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Gina Pocket Guide 2023Gina Pocket Guide 2023
哮喘和COPD可能共存或重叠（通常称为哮喘+COPD或哮喘 - cOPD重叠），尤其是在吸烟者和老年人中。症状和过去记录的历史和模式可以帮助通过持续的气流限制与COPD区分哮喘。关于诊断或与两种诊断一致的特征的不确定性应促使早期推荐，因为哮喘+COPD的预后比单独的哮喘或COPD差。哮喘+COPD不是一种疾病，但可能是由几种不同机制引起的。几乎没有关于如何治疗这些患者的临床试验证据，因为它们通常被排除在临床试验之外。然而，患有诊断为COPD的患者也有任何病史或诊断哮喘的患者至少将其视为至少低剂量IC的哮喘（请参阅第28页）以及支气管扩张剂，如果单独用支气管调节剂治疗，住院或死亡的风险增加。
rinvoq®（upadacitinib）事先授权说明
恶性肿瘤：经过RINVOQ治疗的患者发生了恶性肿瘤。与RA患者的TNF阻滞剂相比，与另一只jaki观察到了较高的淋巴瘤和肺癌（在当前或过去的吸烟者中）。重大的不良心血管事件：在一项研究中观察到更高的CV死亡，心肌梗塞和中风发生率，在一项研究中，在RA≥50岁的RA患者中，另一个JAKI与TNF阻滞剂进行了比较，≥50岁，≥1CV风险因素。吸烟历史增加了风险。血栓形成：深静脉血栓形成，肺栓塞和动脉血栓形成发生在用JAK抑制剂治疗的患者中，用于治疗炎症状况。与RA患者的TNF阻滞剂相比，另一个Jaki观察到了更高的血栓形成率。超敏反应：rinvoq在对林沃克或其赋形剂过敏的患者中是禁忌的。其他严重的不良反应：超敏反应，胃肠道穿孔，实验室异常和胚胎毒性。
o r i g i n a l r e s a r c h不一致的定量和视觉CT评估在诊断肺气肿
目的：肺的计算机断层扫描（CT）的视觉评估通常用于诊断肺气肿。定量CT（QCT）可以补充视觉CT，但必须得到充分验证。QCT肺气肿定义为低衰减区域≤-950 Hounsfield单位（LAA-950）占据的肺体积≥5％。不一致的视觉和QCT评估并不少见。我们检查了大量受试者中的视觉和定量胸部CT评估之间的关联，以识别可能解释不一致的视觉和QCT发现的变量。材料和方法：对在爱荷华大学进行的COPDGENE研究1阶段入学的1221名受试者进行的1221名受试者的体积CT扫描进行了审查。参与者包括从不吸烟者，具有正常肺活量测量的吸烟者，肺活量测量值障碍和全球阻塞性肺病（金）阶段I – IV的倡议。ct扫描是由科德吉尼成像中心和爱荷华大学放射科医生定量评分和视觉解释的。个人级视觉评估与QCT测量值进行了比较。使用KAPPA统计量计算两组放射科医生之间的一致性。我们使用回归方法评估了与不一致结果相关的变量。结果：我们中心放射科医生和QCT之间存在肺气肿（61％的一致性，kappa，0.22 [0.17-0.28]）是公平的一致性。当前的吸烟和女性性别与QCT阴性但视觉上可检测到的肺气肿显着相关。临床试验注册：临床Trials.gov标识符NCT000608764。类似的比较ISON显示了COPDGENE成像中心与QCT之间的略有一致性（56％的一致性，Kappa 0.16 [0.11-0.21]），两组视觉评估之间的中等一致（80％一致性，Kappa 0.60 [0.60 [0.54-0.65]）。结论：肺气肿的视觉和定量CT评估之间的一面一致的一致性强调，需要利用这两种方式进行全面的放射学评估。不一致的结果可能归因于一个或多个在较大研究中需要进一步探索的因素。关键词：胸部成像，慢性阻塞性肺部疾病，观察者一致，Akaike信息标准
飞机失事导致两人死亡 董事会拒绝接受... 提出的削减计划
新年前夜，烟民们将在首都地区的酒吧和餐馆里最后一次吸入烟草烟雾。新年期间，除家中或车内外，任何建筑物内吸烟都将成为非法行为。自从我们上次撰写此主题以来，有进一步的证据质疑二手烟对健康构成严重威胁的说法。对此存在足够多的分歧，以至于先前说法的有效性。受到极大质疑。我们对烟草公司没有特别的尊重。我们也不怀疑吸烟是一种通常会导致严重疾病的习惯。但我们确实特别尊重个人选择是否吸烟的权利。我们也特别尊重市场的力量。如果有对无烟酒吧的需求（应该有），那么正常运作的市场将确保满足需求。无需政府机构介入并实现这一目标。·
国家临床卓越研究所
背景 肺癌主要分为两种组织学类型：约 85% – 90% 为非小细胞肺癌 (NSCLC)，其余为小细胞肺癌 1 。NSCLC 可进一步分为鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌。约 70% 的 NSCLC 为非鳞状组织学，可以是大细胞未分化癌或腺癌 2 。大多数肺癌是在晚期才被诊断出来的，此时癌症已扩散到淋巴结和胸部其他器官（局部晚期疾病；III 期）或身体其他部位（转移性疾病；IV 期）。2018 年，英格兰和威尔士有 39,754 人被诊断出患有 NSCLC，约 61% 的人患有 IIIB 期或 IV 期疾病 3 。转染过程中重排 (RET) 融合阳性肿瘤发生在 1-2% 的 NSCLC 中，更常见于 60 岁以下的人群、曾经轻度吸烟者或从未吸烟的人群 4 。
ruxolitinib
已经报道了JAK抑制剂Tofacitinib的重大不良心血管事件（MACE），动脉/静脉血栓形成和/或恶性肿瘤，包括致命的结果。在启动JAK抑制剂或继续治疗JAK抑制剂之前，尤其是在65岁以上的患者，当前或过去的吸烟者，或其他心血管，血栓形成或恶性危险因素。ruxolitinib会引起心动过缓和PR间隔的延长；在具有相似作用的药物或患有类似作用的药物或患有心血管疾病史的患者中，包括心动过缓，晕厥或心律失常，病态窦综合征，窦局局，鼻窦障碍物，鼻窦障碍（AV）障碍（AV），心脏病，心脏病，或者心脏病。严重的细菌，分枝杆菌，真菌和病毒感染，包括病毒性重新激活和机会性感染（在某些情况下是致命的）。不要在活跃的结核病或主动严重感染的患者中施用违反。含有乳糖，不应用于遗传性乳糖酶/葡萄糖或半乳糖疾病的患者中。
无家可归者的足部健康状况
在恢复期，皮肤会看起来很干燥，而且会脱皮，因为旧的受损皮肤会脱落。这是正常现象，应该给予安慰同时建议不要拉扯皮肤。冻疮一种局部血管炎（血管炎症）（NHS Choices，2015 年），会影响经常暴露在潮湿或通风环境中的人，例如露宿街头或住在不达标住宿条件的人。吸烟者的风险也更高。皮肤毛细血管床受损会导致发红、瘙痒和发炎，有时还会起水泡。脚趾、手指、耳垂和鼻子都可能患冻疮。冻疮通常会导致患处有灼热和瘙痒感，暴露在温暖的环境中时这种感觉会更加强烈。患处皮肤也会肿胀并变红或深蓝色。在严重的情况下，皮肤表面可能会破裂，并出现疮或水泡。（NHS Choices，2015 年）。
AI助手中BBC新闻内容的表示
个体错误突出了我们研究发现的一些问题。例如，Google的双子座错误地指出：“ NHS建议人们不要开始烟，并建议想要退出的吸烟者应使用其他方法”。实际上，NHS确实建议使用烟作为戒烟的方法。微软的副作用错误地说，吉西尔·佩利科特（GisèlePelicot）在她开始遭受停电和记忆力损失时发现了针对她的罪行。实际上，当警察在没收丈夫的电子设备时，警察展示了他们发现的视频时，她发现了有关罪行的信息。困惑错误地说明了迈克尔·莫斯利（Michael Mosley）死亡的日期，并在他去世后的家人中误导了利亚姆·佩恩（Liam Payne）的一份声明。Openai的Chatgpt在2024年12月声称2024年7月在伊朗被暗杀的Ismail Haniyeh是哈马斯领导人的一部分。
分析多发性硬化症中粪便菌群移植的有效性
供体选择是FMT中非常关键的一步。尽管来自FDA的基于证据的指南含糊不清，但通常通过进行初步访谈来评估捐助者的危险因素，临床检查，粪便检查，以检测艰难梭菌，沙门氏菌，志贺氏菌，志甲基，shigella，Campylobacter，Escherichia coli，Giari，Giardia和Helminths和Helminths。还进行了血液学筛查，以检测巨细胞病毒，Ebstein Barr病毒和乙型肝炎A，B和C。完全的血液计数，C反应蛋白，肝功能测试和肾功能测试。一般排除标准包括传染病风险因素，慢性疾病，近期抗生素使用，新出现的胃肠道症状，最近摄入有害物质以及无法经常捐款，孕妇，哺乳母亲和吸烟者[14,15,18]。自体FMT（已加工和重新引入自态微生物）也有效地恢复肠道微生物群[19]。
NIH 将发现转化为健康
与普通人群相比，美国许多人更容易患上某些疾病并因此死亡。NIH 面临的最大挑战之一是了解并消除这些人在健康结果方面的巨大差异。我们知道造成健康差异的原因有很多。其中包括影响疾病风险的生物因素；但大多数原因都是非生物因素，如社会经济、文化和环境。梳理不同种族/民族群体之间的健康结果差异可以提供线索。例如，NIH 的研究表明，在吸烟者中，非裔美国人和夏威夷原住民比白人、日裔美国人和西班牙裔更容易患肺癌。科学家们还对“西班牙裔悖论”很感兴趣，即美国西班牙裔在一系列疾病方面的健康结果往往与非西班牙裔白人相似或更好。了解这一优势可能有助于我们确定促成因素和有效干预措施。