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原创 针对性护理干预联合心理咨询对患者生活质量、负性情绪及并发症的影响
摘要：目的：探讨针对性护理干预联合心理辅导对广泛耐药结核病（XDR-TB）患者生活质量、负性情绪及并发症的影响。方法：前瞻性研究，选取2017年1月至2020年12月河北省胸科医院收治的88例XDR-TB患者。所有患者按Excel中的RANDBETWEEN（1，2）函数分组，研究组（44例）每2例患者分配1例至对照组（41例）。对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预联合心理辅导。比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、自我管理能力评分、治疗依从性、痰菌转阴率、复查率、生活质量、并发症及护理满意度。结果：干预后研究组SAS、SDS、自我管理能力评分、依从率、痰菌阴转率、复查率、生活质量均高于对照组（均P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（均P<0.05）。结论：针对性护理干预联合心理疏导较常规护理能显著改善广泛耐药结核病患者的生活质量，减少患者负性情绪，降低并发症发生率。
天主教健康---提供者结核病筛查，COVID-199文件和年度健康评估---提供者名称（请打印）：__________
a。如果是，什么时候治疗？______________________如果是，您在哪里治疗？______________________ 3。您是否有以下结核病症状？是的否计划的重量超过10磅？新咳嗽超过三（3）周？痰中的血液？夜汗？无法解释的发烧？食欲不足？无法解释的声音嘶哑？如果问题1和/或2或3的答案是“是”和/或以上任何症状，则需要天主教健康助理护士的进一步审查，以确定是否有必要PPD。提供者签名：________________________________________________________ B. COVID -19疫苗接种状态 *注意：根据监管要求，如果您以前没有提交
肺炎球菌疫苗功效和现实...
肺炎球菌疾病（PD）是由肺炎链球菌引起的，肺炎链球菌是一种革兰氏阳性的微生物，经常在上呼吸道上定居。浸润性肺炎球菌疾病（IPD）是PD的一部分，被定义为通过从无菌部位分离出肺炎链球菌（例如，血液，胸膜液，脑膜心膜流体，脑周围液体，腹膜液体，关节流体，但不能从呼吸道分泌）。pd通常在免疫能力和免疫功能低下的宿主中都可以看到，这是世界许多地方的细菌性肺炎和细菌性脑膜炎的最常见原因。迄今已确定了90多种血清型。1一项对1997年至2013年在新加坡的PD死亡率的回顾性研究显示，成人的死亡率高达19％，儿童的死亡率为3％。2
引入新工具项目 (i NTP) 靶向下一代测序在药物依赖性检测中的应用
2022 年，icddr,b 开始使用 MiniSeq 测序系统（美国圣地亚哥 Illumina）和 Deeplex® Myc-TB 检测（法国里尔 GenoScreen），该检测可检测导致对 15 种抗结核药物产生耐药性的突变。到 2022 年 12 月，已对 icddr,b 的结核病筛查和治疗中心 (TBSTC)、国立胸科医院疾病研究所 (NIDCH) 和 Shaymoli 250 张床位的结核病医院登记的 310 名患者采集的痰液样本进行了 tNGS。同时，还使用固体（Löwenstein-Jensen）和液体培养（Bactec TM MGIT TM ）对样本进行表型药物敏感性测试 (pDST) 以及通过线探针测定（GenoType MTBDRplus 和 MTBDRsl）进行测试。
杭州圣庭医疗科技有限公司TBSeq测试
杭州盛廷医疗科技有限公司拥有一款基于靶向二代测序（NGS）的试剂盒，用于同时识别分枝杆菌种类并预测结核分枝杆菌复合群（MTBC）菌株的耐药性。该试剂盒 TBseq® 可直接应用于痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液或分枝杆菌阳性培养物等临床标本。它依赖于引物多重扩增混合物的深度测序，针对与一线和二线抗结核（抗 TB）药物（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹诺酮类、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、链霉素、对氨基水杨酸、环丝氨酸、乙硫异烟胺/丙硫异烟胺、贝达喹啉、氯法齐明和利奈唑胺）耐药相关的 21 种主要 MTBC 基因。分枝杆菌种属鉴定是通过针对 16S 和 hsp65 基因区域进行的。
结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD) (Mantoux)
• 当某人符合以下一项或多项标准时，建议进行两步 TST 检测： o 预计个人将定期接受重复 TST 筛查。这包括： 参与高危活动的医护人员： • 咳嗽诱导程序，如痰诱导。这不包括咽喉和/或鼻拭子 • 尸检 • 病态解剖和病理检查 • 支气管镜检查 • 指定的分枝杆菌学实验室程序，尤其是处理结核分枝杆菌培养物。 在接收活动性结核病患者的高危病房工作的医护人员。 • 高危病房是与感染预防与控制、工作场所健康与安全以及结核病服务部门合作确定的，基于加拿大结核病标准对医疗机构的风险分类。
哮喘更新2023第2部分：哮喘药物管道2023
哮喘是一个严重严重的全球健康问题，影响儿童和成人。2019年全球疾病研究负担估计，2019年全球约有2.62亿人受哮喘的影响。哮喘是一种与粘膜炎症，气道重塑和气道高反应性相关的气道的慢性炎症性疾病。暴露于某些触发因素可能会导致支气管的收缩，这会导致典型的哮喘症状，例如喘息，胸部紧绷，咳嗽和呼吸急促。随着时间的推移，症状的强度随着变量（后来可能持续）的气流限制而变化。现代诊断包括可变气流限制，支气管挑衅测试和/或过敏测试的肺活量测试。In addition, the assessment of so called “ type-2 biomarkers ” (eosinophil count in blood/sputum, fractioned exhaled nitric oxide, serum IgE-levels) permits to differentiate “ Type-2 asthma” (T helper cell 2 driven; mostly eosinophilic asthma) from “ Non-type 2 asthma ” (T helper cell 1/17 driven: mostly嗜中性粒细胞，混合粒细胞或paucigranulocytic哮喘）。现代哮喘治疗的目的是使用“修饰抗哮喘药物的疾病”（例如具有长期抗炎2激动剂或长期效法的穆斯卡林疗法的疾病）预防症状和恶化和稳定肺功能；在严重不受控制的哮喘的情况下，将生物学作为一种更具目标选择治疗的添加。
浙江省某肿瘤医院新冠肺炎疫情期间癌症患者管理策略
方法：根据浙江省疫情形势，浙江省肿瘤医院有控制地逐步增加非急诊病房数量。医院所有工作人员均接受了 COVID-19 预防培训，并根据服务风险提供三级防护。只有没有已知 SARS-CoV-2 接触史的患者才有资格预约就诊。所有患者抵达医院时均测量体温。对发热患者进行胸部 CT 图像、血细胞计数和旅行/接触史调查。所有患者（包括临床怀疑感染 SARS-CoV-2 的患者）的呼吸道样本（例如痰和咽拭子）均被采集用于 SARS-CoV-2 核酸检测。
社区获得性肺炎的管理
如果在初始抗生素治疗 48 小时后反应不佳，则孩子很可能患有病毒性肺炎（在这种情况下，考虑“密切观察”）或细菌性病因，而这种病因通常对经验性抗生素没有反应。对于年龄较大的儿童，应采集痰液样本进行微生物学检测。可以考虑在五岁以上的儿童中添加大环内酯类抗生素（例如红霉素），因为肺炎支原体和肺炎衣原体（以及肺炎链球菌）是学龄儿童的常见病原体，15但耐药率的上升限制了它们的有效性，包括支原体感染。22 还缺乏临床试验数据表明大环内酯类抗生素对肺炎儿童有明显益处。22 即使在高发病率地区，儿童也很少发生军团菌感染。23