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针对癌症中的甲羟戊酸通路
甲羟戊酸合成抑制剂他汀类药物是胆固醇管理和心血管健康的主要治疗药物。三十年的研究发现，甲羟戊酸途径在支持肿瘤发生的许多细胞过程中起着支持作用，最近发现的是巨胞饮作用。他汀类药物敏感性的多种机制的核心是对一种甲羟戊酸途径输出的获得性依赖，即蛋白质香叶基香叶基化。新的化学异戊烯化探针和新型香叶基香叶基转移酶的发现有望加深我们对他汀类药物作用机制的理解。此外，对他汀类药物的选择和饮食香叶基香叶醇的反作用的洞察突出了我们应该如何在临床上评估他汀类药物。最后，合理的组合策略预示着他汀类药物将如何进入肿瘤学工具箱。
2022 年 ACC 专家共识决策路径：非他汀类药物治疗在降低 LDL 胆固醇方面在动脉粥样硬化性心血管疾病风险管理中的作用
依折麦布 34 n 作用机制：抑制 NPC1L1 蛋白，减少小肠对胆固醇的吸收。n FDA 批准适应症：作为饮食的辅助治疗：1）单独使用或与他汀类药物联合使用，用于原发性高脂血症患者的 TC、LDL-C、ApoB、非 HDL-C；2）与非诺贝特联合使用，用于混合性高脂血症患者的 TC、LDL-C、ApoB、非 HDL-C；3）与阿托伐他汀或辛伐他汀联合使用，用于 TC、伴有 HoFH 的 LDL-C；4）纯合谷甾醇血症（植物固醇血症）患者的谷甾醇和菜油固醇。n 剂量：每日口服 10 mg，可与食物同服或空腹服用。如果联合使用，则在 BAS 前 2 小时或后 4 小时服用 n LDL-C 平均降低百分比（每个 PI）：单一疗法 — 18%；与他汀类药物联合治疗（增量降低）— 25% n 禁忌症：对此药物有过敏史。n 警告/注意事项：1.不建议中度/重度肝功能不全患者使用。2.同时进行他汀类药物治疗可能会导致肝转氨酶持续升高。根据他汀类药物治疗的监测建议，在治疗前和治疗期间监测肝转氨酶。3.单独使用或与他汀类药物联合使用依折麦布时，有报道出现肌病和横纹肌溶解症病例。n 不良反应：单一疗法 — 上呼吸道感染、腹泻、关节痛、鼻窦炎、四肢疼痛。与他汀类药物合用——鼻咽炎、肌痛、上呼吸道感染、关节痛、腹泻 n 妊娠/哺乳期使用：无人体安全性数据；避免使用 n 药物 - 药物相互作用：环孢菌素、β-布雷特、BAS n 心血管结果试验：IMPROVE-IT 8（对于近期 ACS 患者，在中等强度他汀类药物治疗中添加依折麦布，可逐步降低 LDL-C，并降低心血管死亡、非致死性心肌梗死、需再次住院治疗的 UA、冠状动脉血运重建 [随机分组后 30 天以上] 或非致死性中风的主要综合终点。中位随访期为 6 年）； SHARP 35（在 CKD 患者中，与安慰剂相比，辛伐他汀加依折麦布降低了 LDL-C，并减少了首次重大 ASCVD 事件的主要终点 [非致命性 MI 或 CHD 死亡、非出血性卒中或任何动脉血运重建手术]，平均随访期为 4.9 年）n 其他处方注意事项：一般耐受性良好。仿制药可用
汀类药物与糖尿病 - 糖尿病患者相关。 ...
o st stotinin药物的依从性和生活方式的改变（饮食，运动，体重减轻）o副作用，例如肌肉疼痛等副作用，以及如果他们发生的情况以及该怎么办？仍然需要•考虑在电子健康记录（EHR）中使用警报和标志进行筛查测试•讨论早期检测的重要性并鼓励预防性护理•记录预防性护理，医疗和手术历史记录，并具有特定日期和结果的医疗记录•使用正确的诊断和程序代码，并使用及时的索赔和审查材料，例如
PCSK9抑制剂事先授权表格
11。治疗的长度（在天数）：☐最多30天☐60天☐90天☐120天☐120天☐180天☐365天☐其他：__________________所有PSCK9抑制剂的临床信息临床问题：1。目前，成员是否服用了Atorvastatin（Lipitor的仿制药）或rosuvastatin（Crestor的仿制药）的最高剂量，并且已经完成了90天的治疗？☐是no 2。服用atorvastatin（lipitor的仿制药）或rosuvastatin（Crestor的通用）90天后，成员的LDL水平> 70 mg/dl吗？☐是no 3。该成员对阿托伐他汀（lipitor的仿制药）或沙伐汀（crestor的仿制药）有明显的不宽容或过敏反应吗？明显不宽容的例子包括严重的肌肉疼痛，明显的肝脏异常和横纹肌溶解。不宽容不包括疲劳，认知障碍或轻度疼痛。☐是no 4。是否已在此事先批准请求附加了对他汀类药物治疗的临床明显不宽容或过敏反应的文件？☐是no 5。汀类药物治疗前的基线LDL：6。ldl：** ldl实验室结果在他汀类药物治疗之前和之后必须附加此事先批准请求**7。使用PCSK9抑制剂继续使用高剂量的atorvastatin（lipitor的通用）或rosuvastatin（rosuvastatin（仿制药））？☐是no praluent否临床问题：
汀类药物和糖尿病
随机试验表明，中等强度的他汀类药物将2型糖尿病的风险增加约11％，而潜力进一步转移到高强度汀类药物中，因此，相对于安慰剂，高强度可能会增加20％或更多的风险。这些数据在5年内每100–200汀类药物接受者转化为一个额外的糖尿病病例，对主要血管结局的好处约为10倍。糖尿病危害的潜在机制尚不清楚，但可能包括适度的体重增加（在随机试验中指出），或者在投机上是β细胞危害。一致的遗传研究将HMG COA还原酶抑制与糖尿病风险和体重增加联系起来。应警告患者在处方他汀类药物时会有轻微的糖尿病风险，并告诉您适度的生活方式改善i）可以消除糖尿病风险，ii）改善汀类药物以外的心血管风险。医生还应测量他汀类药物开始后的血糖状态，大多数与HBA1C一起使用，并根据结果量身定制生活方式的建议和护理。
确保研究独立性的策略
研究人员已率先阐明胆固醇与心血管疾病风险的相关性，然后评估他汀类药物治疗降低胆固醇水平的影响。以 NDPH 的心脏保护研究为例，他们花了数年时间才获得资金，其中一半来自医学研究委员会（政府）和英国心脏基金会（慈善机构），四分之一来自默克公司（辛伐他汀制造商），四分之一来自罗氏公司（维生素 E、C 和β-胡萝卜素制造商）。该试验表明，他汀类药物治疗可安全地降低各种高危患者的心脏病发作和中风风险，但维生素没有任何好处。这两项结果均由 NDPH 研究人员独立于所有资助者进行了重点报道。
谁糖尿病技术咨询小组-IRIS
TAG-D秘书处介绍了第七十六届世界卫生大会的相关亮点，由来自所有谁成员国的代表团参加，该国的参加活动，于2023年5月21日至30日在瑞士日内瓦举行。这些亮点包括认可“ NCD最佳购买”列表的成员国，也称为“全球预防和控制不可传播疾病的全球行动计划”（1）的附录3，是康复的有史以来的第一个解决方案（2），以及针对不适合患者的健康标准的报告（2）。全球预防和控制非传染性疾病的附录3列出了六个用于管理糖尿病的“最佳购买”：足部护理以防止截肢，糖尿病性视网膜病变筛查，血糖控制，白蛋白蛋白尿素筛查，血压控制和statin使用（4）。
健康生活/健康老龄化 高血压管理
USPSTF 建议临床医生为 40 至 75 岁、具有一种或多种 CVD 风险因素（即血脂异常、糖尿病、高血压或吸烟）且估计 10 年心血管事件风险为 10% 或更高的成年人开出他汀类药物，用于 CVD 的一级预防。对于 CVD 风险为 7.5% 至低于 10% 的成年人，临床医生应选择性地提供他汀类药物来对 CVD 进行一级预防。https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication 哪些人有高血压风险？ 健康状况、生活方式和家族史等风险因素会增加患高血压的风险。这些包括： • 糖尿病 - 大约 60% 的糖尿病患者也患有高血压。
PCSK9 抑制剂形式
受益人信息 1. 受益人姓氏：_________________________________ 2. 名字：_________________________________ 3. 受益人身份证号码：____________________ 4. 受益人生日：______________ 5. 受益人性别：_________ 开药者信息 6. 开药者姓名：________________________________________ NPI 号码：_________________________ 邮寄地址：_______________________________________ 城市：_____________ 州：_________ 邮编：_______ 7. 申请人联系信息：____________________________________________________________________ 姓名：_______________________________ 电话号码：_______________________ 传真号码：______________________________________ 药品信息 8. 药品名称：______________________________________ 9. 强度：__________________ 10. 每 30 天的数量：___________ 11. 治疗时长：___ 最长 30 天 ___60天 ___90 天 ___ 120 天 ___ 180 天 ___365 天 ___ 其他：________ 临床信息 所有 PCSK9 抑制剂的临床问题： 1. 受益人目前是否正在服用适合其年龄的最大剂量阿托伐他汀（Lipitor 的仿制药）或瑞舒伐他汀（Crestor 的仿制药）并且已完成 90 天的治疗？ 是___ 否___ 2. 服用阿托伐他汀（Lipitor 的仿制药）或瑞舒伐他汀（Crestor 的仿制药）90 天后，受益人的 LDL 水平是否 > 70mg/dl？ 是___ 否___ 3. 受益人是否对阿托伐他汀（Lipitor 的仿制药）或瑞舒伐他汀（Crestor 的仿制药）有严重的不耐受或过敏反应？严重不耐受的例子包括严重的肌肉疼痛、严重的肝脏异常和横纹肌溶解症。不耐受不包括疲劳、认知障碍或轻微疼痛。是___ 否___ 4. 临床上显著的他汀类药物不耐受或过敏反应的记录是否已附在该事先批准请求中？是___ 否___ 5. 他汀类药物治疗前的基线 LDL：___________________ 6. 他汀类药物治疗后的 LDL：___________________ **他汀类药物治疗前后的 LDL 实验室结果必须附在该事先批准请求中。** 7. 高剂量阿托伐他汀（Lipitor 的仿制药）或瑞舒伐他汀（Crestor 的仿制药）是否会继续与 PCSK9 抑制剂一起使用？是___ 否___