背景和目的:机械血栓切除术在80岁或以上的患者中效率较低。我们的目标是更好地了解一般年龄对重新定性率和临床结果的影响。方法:我们对我们的前瞻性数据库进行了回顾性分析,该数据库的急性缺血性中风因大型血管阻塞而导致,他们在2019年至2021年中进行了机械血栓切除术。该队列分为五个年龄段:18 49、50 59、60 69、70 79和80年。我们的主要结局指标是通过MRS评分测量的机械血栓切除术后三个月的临床结果。次要结果是MITCI 2B定义的成功再通行的程序时间和成功率。结果:分析了264名患者的数据。在年龄组之间,程序时间(p = 0.46)或成功再续新化(p = 0.49)的过程时间没有显着差异。在三个月(p <0.0001)时代有显着的关联,MRS得分很大(P <0.0001):从最年轻的群体到最大的群体,功能独立的几率(MRS 2)降低(80.0%vs. 21.3%)和死亡率(MRS 6)增加(MRS 6)增加(13.3%vs. 57.3%)。年龄的增长与较低的功能独立性率显着相关(OR 0.93; [95%CI 0.90 0.95]),更高的护理依赖性率(OR 1.04; [95%CI 1.01 1.07])和更高的死亡率(OR 1.06; [95%CI 1.04 1.04 1.09])。结论:较高的年龄没有显着影响重新加续化时间或再续签率,但与机械血栓切除术后临床结果较差,这与较差的临床结果相关。由Elsevier Inc.出版关键字:急性缺血性中风 - 大血管阻塞 - 机械血栓切除术 - 与年龄相关的结果©2023作者。这是CC下的开放式访问文章(http://creativecommons.org/licenses/4.0/)
普通的英语摘要背景和研究的目的是失语症,一种影响说话,理解,读写能力的疾病是急性缺血性中风的常见症状。除了言语疗法外,这项研究还研究了脑布洛蛋白治疗对卒中后失语症的恢复的影响。脑布洛素用于治疗缺血性中风,脑外伤,有机,代谢和神经退行性脑功能障碍。先前的研究表明,大脑素通过促进神经系统细胞的存活,神经元通信和神经发生(神经元诞生的过程)来刺激大脑的增强能力来起作用。
然而,当动眼控制恶化时,凝视跟踪设备的使用受到阻碍,因为最终发生在ALS的进展中,或者脑病变会影响眼部迁移率。在称为完全锁定状态(CLIS)[7]的条件下,眼睛运动可能会完全丢失。对于这些患者,维持沟通的唯一机会是依靠其他系统,例如基于EEG信号来控制AAC设备。这些方法通常称为大脑计算机界面(BCIS)[8]。在与某些BCI的与CLIS患者沟通方面的部分成功,尤其是基于事件相关电位的BCI [9,10]。但是,这些系统需要相对较长的准备工作以及专门的AAC促进者的存在,并且学习曲线困难,因为患者必须了解对特定生理信号的适当控制[11]。此外,它们通常非常昂贵。因此,需要更简单,更适合患者的方法。
中风是一个严重的健康问题,中风后的运动恢复仍然是康复领域的重要挑战。Neurofackback(NFB)是一种使用在线反馈来调节大脑活动的技术,事实证明,除传统疗法外,还可用于慢性中风种群的运动康复。尽管如此,它在该领域的使用和应用仍留下尚未解决的问题。中风后的脑病理生理机制仍然是未知的,并且在这些机制上促进脑可塑性的干预可能性在临床实践中受到限制。在NFB运动康复中,目的是使用脑成像将治疗适应患者的临床环境,考虑到中风后的时间,脑病变的定位及其临床影响,同时考虑到当前使用的生物标志物和技术局限性。这些现代技术还可以更好地理解中风后大脑的生理病理学和神经塑性。我们对使用NFB进行势头后运动康复的研究进行了叙事文献综述。主要目标是分解可以在NFB疗法中修改的所有元素,这可以根据患者的情况和当前的技术限制导致其适应。可以从这种分析中获得适应和个性化的护理,以更好地满足患者的需求。考虑到最新实验,我们专注于并强调了各种临床和技术组成部分。第二个目标是提出一般建议并提高限制和观点,以提高我们在领域的一般知识并允许临床应用。我们通过结合工程能力和医疗经验来强调这项工作的多学科方法。工程开发对于可用的技术工具至关重要,旨在增加NFB主题中的神经科学知识。考虑到中风后患者的实际临床环境以及由此导致的实际限制,这种技术发展源于为公共卫生问题提供互补治疗解决方案的真正临床需求。
摘要 — 中风是导致成人复杂残疾的主要原因。中风后运动障碍和认知障碍的患病率很高且持续存在。最常见的后果是对侧上肢偏瘫,超过 80% 的中风患者急性发作,超过 40% 的中风患者慢性发作。基于运动意象的脑机接口 (BCI) 在中风后运动恢复方面表现出良好的效果。然而,这种方法并不适用于所有患者,即使有效,在不同患者之间的效果也大不相同。因此需要改进。这可以通过为每位患者个性化基于 BCI 的运动康复 (MR) 计划来实现,特别是通过个性化所使用的人工智能 (AI) 模型。为此,首先必须确定成功的基于 BCI 的运动康复的预测因素。事实上,很少有研究解决影响中风后基于 BCI 的 MR 的因素的问题。因此,在本文中,我们调查了与成功使用 BCI 相关的因素以及与中风后运动康复相关的因素,以确定可能影响基于 BCI 的中风后 MR 的各种因素。然后,我们讨论如何考虑这些因素,以便开发新的 AI 算法,用于个性化的中风后基于 BCI 的 MR。索引术语 —BCI、中风运动康复、性能预测器、训练个性化、人工智能
Editor-in-Chief Felipe C. Albuquerque Deputy Editors David Fiorella Joshua Hirsch Commissioning Editor Michael Chen Associate Editors Jildaz Caroff Reade De Leacy Kyle Fargen Jens Fiehler Tao Hong Violiza Inoa Akash Kansagra Thabele Leslie-Mazwi Michael Levitt Mario Martinez-Galdamez Justin Mascitelli James Milburn Isil Saatci Edgar Samaniego Jai Shankar Jan Vargas Associate Editors, Basic Science Matthew Gounis David Steinman Assistant Editors, Social Media Dorothea Altschul Matthew Amans Jose Danilo Diestro Andrew Ducruet Matthew Fusco Assistant Editors, Technical Videos Peter Kan Maxim Mokin Editor Emeritus Robert Tarr SNIS Executive Director Marie Williams Denslow编辑办公室杂志神经干预手术杂志BMJ出版集团Ltd BMA House Tavistock Square,WC1H 9JR,英国E:info.jnis@bmj.com作者和审稿人的指南,可在线访问http:// jnis.bmj.com/ifora。文章必须以电子方式提交http://mc.manuscriptcentral.com/ jnis。作者保留版权,但要求授予JNIS独家许可以发布http://jnis.bmj.com/ifora/ifora/licence.dtl
图1。NPC的延迟移植可改善势后的长期移植物存活。(a)示意图显示了实验设计。免疫缺陷rag2 - / - 小鼠在1 dpi(急性)或7 dpi(延迟)处局部移植Rfluc表达NPC的局部移植。(b)激光多普勒成像证实中风后脑血流(CBF)减少。(c)中风诱导后2小时对CBF进行定量。(d)代表性的生物发光成像(BLI)说明了两组选定时间点的6周内NPC存活。(e)两组移植后的前3天内对BLI信号的定量。(g)在移植后7天使用EDU掺入的增生评估的示意性时间表,在42天(急性)和35天(延迟)移植后移植时进行染色,以跟踪移植物增殖。(h)在移植后7天,在35 dpi(延迟)和42 dpi(急性)天以35 dpi(延迟)和42 dpi(急性)天的7天和KI67 + NPC对EDU + NPC进行定量的代表性免疫荧光图像。(j)显示具有多能标记Nanog,NPC标记PAX6,Neuronal标记NEUN和星形胶质细胞标记GFAP的表型面板。(k)移植后六周移植的NPC(HUNU+)的代表性免疫荧光图像。比例尺:50µm。(l)急性移植组中移植物组成的定量。数据显示为平均分布,其中红点表示平均值。框图表示数据的25%至75%四分位数。总共使用了8只动物,每组4只动物。箱形图:图中的每个点代表一种动物。线图被绘制为平均值±SEM。使用未配对的Mann-Whitney U检验(C和E)或未配对的t检验(I)评估平均差异的显着性。统计显着性设置为 *,p <0.05; **,p <0.01; ***,p <0.001。
中风导致的神经元损失迫使 80% 的患者接受运动康复治疗,为此可以使用脑机接口 (BCI) 和神经反馈 (NF)。在康复过程中,当患者尝试或想象执行动作时,BCI/NF 会根据他们的感觉运动相关大脑活动为他们提供同步的感觉(例如触觉)反馈,旨在促进大脑可塑性和运动恢复。上升(即体感)和下降(即运动)网络的共同激活确实能够显著改善功能性运动,并产生显著的感觉运动相关神经生理变化。体感能力对于患者感知 BCI 系统提供的反馈至关重要。因此,体感障碍可能会显著改变基于 BCI 的运动康复的效率。为了准确理解和评估体感障碍的影响,我们首先回顾了中风后基于 BCI 的运动康复的文献(14 项随机临床试验)。我们表明,尽管体感能力在基于 BCI 的卒中后运动康复中发挥着核心作用,但后者很少在相关文献中被报道和用作纳入/排除标准。然后,我们认为,体感能力已被反复证明会影响一般的运动康复结果。这强调了在基于 BCI 的卒中后康复中也考虑它们并在文献中报告它们的重要性,特别是因为一半的卒中后患者患有体感障碍。我们认为,如果我们想准确评估体感能力对 BCI 效率的影响,就应该系统地评估、控制和报告体感能力。不这样做可能会导致对报告结果的误解,而这样做可以提高 (1) 我们对运动恢复机制的理解 (2) 我们根据患者的障碍调整治疗的能力和 (3) 我们对文献中提到的受试者间和研究间治疗结果差异的理解。
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简体中文摘要 背景和研究目的 缺血性中风是一种由向大脑供血的动脉阻塞引起的中风。这种阻塞会减少血流量和氧气,导致脑细胞受损或死亡。它也被称为脑缺血或脑缺血。静脉血栓溶解 (IVT) 是急性缺血性中风患者的标准治疗方法。它的作用是溶解血栓、改善血流并降低组织和器官受损的风险。IVT 可以显著改善中风后的恢复。然而,一些患者在接受血栓溶解后可能会出现受损脑组织的并发症,这会使结果恶化。神经保护药物 Cerebrolysin 已显示出保护脑细胞和支持恢复的潜在益处。它在俄罗斯和其他一些国家被批准作为急性缺血性中风的辅助治疗方法。本研究旨在测试 Cerebrolysin 与 IVT 一起使用时是否可以降低并发症风险并改善缺血性中风患者的预后。