心房颤动 (AF) 是最常见的持续性心律失常,与卒中、心力衰竭 (HF) 和死亡的高风险相关 [1]。一项荟萃分析表明,与无 AF 的患者相比,AF 患者患 HF 的风险高 4.62 倍 [2]。心房收缩缺失和舒张时间不规则可导致左心房压力升高和每搏输出量减少,从而促进 HF 的发生 [3]。尽管有当代的治疗策略,AF 的负担仍然保持不变,并且 AF 患者的死亡风险在过去十年中并未显着改善 [4]。最近,钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂已被证明对具有高心血管 (CV) 风险、慢性肾功能不全或 HF 的 2 型糖尿病患者具有临床益处。这包括降低因 HF 住院的风险和心血管死亡,以及改善肾脏结局 [5]。尽管 SGLT2 抑制剂的有益作用机制仍在研究中,但已提出了几种机制,例如通过渗透性利尿和排钠降低前负荷和后负荷、改善血管功能、改善心脏能量代谢、预防炎症、抑制心脏 Na+/H+ 交换,以及提高促红细胞生成素水平 [6]。AF 和糖尿病常常共存,当糖尿病患者出现 AF 时,会导致更糟糕的临床结局。在一项针对已确诊心血管疾病的 2 型糖尿病患者的临床试验中,基线时患有 AF 的患者比无 AF 的患者发生不良 HF 结局的概率更高。在这项试验中,无论是否存在 AF,SLGT2 抑制剂均可减少 HF 相关事件和肾脏事件 [7]。此外,一些研究报告称,SGLT2 抑制剂可减轻 AF 或心房扑动的负担 [ 8 ]。然而,关于 SGLT2 抑制剂对 AF 患者的直接临床效果的数据仍然有限。在本研究中,我们在全国范围内的人群队列中评估了 SGLT2 抑制剂与 DPP4 抑制剂在 2 型糖尿病和 AF 患者中的临床结果。
心力衰竭以及慢性肾脏疾病钠 - 葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂已改变了医疗疗法的景观。最初用于糖尿病的开发,一种不可预见的心血管益处扩展了SGLT2抑制剂,可从抗高血糖剂中使用对心血管和肾脏风险修饰剂的使用。作为他们在心血管疾病中的好处,与糖尿病状态以及左心室射血分数无关,它是整个心力衰竭范围中推荐的唯一治疗类别。直到最近,证据的剩余差距一直是关于SGLT2抑制剂在急性心肌梗塞(MI)患者中作为迄今为止SGLT2抑制剂的前试验的安全性和功效的数据,排除了最近缺血性事件的患者。作为MI SGLT2抑制剂治疗的三项试验中的第一个发表了Emmy试验。艾米(Div>)随机分组的476例患者。在26周内N末端脑脑发作肽(NT-Probnp)以及功能性和结构次要终点的变化的主要终点。这提供了SGLT2抑制剂介导的有益结果的第一个证据。我们在这里讨论了两项即将进行的结果试验(DAPA-MI和EMPACT-MI),就MI早期后这种药物的未来作用而言。
询问要注意的任何副作用以及您可以采取的措施以防止它们。通常,严重的副作用很少。•这是一个不舒服的话题,但是请确保您知道如何清洁并预防生殖器酵母和其他感染(阴茎或阴道的感染)。•因为这种药物使您更频繁地排尿,许多心力衰竭的人已经服用了利尿剂(水药),因此请确保谈论如何保持水分(不喝酒而喝足够的水)。
Solomon SD,Boer RA的McMurrayt B,Demets D,Af Hernandez,Inzuccchi SE,Mn Cosiborrod,CSP,CSP,Martinize F,Shah SJ,Shah SJ,Desai as,Jhund PS,Belothy J,Chiang CE,CJ,CJ,Comin-Colet J,Comin-Colet j,dobreart j,dobreanu j,dobreanu D,D,Fang JC,竞选MA,Habeb W,Haveb,Hanorio JW,Janssens SP,Katova T,Kathova T,Catherine B,O'Mara E,Saraiva JFK,Tereshchenko SN,治疗师J,Basque Country M,Vardeny。最多,尼斯E,林德霍尔姆D,彼得森M,兰基尔德;审判十二个委员会和调查人员。在心力衰竭中部署磨机减少了egezhion分数。n Engel J Med。2022 9月22日; 387(12):1089-1 doi:10.1056/neja2206286。EPUB 2022 8月27日。PMID:36027570。
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剂量相关:缓慢剂量的滴定旨在提高耐受性恶心,腹泻>>呕吐,腹痛>减少食欲>便秘>便秘,消化不良监测肾脏功能恶化的恶化,如果严重的不良胃肠道疾病疾病:急性胰腺疾病:急性胰腺疾病:急性胰腺疾病:疾病:急性胰腺疾病:疾病:急性胰腺炎症:胆石症怀疑未观察到与肠降直直染蛋白药物(DPP4抑制剂,GLP1激动剂)急性胰腺炎的住院治疗增加
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接受钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂治疗的患者围手术期管理药物政策第 10 页,共 14 页 V1 版由政策和指南委员会于 2024 年 5 月 17 日批准 信托编号:B53/2024 下次审核日期:2026 年 5 月 注意:本文件的纸质副本可能不是最新版本。最终版本保存在 InSite 的政策和指南库中
o 排尿增多和脱水 o 生殖器和泌尿道感染 - 建议增加生殖器鹅口疮和尿路感染的风险 o 福尼尔坏疽 - 体征咨询(添加 SNOMED 代码:福尼尔坏疽教育 (1659441000000104)) o 过敏反应,包括皮疹/荨麻疹/血管性水肿。 o 初始治疗期间肌酐短暂升高(高达 20%)。 o 糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒 - 立即停药,请勿重启
