。cc-by 4.0国际许可证是根据作者/资助者提供的,他已授予MedRxiv的许可证,以永久显示预印本。(未通过同行评审认证)
•学龄儿童(6-12岁),有71%的儿童知道死亡是最终的。•尽管1和2年级的大多数孩子都不熟悉“自杀”一词,但“自杀”的想法被95%的样本所理解。•一年级学生中有2/3表示,死者仍然可以拥有经验(例如,看和听)•6至12岁的儿童通常已经在生活中有4至5个与死亡有关的经历
全世界大约3亿人患有严重的抑郁症(MDD)(1)。世界卫生组织(WHO)将MDD识别为残疾负担的主要原因,导致生产力降低,医疗保健费用提高,并且最显着,这是实现实现和丰富生活的障碍(2)。抗抑郁药的出现导致了严重抑郁症治疗的变革转变。不幸的是,大约60%的患者对第一线药理治疗没有足够的反应,而30%的患者对使用各种抗抑郁药的不同试验反应较差(3)。抗抑郁治疗反应的极端变异可能是由于神经生物学和环境因素引起的(4)。耐药性抑郁症(TRD)通常是由于对至少两种类型的抗抑郁药的积极反应而定义的,该抗抑郁药以正确的剂量和合适的持续时间施用(5)。但是,专家们仍然不同意适当剂量和适当的治疗时间(6)的定义,并且尚未达成TRD的共识定义。关于诊断TRD并衡量其结果的最佳工具也几乎没有共识。这些局限性阻碍了比较和总结研究结果的可能性,从而限制了定义临床指南的可能性(7)。几项研究报告说,TRD可能与死亡率增加有关(8、9),尽管样本量很小,随访时间相对较短。一项基于瑞典人群的研究,考虑到118,774名被诊断出患有抑郁症的人报告的TRD患者的总死亡率比MDD患者高1.35倍(10)。增加的速度主要归因于外部原因,包括自杀和事故。对TRD自杀性的系统性审查发现,每100名患者/年的自杀自杀的总体发生率为0.47,每100例患者每年4.66例自杀(95%CI:3.53-6.23)(11)(11)。这些分别是非耐药患者中发现的两倍和十倍:每100名患者每100例(12)的耐药性自杀和0.43例自杀。通常,几项研究指出,有30%的TRD患者有一次或多个自杀企业(13)。在严重抑郁症的背景下,最近处理自杀性的另一项研究(14)发现,与被诊断为MDD的人相比,患有TRD的人的自杀率更高。先前的研究还强调,即使将抑郁症状分为“轻度”,TRD中与自杀相关的死亡率也高于MDD(15,16)。此外,大多数作者强调,几乎从未报道过在冲动,频繁或精心计划中可以分类的自杀尝试的类型(17)。这阻碍了对TRD中观察到的高自杀风险的基本主持人的研究。例如,自杀企图分类为脉冲,可能表明TRD患者的脉冲控制减少或脉冲增加可能对其他治疗有反应。另一个可能的解释是TRD患者可以知道
2024 年 1 月 11 日 FDA 药品安全通报美国食品药品管理局 (FDA) 一直在评估使用一类称为胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1 RA;见下表 1 中的列表) 的药物治疗的患者的自杀想法或行为报告。这些药物用于治疗 2 型糖尿病患者或帮助肥胖或超重患者减肥。我们的初步评估没有发现使用这些药物会导致自杀想法或行为的证据。在过去的几个月中,我们对 FDA 不良事件报告系统 (FAERS) 中收到的自杀想法或行为报告进行了详细审查。由于提供的信息通常有限,并且这些事件可能受到其他潜在因素的影响,因此我们认为这些报告中的信息并未证明与使用 GLP-1 RA 之间存在明确的关系。同样,我们对临床试验(包括大型结果研究和观察性研究)的审查未发现使用 GLP-1 RA 与自杀想法或行为的发生之间存在关联。但是,由于在使用 GLP-1 RA 的人群和比较对照组中观察到的自杀想法或行为数量很少,我们不能明确排除可能存在小风险;因此,FDA 正在继续调查这个问题。其他评估包括对所有 GLP-1 RA 产品的临床试验的荟萃分析和对 Sentinel 系统中的上市后数据的分析。荟萃分析是对临床试验结果的大型综合分析。Sentinel 是一个非常大的数据网络,其中包含健康保险索赔和患者健康记录,可用于调查有关 FDA 监管产品的安全问题。我们将在完成审查或有更多信息要分享后传达我们的最终结论和建议。患者不应在未先咨询您的医疗保健专业人员的情况下停止服用 GLP-1 RA,因为停止服用这些药物可能会使您的病情恶化。如果您有任何问题或顾虑,请咨询您的医疗保健专业人员。如果您出现新的或恶化的抑郁症、自杀想法,或情绪或行为有任何异常变化,请告知您的医疗保健专业人员。致电或发短信至 988,或访问网站 https://988lifeline.org/,该网站每周 7 天、每天 24 小时为处于困境中的人们提供免费支持。目前获准用于治疗肥胖或超重患者的 GLP-1 RA 处方信息包含有关自杀想法和行为风险的信息。此类信息也包含在其他类型减肥药的标签中,并且基于对用于减肥或测试的各种旧药的此类事件报告。
。CC-BY 4.0 国际许可证 永久可用。是作者/资助者,已授予 medRxiv 许可以显示预印本(未经同行评审认证)预印本 此版本的版权持有者于 2022 年 9 月 17 日发布。 ;https://doi.org/10.1101/2022.09.15.22279968 doi:medRxiv 预印本
与构想和尝试相关联。Janiri等5检查使用逻辑回归的潜在风险和保护性因素范围更广泛,还表明,更高水平的家庭冲突是自杀,儿童心理病理学的存在,更长的周末筛查时间和更长的周末筛查时间也被发现是危险因素,而危险因素更大,而父母的监督和积极的学校参与是保护因素。的发现表明,贫穷的家庭连贯性和支持与儿童自杀念头有关,与个人的心理模型以及自杀行为的综合动机 - 自愿性模型相一致,在这种模型中,独自一人和不支持的感觉(挫败遗产)的感觉是自杀构思和尝试的重要风险因素。8,9然而,以前已确定为自杀思想和行为相关的社会学和临床因素并没有改善对自杀思想或行为的预测。10因此,需要研究与自杀思想和行为相关的新措施,例如遗传学或区域大脑活动,这些措施已证明在青少年中在这些思想和行为中起作用。11此外,这些研究还没有检验,是否有多种因素的组合,而不是每个风险因素的关联,而是区分有或没有自杀 *联合第一作者的儿童。
niculescu,A。B.和Le-Niculescu,H。(2020)。 最近的GWAS数据具有自杀性与以前的血液生物标志物的收敛:在独立人群中使用独立方法的独立可重复性。 分子精神病学,25(1),19-21。 https://doi.org/10.1038/s41380-019-0465-6B.和Le-Niculescu,H。(2020)。最近的GWAS数据具有自杀性与以前的血液生物标志物的收敛:在独立人群中使用独立方法的独立可重复性。分子精神病学,25(1),19-21。https://doi.org/10.1038/s41380-019-0465-6https://doi.org/10.1038/s41380-019-0465-6
酒精和其他药物 (AOD) 使用在澳大利亚社会中十分普遍,并且与自杀想法 (即自杀意念) 和行为 (包括自杀未遂和自杀成功) 风险增加有关 [1-3]。此外,在个人、人际/关系和社区层面,有问题的 AOD 使用与其他自杀风险因素之间往往存在相互作用 [4-6]。为了指导澳大利亚国家一级的自杀预防战略和举措,需要更好地了解 AOD 使用在自杀结果中的作用,并辨别哪些针对 AOD 使用的干预措施被证明可有效减少自杀想法和行为。2020 年 4 月,国家自杀预防工作组委托悉尼大学玛蒂尔达精神健康和药物使用研究中心进行快速审查和证据核查。本次快速审查和证据核查的总体目标是概述酒精/其他药物作为自杀行为风险因素的作用,并审查针对酒精/其他药物的干预措施在减少自杀企图和自杀死亡(而不是仅仅减少自杀意念)方面的有效性。这种知识综合将形成基于证据和共识的建议的基础,而这些建议反过来又将为国家自杀预防顾问向澳大利亚政府提供建议提供参考。为了指导审查的范围,提出了三个问题:
