、下丘脑和海马结构占 adBNST 总体输入的大部分。然而，外侧和内侧 adBNST 亚区具有不同的长距离皮质和边缘大脑输入模式。外侧 adBNST 具有更多来自前额叶（前边缘、下边缘、扣带回）和岛叶皮质、前丘脑和外嗅皮层/外嗅皮层的输入连接。相比之下，内侧 adBNST 接收来自内侧杏仁核、外侧隔膜、下丘脑核和腹侧下托的偏向输入。我们使用 ChR2 辅助电路映射确认了从杏仁海马区和基底外侧杏仁核到 adBNST 的长距离功能输入。选定的新型 BNST 输入还通过来自艾伦研究所小鼠脑连接图谱的 AAV 轴突追踪数据进行了验证。总之，这些结果提供了外侧和内侧 adBNST 亚区差异传入输入的全面图谱，并为 BNST 电路对压力和焦虑相关行为的功能操作提供了新的见解。
压力的神经生物学
终纹床核 (BNST) 的前部调节恐惧和压力反应。前背 BNST (adBNST) 在解剖学上可进一步细分为外侧和内侧部分。尽管已经研究了 BNST 亚区的输出投影，但对这些亚区的局部和全局输入连接仍然知之甚少。为了进一步了解以 BNST 为中心的电路操作，我们应用了新的病毒遗传追踪和功能电路映射来确定小鼠 adBNST 外侧和内侧亚区的详细突触电路输入。在 adBNST 亚区注射了单突触犬腺病毒 2 型 (CAV2) 和狂犬病毒逆行示踪剂。杏仁核复合体、下丘脑和海马结构占 adBNST 总体输入的大部分。然而，外侧和内侧 adBNST 亚区具有不同的长距离皮质和边缘大脑输入模式。外侧 adBNST 具有更多来自前额叶（前边缘、下边缘、扣带回）和岛叶皮质、前丘脑和外嗅皮层/外嗅皮层的输入连接。相比之下，内侧 adBNST 接收来自内侧杏仁核、外侧隔膜、下丘脑核和腹侧下托的偏向输入。我们使用 ChR2 辅助电路映射确认了从杏仁海马区和基底外侧杏仁核到 adBNST 的长距离功能输入。选定的新型 BNST 输入还通过来自艾伦研究所小鼠脑连接图谱的 AAV 轴突追踪数据进行了验证。总之，这些结果提供了外侧和内侧 adBNST 亚区差异传入输入的全面图谱，并为 BNST 电路对压力和焦虑相关行为的功能操作提供了新的见解。
关于灌木斑疹心脏表现的全面审查
Scrub Typhus是由东方Tsutsugamushi造成的人畜共患病，由Chiggers传播，主要影响亚太地区。磨砂鼠伤寒的并发症涉及多个系统，包括心血管炎，心律失常，心律失常，心肌炎），呼吸道（急性呼吸遇险综合征），肝炎（肝炎）和肾脏（肾脏症）。在这篇综述中，我们全面地关注造成磨砂间造成的心脏表现。擦洗伤寒诱发的心包炎应怀疑居住在发烧，血小板减少症和心包积液的流行地区的患者中。如果未被发现，它经常导致心脏肿大，心包积液和充血性心力衰竭。心脏衰变通常发生在心肌炎症后，特别是在患有心脏疾病的患者中。擦洗伤寒心肌炎是一种相对罕见的，但心脏并发症严重，高死亡率高达24.0％。心律不齐是由于室内隔膜，冠状动脉或心脏瓣膜的参与而引起的，导致可变的cogiffindings，包括窦性心律失常，T波变化和QTC间隔延长。由于磨砂鼠伤寒而引起的房屋纯正与3个月死亡率增加1.3倍。这些心脏并发症主要使用心电图（ECG）和超声心动图评估。血清学是O. tsutsugamushi的主要诊断工具。虽然灌木丛斑疹伤寒检测IFA测试具有100％的敏感性，但Weil Felix测试是特定的且具有成本效益的。与嵌套的PCR和ELISA对于早期检测有效，但仅限于资源丰富的设置。诊断困难是由非专业症状和当前测试局限性引起的。使用细胞外囊泡，纳米颗粒和亚基疫苗的疫苗发育显示出希望。
生长-5 - 印度免疫学
第三剂：14 周 来源：WHO/IAP 推荐的免疫接种时间表。 应在 15-18 个月大时接种 DTP 和 Hib 加强剂量。 应在 5 岁时（即入学时）接种 DTP 加强剂量。 接种 使用前应轻轻摇晃液体疫苗瓶以使悬浮液均质化。 疫苗应肌肉注射。请勿皮下或静脉注射。大腿前外侧是首选注射部位，对于年龄较大的儿童，则为三角肌。注射到儿童臀部可能会损伤坐骨神经，并且该部位的吸收可能不稳定。因此，不建议在该部位接种任何疫苗。不得注射到皮肤中，因为这可能会引起局部反应。注射时必须使用无菌注射器和无菌针头。注射部位必须用浸泡在蒸馏酒精中的棉花消毒，注射前应让其蒸发。如果与 Vaxtar-5™ 疫苗同时注射，则应在不同部位注射另一针。每次注射只能使用无菌针头和注射器。打开后，多剂量小瓶应保存在 +2°C 至 +8°C 之间。在免疫期间已从中取出一剂或多剂疫苗的多剂量 Vaxtar-5™ 疫苗小瓶可在后续免疫期间使用，最长 6 小时，前提是满足以下所有条件。未超过有效期。疫苗储存在适当的冷链条件下。疫苗小瓶隔膜未浸入水中。已使用无菌技术取出剂量。