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通过深度学习应用于超声心动图
1电气和计算机工程系，德克萨斯大学奥斯汀，美国德克萨斯州奥斯汀； 2耶鲁大学医学院内科医学系心血管医学部，美国纽黑文市锡达街333号，美国康涅狄格州06520-8056； 3美国德克萨斯州大学车站，得克萨斯农工大学计算机科学与工程系； 4美国康涅狄格州纽黑文教堂5楼195 Church St 5楼的耶鲁 - 新避风港医院研究与评估中心； 5耶鲁大学医学院生物医学信息学和数据科学部分，美国康涅狄格州纽黑文； 6美国加利福尼亚州旧金山旧金山大学医学系； 7美国加利福尼亚州旧金山旧金山退伍军人事务中心心脏病学系； 8美国加利福尼亚州洛杉矶锡奈医学中心Smidt Heart Institute心脏病学系； 9美国加利福尼亚州洛杉矶的Cedars-Sinai Medical Center的医学人工智能司； 10美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学公共卫生学院卫生政策与管理部；和11耶鲁大学公共卫生学院生物统计学系的健康信息学部分，美国康涅狄格州纽黑文市街60号1电气和计算机工程系，德克萨斯大学奥斯汀，美国德克萨斯州奥斯汀； 2耶鲁大学医学院内科医学系心血管医学部，美国纽黑文市锡达街333号，美国康涅狄格州06520-8056； 3美国德克萨斯州大学车站，得克萨斯农工大学计算机科学与工程系； 4美国康涅狄格州纽黑文教堂5楼195 Church St 5楼的耶鲁 - 新避风港医院研究与评估中心； 5耶鲁大学医学院生物医学信息学和数据科学部分，美国康涅狄格州纽黑文； 6美国加利福尼亚州旧金山旧金山大学医学系； 7美国加利福尼亚州旧金山旧金山退伍军人事务中心心脏病学系； 8美国加利福尼亚州洛杉矶锡奈医学中心Smidt Heart Institute心脏病学系； 9美国加利福尼亚州洛杉矶的Cedars-Sinai Medical Center的医学人工智能司； 10美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学公共卫生学院卫生政策与管理部；和11耶鲁大学公共卫生学院生物统计学系的健康信息学部分，美国康涅狄格州纽黑文市街60号
严重主动脉狭窄中的定量液体超负荷会优化心脏损伤，并结局较差
在主动脉狭窄（AS）中，主动脉瓣姿势的逐渐变窄会增加左心室的后负荷。需要左心室（LV）适应以维持心脏输出。如果刺激刺激持续存在，LV补偿机制耗尽，导致向后失败，损害影响左心房，肺脉管系统以及最终的右心室。1这种心脏不足的过程伴随着肺部和全身交通拥堵。2–4，由于物理符号评估流体超载（FO）是不可靠的，因此有5个更敏感和特定的措施。生物阻抗光谱（BIS）允许对FO进行准确且可再现的定量。该方法的临床应用最初涉及透析的患者以进行干重目标，6，但最近也证明它在风险分层心脏患者中被证明是有价值的。2,3,7
肾素 - 血管紧张素系统抑制剂降低了经发生经典主动脉瓣植入的严重主动脉狭窄患者的心血管死亡率
目标：动脉高血压与肾素 - 血管紧张素系统的触发有关，导致左心室纤维化和较差的心血管结局。在这项研究中，从效应注册表中选择了经经导管主动脉瓣植入（TAVI）的合并症动脉高血压和严重主动脉狭窄（AS）的患者，以评估角血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIS）或血管素II受体的影响。方法：我们招募了327名接受Tavi的患者。使用Kaplan - MEIER事件率和研究层的多变量COX比例危害回归模型，我们根据注册时的ACEI/ARB治疗状态评估了2年的临床结果。结果：在纳入的患者中，基线时有222名（67.9％）在ACEIS/ARB上，而105（32.1％）没有。用ACEIS/ARB的治疗与心血管死亡率降低2年显着相关（HR = 0.44，95％CI：0.23 - 0.81，p = 0.009）。在多变量调整和倾向分数匹配之后，该关联保持稳定。结论：在一群从效应注册中心选择的高血压患者中，基线时的ACEI/ARB治疗与较低的2年心血管死亡率的风险独立相关，这表明该治疗的潜在受益。需要进行更多的试验来验证这一发现并了解该处理的全部好处。
同侧和对侧颈动脉狭窄有助于缺血性卒中的再灌注治疗
另一方面，目前很少有研究试图阐明对侧颈动脉狭窄（CCS）的作用。已观察到CCS> 50％和同侧颈动脉的AIS患者的死亡率较高（3，4）。发现严重IC的患者中存在显着的CC是急性脑血管损伤的独立危险因素，TIA或中风风险高3倍（5）。AIS中IC的患病率在15％至20％的病例（2）之间变化，而缺乏CC的数据：一些研究估计发病率为9％（3）。此外，几乎没有关于IC和CC对AIS介入疗法的不同影响的数据。根据国际准则，如果满足纳入标准，则具有AIS患者进行静脉内溶栓（IT），机械血栓切除术（MT）或两者（所谓的“桥接治疗”）。抗血小板疗法（AT）。这项研究的主要目的是评估ICS和CCS对脑前循环AI的不同治疗方法的效果的影响，该方法是由从单个中心strouke单位出院的患者功能状态表示的。作为次要结果，我们评估了最相关的AIS并发症的发生，例如出血性大脑梗死和医院死亡。
主动脉瓣狭窄的多模态成像：EACVI 临床共识文件
1 爱丁堡大学心血管科学中心，校长大楼，小法国新月，爱丁堡，EH16 4SB，英国；2 巴茨心脏中心，巴茨健康 NHS 信托，W Smithfield，EC1A 7BE，伦敦，英国；3 伦敦大学学院心血管科学研究所，62 Huntley St，WC1E 6DD，伦敦，英国；4 莱斯特大学心血管科学系，University Rd，莱斯特 LE1 7RH，英国；5 NIHR 莱斯特生物医学研究中心，Glenfield 医院，Groby Road，莱斯特，LE3 9QP，英国；6 心血管创新中心，圣保罗和温哥华综合医院，1081 Burrard St Room 166，温哥华，不列颠哥伦比亚省 V6Z 1Y6，加拿大； 7 心脏、胸腔和血管科学与公共卫生系，Via Giustiniani, 2 - 35128，帕多瓦，意大利； 8 阿尔斯特心血管中心，OLV 诊所，Moorselbaan 164, 9300 阿尔斯特，比利时； 9 那不勒斯大学高级生物医学科学系，费德里科二世，80125 那不勒斯，意大利； 10 布鲁塞尔 Ziekenhuis 大学心脏病学系，Laarbeeklaan 101, 1090 Jette, 比利时； 11 心脏病科，Hôpital La Timone，264 Rue Saint-Pierre，13005 马赛，法国； 12 Allina Health 明尼阿波利斯心脏研究所，雅培西北医院，800 E 28th St，明尼阿波利斯，明尼苏达州 55407，美国； 13 雷恩大学心脏病学和 CIC，2 Rue Henri Le Guilloux，35033 雷恩，法国； 14 GIGA 心血管科学，列日大学医院心脏病科，CHU Sart Tilman，比利时列日； 15 Gruppo Villa Maria Care and Research, Corso Giuseppe Garibaldi, 11, 48022 Lugo RA, 意大利； 16 魁北克心脏病和肺病学研究所/魁北克心肺研究所，2725 Ch Ste-Foy，魁北克，QC G1V 4G5，加拿大； 17 拉瓦尔大学医学系，Ferdinand Vandry Pavillon，1050 Av.加拿大魁北克省魁北克市 G1V 0A6 魁北克医学中心；美国华盛顿大学医学院医学系心脏病学第 18 分部，4333 Brooklyn Ave NE Box 359458，西雅图，华盛顿州 98195-9458，美国
2型糖尿病和冠状动脉狭窄
AIM：心血管疾病（CVD）是全球死亡的主要原因。在2型糖尿病（T2DM）的情况下，CVD的患病率与代谢并发症的上升和冠状动脉狭窄的发病率平行。这项研究的目的是比较有或没有T2DM的冠状动脉疾病（CAD）患者的冠状动脉狭窄百分比水平，并通过血管造影数据使用Gensini评分（GS）来测量CVD的严重程度。方法：当前的研究是在印度德里的三级护理专业医院进行的。在有和没有T2DM的CAD患者中比较了冠状动脉狭窄百分比的水平。患者分为两组：第一组包括100例T2DM患者，II组包括100例通过Judkin技术进行冠状动脉血管造影的非糖尿病CAD患者。通过血管造影数据通过GS测量CVD的严重程度。糖化血红蛋白（HBA1C）≥6.5％的血清水平被认为是糖尿病。结果：在血清HBA1C中观察到显着差异，并且还观察到I组和II组之间的随机血糖水平（P≤0.001）。血清HBA1C与GS显示出显着的正相关（r = 0.36，p = 0.007）。结论：该研究表明，CAD糖尿病患者的冠状动脉狭窄水平很高。但是，需要对较大人口规模的进一步前瞻性分析来加强发现和重要的关联。
家族性高胆固醇血症中主动脉瓣狭窄
家族性高胆固醇血症是一种常染色体主导的疾病，其特征在于utero内寿命以来为异常高的低密度脂蛋白浓度。它是由低密度脂蛋白受体（在80％的病例中），载脂蛋白B和前蛋白转化蛋白转化酶枯草蛋白/Kexin 9型（PCSK9）基因引起的。家族性高胆固醇血症影响全球约3000万受试者[1]。存在两种形式：纯合形式（HOFH）的特征是具有两个突变的等位基因和het-杂合形式（HEFH），它通过具有一个突变的等位基因。HOFH的患病率约为一百万分之1，并且预后比HEFH差得多，HEFH的患病率为300分之1 [2]。尽早检测和治疗家族性高胆固醇血症对于防止心脏动脉粥样硬化疾病（尤其是冠状动脉疾病）的发展至关重要。疗法包括饮食改良，药物（汀类药物，ezetim- Ibe，PCSK9抑制剂）和脂质的长止语化。除了冠状动脉疾病外，在患有家族性高胆固醇血症的人中，主动脉瓣狭窄也更为普遍。
主动脉瓣置换后主动脉瓣置换后的心力衰竭和过量死亡率
摘要简介：在主动脉狭窄（AS）中，心脏从适应性补偿到心肌病的心脏转变，并最终导致心力衰竭的代表性。需要更好地了解基础的病理生理机制，以便为防止代偿性策略提供信息。涵盖的领域：在本综述中，我们旨在评估AS适应性和适应不良过程的地位，在AVR之前或之后，在AS的适应性和适应不良过程的地位下，评估辅助治疗的潜在途径，并强调AVR后心力衰竭管理的进一步研究领域。专家意见：针对干预时间的量身定制的策略，即个人患者对后负荷侮辱的反应，并承诺将来指导更好的管理。需要在干预之前对辅助药理和装置治疗进行进一步的临床试验，或者需要在干预之前促进反向重塑和恢复，以减轻心力衰竭和过量死亡的风险。
病理生理学，用于评估和新型主动脉狭窄的新兴技术
摘要我们对主动脉狭窄（AS）的看法正在发生变化。从传统的被动退行性疾病的思想中发展出来，对疾病的机械基础有了更大的了解，将范式转移到了主动疾病过程中。“磨损”模型的这种进步是AS的经济和健康负担不断增长的结果，尤其是在工业化国家内，促使进一步的研究。钙化AS（CAS）的病理生理学是复杂的，但可以与动脉粥样硬化相似。进行性重塑涉及脂质 - 蛋白质复合物，脂蛋白（a）对诊断和潜在的未来治疗方案特别感兴趣。对无症状患者管理的临床需求未满足；没有证明药物疗法会缓慢进展和干预时机变化。新颖的方法正在发展以通过：（1）用循环生物标志物进行筛选； （2）开发药物以减缓疾病进展的发展，以及（3）以医学成像为指导的早期瓣膜干预。现有的生物标志物（肌钙蛋白和脑脂肪酸肽）是心室功能障碍的非特异性但具有成本效益的预测指标。此外，它们与心血管MRI的集成可以提供准确的风险分层，并有助于主动脉瓣更换决策。目前，侵入性干预是唯一的AS治疗方法。相比，脂蛋白的发育（a）降低疗法可以提供替代方案； CAS的进展减慢，防止左心室功能障碍并减少对手术干预的依赖。AS管理的景观正在迅速发展。本综述概述了对AS的病理生理，其管理和未来对病情评估和治疗的未来观点的了解。
能够对重度主动脉瓣狭窄患者进行表型分析
摘要 目的 基于超声心动图和血流动力学数据，提出了一种基于人工智能的新型表型分析方法，用于在经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 前对重度主动脉瓣狭窄 (AS) 患者进行分层。本研究旨在根据这种新型分层系统分析 TAVR 后主动脉瓣外心脏损伤的恢复情况。方法 先前建立了所提出的表型分析方法，该方法采用来自双中心登记处的 366 名重度 AS 患者的数据。在这项连续研究中，247 名患者 (67.5%) 获得了 TAVR 后第 147±75.1 天的超声心动图随访数据。结果 通过 TAVR 矫正重度 AS 显著降低了同时患有重度二尖瓣反流的患者比例（从 9.29% 降至 3.64%，p 值：0.0015）。此外，肺动脉压力得到改善（估计收缩期肺动脉压力：从 47.2±15.8 到 43.3±15.1 mm Hg，p 值：0.0079）。然而，右心功能障碍以及严重三尖瓣反流患者的比例保持不变。持续性右心功能障碍的群集最终显示 2 年生存率分别为 69.2%（95% CI 56.6% 至 84.7%）和 74.6%（95% CI 65.9% 至 84.4%），与几乎没有或没有持续性心肺功能障碍的群集（88.3%（95% CI 83.3% 至 93.5%）和 85.5%（95% CI 77.1% 至 94.8%））相比显着降低。结论 这种表型分析方法可在术前识别出重度 AS 患者，这些患者在 TAVR 后无法从主动脉瓣外心脏损伤中恢复，因此其生存率显著降低。重要的是，决定预后的不是初次就诊时的肺动脉高压程度，而是右心功能障碍的不可逆性。