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处方信息重点
在一项针对成人的安慰剂对照试验（研究 1；基于 120 周的访问窗口）中，SIRTURO 治疗组（9/79，11.4%）的死亡风险高于安慰剂治疗组（2/81，2.5%）。在 SIRTURO 给药的 24 周内，有 1 例患者死亡。死亡人数的不平衡无法解释。未观察到死亡与痰培养转变、复发、对治疗结核病的其他药物的敏感性、HIV 状态或疾病严重程度之间的明显模式。在随后的成人阳性对照试验（研究 4）中，到第 132 周时，40 周 SIRTURO 治疗组有 11/211（5.2%）名患者死亡，阳性对照治疗组有 8/202（4%）名患者死亡，其中包括 29 名接受 SIRTURO 作为挽救治疗一部分的患者中的 4 名，28 周 SIRTURO 治疗组有 2/143（1.4%）名患者死亡[见不良反应（6.1）]。
在同时胰腺 - 基德尼移植接受者中，腺病毒继发于腺病毒继发于腺病毒的肿瘤炎。
在最初的微生物研究中（尿培养，血液培养，痰液培养，用于SARS-COV-2，VRS和INFUENZAVIRUS A Y B）的鼻咽frotis的PCR。我们通过胸腔计算机断层扫描扩展了这项研究，该扫描显示出脾肿大和暗示肾脏移植中肾脏的迹象（图1）。微生物研究还通过呼吸道涂片和血液PCR扩展，用于腺病毒（440,017份/ml）的阳性病毒，以及其在尿液中的存在（5,071,409个拷贝/ml），这是辅助HC辅助辅助hc eDenovarytor to adenovirus to adenovirus to adenovirus的。鉴于发烧和贫血症的持续性，即使在免疫抑制减少后，我们也开始使用CID-OFOVIR进行抗病毒疗法。cidofovir是一种针对各种DNA病毒（包括腺病毒）的抗病毒活性，尽管由于其潜在的肾毒性，其在KT中的使用受到限制。美国指南推荐
PHL测试目录 - 洛杉矶县公共卫生部
血清学血清学的血液；血液进行伤寒，瘫痪，起伏热，t骨，斑疹伤寒，落基山斑点发烧和魏尔病的血液；血液涂抹疟疾和复发性发烧；毛细管中的几个材料，用于可疑的梅毒（暗场）；伤寒 - 副肌肌甲状腺的尿液和粪便检查；肠道寄生虫的粪便（包括阿米巴病）；结节芽孢杆菌的痰（涂片，浓度，培养和coccidiodes有机体；淋球菌和Vincent的生物的涂片，化脓性眼科培养物；芽孢杆菌的培养物和病毒性测试；放线症；放线症的疾病和培养物，smear和培养，动物，smearax：Smear，smear smear，smear smear inculty;可疑的，可疑的狂欢症（人类的尸体）；
TRETN 药物信息中心
处方说明 – 更多信息请参见 JAPC COPD 指南 LABA + LAMA 组合 • 证据表明，LABA/LAMA 为没有哮喘特征的患者的生活质量提供了最大的益处，在许多个体结果方面优于其他吸入治疗（例如降低中度至重度恶化的风险）并且是最具成本效益的选择。 LABA + ICS 组合 • 大多数试验排除了同时诊断为 COPD 和哮喘的患者 → 没有直接证据。 NICE 建议对具有哮喘特征/提示类固醇反应的特征的患者使用 LABA/ICS。 NICE 不建议使用“口服皮质类固醇可逆性测试”来确定应该开具 ICS 的患者。 • 警惕 ICS 的潜在副作用，例如肺炎、焦虑、睡眠障碍、行为改变，包括精神运动性多动和易怒（主要发生在儿童中）、抑郁、攻击行为。应告知患者潜在风险。 LABA + LAMA + ICS • 更有力的证据表明，与 LABA/LAMA 相比，三联疗法对服用 LABA/ICS 组合的哮喘患者更有益。 • 对于服用 LABA/ICS 的患者，提供 LAMA+LABA+ICS；对于服用 LABA/LAMA 的患者，如果其日常症状继续对其生活质量产生不利影响，或者出现严重恶化（需要住院治疗），或者一年内出现两次中度恶化，则考虑 LAMA+LABA+ICS。 • 在临床记录中记录继续使用 ICS 的原因，并至少每年审查一次。考虑减少使用 ICS 的治疗 - 请参阅当地指南了解更多详情 口服皮质类固醇 - 通常不推荐，但可根据专家建议开具，可能需要骨质保护。 口服预防性抗生素疗法 - 根据共享护理指南，在呼吸专科医生开始后使用阿奇霉素（非说明书所述）。 茶碱 - 仅在吸入器疗法得到优化后提供。请参阅 SPS 药物监测以了解茶碱。粘液溶解剂 - 对于有痰的慢性咳嗽，可考虑使用 N-乙酰半胱氨酸 (NACSYS) 600mg 泡腾片 OD 或羧甲司坦胶囊/小袋 750mg TDS，持续 6-8 周，如果痰液产生量增加且粘稠度降低，则可服用 750mg BD。对于稳定期 COPD 患者，不要常规使用粘液溶解剂来预防病情恶化。如果 4 周试验后没有效果，应停止粘液溶解疗法。
Vifex糖浆 - 硫酸盐尔硫酸盐
Salbutamol是一种选择性β-2肾上腺素受体激动剂。在治疗剂量下，它作用于支气管肌肉的β-2肾上腺受体，可在可逆气道阻塞中提供短作用（4-6小时）支气管扩张。溴己氨酸是一种渴望/脂肪溶剂，已在治疗呼吸系统疾病方面进行了研究。该药物是一种苄胺衍生物（2-氨基-3,5-二纤维瘤-N-环己基N-甲基苯胺盐胺），也是替代植物Adhatoda aDhatoda aDhatoda aDhatoda adhatoda vasica的血管氨酸和adhatodics的衍生物。口服给药后，Bromhexine增加了痰体积，并降低了慢性支气管炎患者的支气管分泌物的粘度。据报道，该药物诱导粘膜蛋白纤维的水解解聚并刺激纤毛上皮的活性。肠guaifenesin是一种持续物，可增加呼吸道流体分泌物，并有助于松开痰液和支气管分泌物。通过降低分泌物的粘度，瓜菲烯素提高了咳嗽反射的效率和纤毛作用在去除气管和支气管中累积分泌方面的效率。
结核分枝杆菌培训手册
为了区分不同的分枝杆菌种属以及进行药物敏感性和鉴定试验，培养检查必不可少。痰液培养通过确定生物体的活力和身份来提供结核病的明确诊断。然而，与通常在几分钟内繁殖的其他细菌相比，结核分枝杆菌的增殖速度极慢（世代时间为 18-24 小时）。此外，生长要求使得它无法在简单的化学定义培养基上进行初级分离。唯一允许结核分枝杆菌大量生长的培养基是富含甘油和天冬酰胺的鸡蛋培养基（即 Lowenstein-Jensen）或补充有牛白蛋白的琼脂培养基（即 Middlebrook、7H10 或 7H11）。培养可增加发现的结核病病例数，通常增加 30-50%，并可检测出涂片阴性的病例。由于培养技术检测到的杆菌较少，因此可以大大提高诊断治疗结束时失败病例的效率。培养还为药物敏感性和鉴别测试提供了足够的材料。但是，培养方法成本高昂，需要相当多的专业知识。
14。疾病保证空降预防措施
潜在（无症状）结核病代表90％的感染，并反映肉芽肿内包含的小芽孢杆菌负担。活跃的疾病降低了10％，但在HIV或TNF-Alpha抑制剂治疗的患者中更频繁，通常代表先前感染的重新激活。典型的肺结核涉及与慢性咳嗽，屈曲，发烧，无意减肥和/或夜汗有关的上叶空化。非典型肺部参与表现出较低的叶片（有或没有气腔），胸膜效果和高淋巴结瘤，并且在免疫抑制中更常见。应始终评估患有肺部疾病的肺内结核病患者（例如，椎骨受累）。结核病的诊断仍然是一个重要的挑战。PPD皮肤测试和干扰素 - γ释放分析（IGRA）评估细胞介导的对TB抗原的反应，并用于诊断具有相似敏感性的潜在TB，但假阴性结果为20％。培养是诊断金标准，但需要3-8周。核酸扩增阳离子测试（NAATS）可以允许快速鉴定（即小时）结核病和电阻突变，这些突变预测具有灵敏度的多耐药性（MDR）TB，并且具有类似于培养的特异性城市。痰涂片允许快速量化杆菌，其负担与传染性相关。涂片阳性需要大约10,000个细菌/毫升。与培养物相比，单个痰液AFB涂片敏感60％。另外两个涂片增加了灵敏度增长了12％。巴奇·塞莱特 - 瓜素涂片阴性，培养阳性患者占肺结核病例的30-60％，不感染力较低，但仍造成10-20％的传播事件。标准治疗需要至少6个月的多药治疗。MDR TB被视为对异尼氏酶和利福平的抗性，每年造成> 450,000个感染；治疗依赖于可能不太可靠的二线代理。广泛的耐药性（XDR）结核病还具有对FL uoroquinolone的抗性和第二线可注射药物的耐药性，并具有高死亡率。鉴于治疗方案有限，死亡率高和公共卫生的影响，一些专家主张在生物培养单元中管理住院的XDR-TB的患者（请参阅第13章）。
100 天活动 TB
r covid 影响：因 covid-19 而产生的人口流动限制了疑似结核病病例获得诊断和治疗的机会。旧结核病病例在获得治疗方面也面临着挑战。r 结核病检测率：在该计划下：对痰涂片显微镜检查作为结核病诊断的主要工具的依赖性很高（超过 70% 的患者通过显微镜检查确诊）。不良的就医行为：社区中仍然存在污名，约 60% 的有症状患者没有寻求治疗，正如 2022 年全国患病率调查显示的那样。营养不良：缺乏对正确营养的认识和社区中营养不良的流行推动了从结核病感染到结核病的进展。根据国家结核病通报的结核病病例中，约 46% 是未报告的。高死亡率、耐药性、低 BMI 和合并症以及延迟诊断是导致死亡率较高的因素。
评估XPERT MTB/XDR测试，用于对乌干达一线和二线药物的结核分枝杆菌的易感性测试
在本研究中包括的100个储存的痰液样品中，有65/99（65.6％）对INH有抵抗力，5/100（5.0％）对FQ有抗性，并且没有使用MGIT960的IAS抗性。XPERT®MTB/XDR测试的灵敏度和特异性，N（％; 95％置信区间，CI）； INH为58（89.2; 79.1-95.5）和30（88.2; 72.5–96.6），而FQ； 4（80.0; 28.3-99.4）和95（100; 96.2–100）。使用LPA作为参考标准，总共52/98（53.1％）对INH具有抵抗力，3/100（3.0％）对FQ，而没有IA。与LPA相比，XPERT®MTB/XDR测试的灵敏度和表格iCTICTE，N（％; 95％CI）；对于FQ 3（100; 29.2-100）和96（99.0; 94.3-99.9），INH为50（96.1; 86.7-99.5）和34（74.0; 58.8-85.7）。XPERT®MTB/XDR测试的实验室吸收和推出的因素包括：不需要具有的技术人员的培训，而没有先前的Xpert-Ultra