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康复中的非侵入性脑刺激
非侵入性脑刺激 (NIBS) 在康复环境中越来越常见。它可用于治疗中风、脊髓损伤、创伤性脑损伤和多发性硬化症，以及一些诊断性神经生理测量。NIBS 的两种主要模式是经颅磁刺激 (TMS) 和经颅直流电刺激 (tDCS)。作为传统康复治疗的附加疗法，NIBS 的主要目标是通过抑制或激活目标皮质区域的神经活动来产生神经调节。神经康复中治疗性 NIBS 的适应症是运动恢复、失语症、忽视、吞咽困难、认知障碍、痉挛和中枢性疼痛。通过适当的患者选择和明确的治疗参数，NIBS 可以被视为一种安全的技术。本综述概述了 NIBS 模式，特别是 TMS 和 tDCS、工作机制、刺激技术、使用领域、神经导航系统和安全注意事项。
家庭认知刺激指南
关于指南和开发者 本指南是 UAB 家庭刺激计划 的更新版本，该手册最初由 Tom Novack, PhD, ABPP 和 Jacqueline Blankenship, MCD, CCC-SLP 于 2002 年开发。本次更新由 Tom Novack, PhD, ABPP、Sean Hollis, PhD、Erin Brownlee, OTR/L、Meredith Allan PT, DPT, NCS、Lyndsey M. Holcombe, MS, CCC-SLP 和 Phil Klebine, MA 完成。 致谢 作者谨此感谢 Augusta Cash、Nadine Dunn、Karen Wisenbaker、Leigh Ann Walker、Carol Pinkard、Ron Haynes、Rena Kiel 和 Jan Humphries 在本指南的原始开发中所做的贡献。 使用条件 本指南仅可免费用于教育目的。未经许可，不得以任何形式（包括所有印刷版、互联网或其他电子形式）复制、出版或重印本指南全部或部分用于商业目的。 信息及重印请求 529 Spain Rehabilitation Center 1717 6th Avenue South Birmingham, AL 35233-7330 电话：205-934-3283 TDD：205-934-4642 传真：205-975-4691 tbi@uab.edu 文献引用 阿拉巴马大学伯明翰分校创伤性脑损伤模型系统，家庭认知刺激指南：刺激脑部疾病患者思维技能的活动。伯明翰，AL：阿拉巴马大学伯明翰分校，2021 年。 免责声明 本信息并非旨在取代医疗专业人士的建议。您应该就特定的医疗问题或治疗咨询您的医疗保健提供者。
经颅磁刺激研究
1 弗吉尼亚大学生物系，弗吉尼亚州夏洛茨维尔 22904，美国；birgittatl@gmail.com 2 东北大学工程系，马萨诸塞州波士顿 02115，美国；vkanpa184@gmail.com 3 东北大学生物系，马萨诸塞州波士顿 02115，美国；mayatcrawford@gmail.com 4 卫斯理大学心理学系，康涅狄格州米德尔顿 06457，美国；melfilali2001@gmail.com 5 汉密尔顿学院心理学系，纽约州克林顿 13323，美国；joakes@hamilton.edu 6 乔治华盛顿大学生物系，华盛顿特区 20052，美国；Amjonasz@gmail.com 7 印第安纳大学牙科系，印第安纳州布卢明顿 47405，美国； akdisney2@gmail.com 8 认知神经影像实验室，207 Science Hall，蒙特克莱尔州立大学，新泽西州上蒙特克莱尔 07043，美国 * 通讯地址：keenanj@montclair.edu；电话：+ 1-862-596-0448
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医疗记录文件用于审查卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。可能需要医疗记录文件来评估成员是否符合承保范围的临床标准，但不能保证对所请求的服务的承保范围；请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。适用的代码仅供参考，以下程序和/或诊断代码提供了以下列表，并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策和准则可能适用。
刺激图：深部脑刺激手术定量术中测试结果的可视化
摘要 深部脑刺激 (DBS) 是治疗特发性震颤 (ET) 等运动障碍的成熟方法。患者脑内 DBS 导线的定位对于有效治疗至关重要。术中需要对不同电流幅度下不同位置的刺激的改善和不良影响进行广泛评估。然而，要选择最佳导线位置，必须在脑海中将信息可视化并进行分析。本文介绍了一种称为“刺激图”的新技术，该技术总结并可视化大量相关数据，旨在帮助确定最佳 DBS 导线位置。它结合了三种方法：相关解剖结构的轮廓、定量症状评估和患者特定的电场模拟。通过这种组合，刺激区域中的每个体素都被分配一个症状改善值，从而将刺激区域划分为具有不同改善水平的区域。该技术被回顾性地应用于法国克莱蒙费朗大学医院的五名 ET 患者。除了确定最佳植入位置外，由此得到的九张图还显示，改善程度最高的区域通常位于丘脑后部底区。结果证明了刺激图在确定最佳植入位置方面的实用性。
个性化慢性适应性深部脑刺激在治疗帕金森病方面优于常规刺激
深部脑刺激是一种广泛用于治疗帕金森病 (PD) 的方法，但目前缺乏对不断变化的临床和神经状态的动态响应。反馈控制有可能提高治疗效果，但“自适应”神经刺激的最佳控制策略和其他好处尚不清楚。我们在三名 PD 患者（五个半球）的正常日常生活中实施了由丘脑底核或皮质信号控制的自适应丘脑底核刺激。我们使用数据驱动的宽频率范围和不同刺激幅度的场电位分析来确定残余运动波动的神经生理生物标志物。任一部位的窄带伽马振荡（65-70 Hz）成为刺激期间感知的最佳控制信号。一项盲法随机试验表明，与临床优化的标准刺激相比，运动症状和生活质量有所改善。我们的方法凸显了基于数据驱动的控制信号选择的个性化自适应神经刺激的前景，并可能应用于其他神经系统疾病。
深部脑刺激 (DBS) 教育
DBS 清醒第一阶段 术前（手术前） • 整个手术过程中您将保持清醒。 • 您第一次到达手术室时，我们会给您一些让您感觉舒适的药物、局部麻醉药、拔掉您的头发并安装框架。 • 然后，您会在安装好框架的情况下进行 CT 扫描。 • 然后您将进入手术室。 术中（手术期间） • 在手术室中，您将处于斜躺姿势。 • 在您的头骨两侧各打 2 个镍币大小的小孔。 • 放置一个小电极。 • 您需要回答问题并执行任务。 • 一旦电极安装到位，您将进入睡眠状态。您的框架将被移除。 手术后 • 您将在医院过夜。
重复经颅磁刺激 (rTMS)
头皮上会突然出现一阵刺激，然后是短暂的停顿。很多人说感觉像静电或拍打。这种感觉通常在前几次治疗中最为强烈。随着治疗区域周围的神经逐渐适应刺激，这种感觉会随着时间的推移而减弱。• 您将在治疗期间接受 20 到 30 次治疗
TENS（经皮神经电刺激）
TENS 代表经皮神经电刺激。疼痛，无论是慢性（长期）还是急性（短期，通常来自手术或创伤），都可以通过各种方法缓解，包括 TENSTENS 机器通过皮肤传递温和的电脉冲来刺激皮肤（表面）和传入（深层）神经，从而帮助控制疼痛。
迷走神经和三叉神经外部刺激
外部或经皮（非植入式）三叉神经刺激装置（例如，Monarch ® eTNS 系统、Cefaly ® ），用于预防或治疗所有疾病，包括但不限于： o 注意力缺陷多动障碍 (ADHD) o 抑郁症 o 癫痫 o 头痛 注意：有关用于治疗肥胖症的迷走神经阻断，请参阅标题为减肥手术的医疗政策。 定义 共享决策：共享决策是一个由提供者和患者（包括看护者和家人）共同做出对患者最有利的医疗保健决策的过程。最佳决策考虑了有关可用选项的循证信息、提供者的经验和知识以及患者的价值观和偏好。这包括比较每个选项的益处、危害和风险，并讨论对患者最重要的事项（AHRQ，SHARE 方法。将共享决策付诸实践：临床团队用户指南，2014 年）。适用代码 以下程序和/或诊断代码列表仅供参考，可能并不全面。本政策中列出的代码并不意味着代码描述的服务是受保或不受保的健康服务。健康服务的福利覆盖范围由联邦、州或合同要求以及可能要求覆盖特定服务的适用法律决定。包含代码并不意味着任何报销权利或保证索赔支付。其他政策和指南可能适用。