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copeptin对术后精氨酸加压素缺乏症的术后实用性
垂体性疾病神经外科手术的客观精氨酸加压素缺乏症（AVD）是commen的，可能会延迟出院。copeptin是精氨酸加压素的稳定替代标记，可以预测术后AVD。作者的目的是评估术后采样时间和切点浓度的copeptin，以预测术后AVD的发展。在2020年2月至2022年4月之间正在接受垂体病变手术的未曾经有过的AVD的成年人有资格进行研究包容。术后从每位患者中抽取两个样本，以使用免疫荧光测定法评估copeptin浓度。样品表示为“早期”（截止后6小时内）或“术后第1天”（POD1；在拔管后10-30小时内）。患者的AVD发育。结果包括一百九十二名患者（54.2％的女性），中位年龄为54.5岁（IQR 39.8-67.0岁）。The median copeptin concentration at both time points was significantly lower in those with AVD (transient or permanent; n = 22, 11.5%) than in those without (early: 4.9 vs 18.7 pmol/L, p < 0.001; POD1: 3.4 vs 4.9 pmol/L, p < 0.001) but did not differ in those who developed transient versus permanent AVD.对于早期样品的AVD预测预测的最佳共肽切割点为<8.5 pmol/L（灵敏度0.70，特异性0.80，阳性预测值[PPV] 0.29，负预测值[NPV] 0.96）和PMOL/L <4.3 pmol/L pmol/L pmol/L的PMOL/L对于POD1示例（敏感性0.82 0.82，特定于0.63，ppv，ppv，ppv，ppv）。在早期样品中，copeptin临界素的22.9 pmol/l的临界值提高了对AVD检测的敏感性，而NPV为99％。患有AVD的患者的比例较高（60.0％vs 8.8％，p <0.001）和copeptin浓度较低（早期：4.3 vs 17.0 vs 17.0 pmol/L，p <0.001; pod1; pod1：2.7 vs 4.9 pmol/l，pmol/l，p <0.001）在那些患有颅脑下的患者中，患有颅脑症的患者是颅骨疗法的病理学。尽管持续性库欣氏病的患者比起缓解症患者的copeptin较低，但差异没有达到统计学意义（早期p = 0.11，pod1 p = 0.52）。此外，copeptin浓度无法预测抗利尿激素不适当分泌综合征的发展。没有AVD的患者术中接受了压力剂量的静脉曲器，中位型copeptin的中位数较低（11.7 vs 19.1 PMOL/L，p = 0.027）。在术后早期copeptin样品中得出的结论，AVD诊断的最佳copeptin切点为<8.5 pmol/L，水平> 22.9 pmol/L在排除AVD方面具有谓词效用。解释copeptin的结果时应谨慎使用，因为术中术中接受糖皮质激素而没有AVD的患者中值copeptin contrantrations。
芽孢杆菌益生菌对手术感染的毛状病原体的影响
摘要。研究了pyogenes孤立培养的益生菌制剂的抗菌活性的结果，已经发现益生菌制剂Inoprovet2由BAC.Subtilis，BAC制备。licheniformis具有最早和最高的活性（从6小时开始，链球菌培养的减少39±0.9，24小时后 - 78±2.6，96小时后 - 100％ - 即与其他人相比，破坏了脓液微生物）。Inoprovet1 differed from Inoprovet2 only by the quality of the excipient, but its activity was slightly lower (6 hours - 22 ±1.1, 24 hours - 53 ±3.9 and 96 hours - 100%), the third most active was Vitasporin12B probiotic (6 hours - 21 ±1.8, 24 hours - 51 ±2.3 and 96 hours - 98 hours - 98 ±4.2%), followed by Vetom 1。2（6小时后16±2.9，24小时后51±0.5，96小时后96±1.8％）和益生菌孢子蛋白，在6小时16±2.9，24小时后45±3.3和96小时89±2.6％后杀死链球菌培养的抗菌活性。获得的结果，在临床实践中使用inoprovet2益生菌的可能性不仅用于治疗胃肠道感染，而且还用于伤口感染
内窥镜透性方法的定量比较手术分析和额叶 - 邻苯甲酸的方法用于外部exposu
目的是最近，内窥镜上眼睑透性方法（SETA）已成为进入海绵窦（CS）的潜在替代方法。先前的几项研究试图定量地比较传统的开放前外侧颅底接近和透性暴露。但是，这些比较仅限于骨开口和轨迹提供的暴露区域，并且无法说明随后必要的手术操作提供的主要暴露途径。作者定量地比较了额颞骨（FTOZ）方法提供的手术通道和适用的Periclinoid手术操纵后的SETA，评估每个关键结构中关键结构的手术暴露，并讨论最佳方法选择。方法SETA和FTOZ方法是在8个Cadaveric头上进行的随后适用的手术操作。颅神经（CNS）II – VI和颈内动脉的暴露长度；跨层次，额叶和上颌骨（前）三角形的空间区域；曝光总面积；并比较了攻击的角度。结果在方法之间的结果是可比的，而FTOZ方法中的访问明显更大。在方法之间，CN III，V1，V2和V3的内部暴露的长度是可比的。FTOZ方法提供了CNS IV（20.9±2.36 mm vs 13.4±3.97 mm，p = 0.023）和VI（14.1±2.44 mm vs 9.22±3.45 mm，p = 0.066）的暴露略有增加。FTOZ还提供了明显更大的垂直（44.5°±6.15°VS 18.4°±1.65°，p = 0.002）和水平（41.5°±5.40°Vs 15.3°±5.06°，P <0.001）的范围更大，因此较大的攻击范围很大，并且是显着的自由度，并且是对攻击的范围。 = 0.021）和Infratrochlear（p = 0.007）三角形，以及海绵状内部颈动脉的暴露明显更大（17.2±1.70 mm vs 8.05±2.37 mm，p = 0.001）。在FTOZ中，总暴露面积也明显更大，该面积为CS的侧壁提供了广泛的访问以及内部通路的可能性。结论这是第一个定量确定在必要的手术手术后，目标区域中FTOZ和跨渗透方法的相对优势的研究。理解这些数据将有助于根据目标病变的大小和位置选择最佳方法和操作集。
使用机器人解决方案来解决复杂的胸外手术操作：叙事评论
来自国家癌症数据库（NCDB）（25）。 病例系列包括良性的原发性胸壁肿瘤和入侵胸壁的局部晚期肺癌。 作者报告了所有患者的出色结果，重点是机器人手术在恢复位于困难的解剖区域中的肿瘤中的有用性，一个例子是肩cap骨或胸部的顶点。 在本报告中，没有公开的转换，中位住院时间为3天，没有30天的再入院或90天死亡率。 在2012年至2017年的NCDB中，在美国偶尔使用了机器人方法。 从NCDB开始，转化率19％，住院时间中位数为7天，以及4％的30天死亡率，与全国性的胸壁切除死亡率相似。 Verm等。 总结了实施机器人手术以进行胸壁切除的可行性，安全性和出色的结果。来自国家癌症数据库（NCDB）（25）。病例系列包括良性的原发性胸壁肿瘤和入侵胸壁的局部晚期肺癌。作者报告了所有患者的出色结果，重点是机器人手术在恢复位于困难的解剖区域中的肿瘤中的有用性，一个例子是肩cap骨或胸部的顶点。在本报告中，没有公开的转换，中位住院时间为3天，没有30天的再入院或90天死亡率。在2012年至2017年的NCDB中，在美国偶尔使用了机器人方法。从NCDB开始，转化率19％，住院时间中位数为7天，以及4％的30天死亡率，与全国性的胸壁切除死亡率相似。Verm等。总结了实施机器人手术以进行胸壁切除的可行性，安全性和出色的结果。
营养、药理和外科观点
15207560, 2024, 2，由 Libero Campus Biomedico、Wiley Online Library 于 [29/01/2025] 从 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.3750 下载。有关使用规则，请参阅 Wiley Online Library 的条款和条件 (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions)；OA 文章受适用的知识共享许可约束
对手术烟雾衍生的颗粒物和甲醛在脊柱手术过程中的定量分析：可能的职业危害
物镜自引入以来，电孔一直是一种有价值的手术工具，可以在脊柱手术中精确的组织切割和有效的止血。虽然已经做出了许多努力来阐明各个手术领域的手术烟雾可能造成的危险作用，但在脊柱手术的背景下，讨论很少。这项研究的目的是测量和对脊柱手术期间烟雾产生的不同大小和甲醛（HCHO）的颗粒物（PM）进行定量分析。方法本研究包括一系列连续接受1或2级腰椎脊柱融合的患者。使用粒子计数器测量粒子计数，特别集中在六个不同尺寸的PM（0.3、0.5、1、2.5、5和10 µm）上。此外，还进行了对HCHO的测量，以百万分（ppm）的零件进行测量。单极烧伤用于手术环境。在外科手术过程中在特定时间点进行系统测量，以评估PM和HCHO的水平。此外，通过比较有或没有相邻吸力放置的PM水平来评估手术烟气吸力的功效。结果这项研究涉及35例患者，并在27例病例中对PM和HCHO进行了测量。其余8例仅针对PM进行测量。使用电态使用时，HCHO的水平也较高（0.085±0.006 vs 0.131±0.014 ppm，p <0.05）。在这项研究中，当在脊柱手术期间使用电孔（12.3±1.7 vs 1975.7±422.8，3.4±0.5 vs 250.1±45.7和1.9±0.2±0.2±0.2 vs 78.1±13.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3.3），观察到各种PM大小的统计学显着变化（12.3±1.7 vs 1975.7±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，3.4±422.8，278.3.3.3） 0.05）。电磁期间手术烟雾相邻吸力的利用表明，PM水平的统计学显着降低。 结论这项研究的结果突出了脊柱外科医生在手术室中可能暴露的潜在相关烟雾危害。 实施简单的干预措施，例如利用附近的吸力，可以效率地最大程度地减少有毒手术烟雾的量并减轻这些风险。电磁期间手术烟雾相邻吸力的利用表明，PM水平的统计学显着降低。结论这项研究的结果突出了脊柱外科医生在手术室中可能暴露的潜在相关烟雾危害。实施简单的干预措施，例如利用附近的吸力，可以效率地最大程度地减少有毒手术烟雾的量并减轻这些风险。
Neurosurgical-焦点
客观学习手术技能是神经外科培训的重要组成部分。理想情况下，这些技能在离体环境中得到足够的程度。作者先前描述了一种体外脑肿瘤模型，该模型由注射荧光琼脂的Ca-daveric动物脑组成，用于获得广泛的基本神经肿瘤学技能。该模型的重点是触觉技能，例如安全组织消融技术和基于荧光切除的训练。随着重要的教学技术（例如混合现实和3D打印）变得更加容易获得，作者开发了一种易于使用的训练模型，将触觉方面集成到混合现实设置中。方法从医学成像数据中细分了脑肿瘤患者的解剖结构，以创建病例的数字双胞胎。骨结构是3D打印的，并与体外脑肿瘤模型合并。在混合现实耳机中可视化了序列的结构，并且印刷和虚拟物体的一致性使它们在空间上叠加。以这种方式，该系统的用户能够在整个治疗过程中训练从手术计划到手术的仪器准备和执行。在联合模型促进模型（患者）定位以及颅骨切开术和切除计划的程度符合病例依赖性规格的程度中，结果混合现实可视化。晚期物理模型允许脑肿瘤手术训练，包括皮肤切口；颅骨切开术；硬脑膜开放；荧光引导的肿瘤切除；还有硬脑膜，骨头和皮肤闭合。结合了混合现实可视化与相应的3D打印物理动手模型的结论，可以对顺序脑肿瘤切除技能进行高级训练。三维印刷技术促进了精确，可重复和全球可访问的脑肿瘤手术模型的生产。在神经外科居民的技能培训的重要方面进行了提出的描述的脑肿瘤切除模型（例如，定位病变，头部位置计划，头骨毛骨子化，硬脑膜开口，组织消融技术，荧光引导的重新裂缝和闭合）。混合现实通过难以建模的重要结构（例如血管和纤维区域）和高级相互作用概念（例如颅骨切开术模拟），丰富了模型。最后，这个概念展示了一种桥接技术，用于术中混合现实。
创建微外科神经解剖学实验室和虚拟手术室：初步研究
客观对微外科神经解剖学，对手术室环境的熟悉，与手术有关的患者定位以及手术方法的了解对于神经外科教育至关重要。然而，诸如患者暴露有限，患者安全问题加剧，培训期间手术病例的可用性减少以及访问尸体和实验室的困难等挑战对这种教育产生了不利影响。可以利用三维（3D）模型和增强现实（AR）应用来描述大脑的皮质和白质解剖结构，创建患者手术位置的虚拟模型，并模拟手术室和神经剖析的实验室环境。在此，使用了单个应用程序的作者，目的是展示创建3D模型的解剖尸体解剖，外科手术方法，患者外科手术，手术室和实验室设计作为神经外科培训的替代教育材料。方法使用摄影测量法生成3D建模应用程序（Scaniverse）来生成3D模型的尸体标本和手术方法。它也用于创建手术室和实验室环境以及患者的手术位置的虚拟表示，通过利用光检测和范围（LIDAR）传感器技术来精确空间映射。然后将这些虚拟模型呈现在AR中以进行教育权。这些模型提供了各种平面中旋转和运动的灵活性，以改善可视化和理解。创建了三个维度的虚拟表示，以描绘尸体标本，手术方法，患者手术位置以及手术室和实验室环境。在三个维度上渲染了手术室和实验室环境，以创建一个可以使用AR和混合现实技术导航的模拟。现实的尸体模型具有复杂的细节，在基于Internet的平台和AR平台上展示了以增强可视化和学习的方式。结论这种具有成本效益，直接且随时可用的方法来生成3D模型的利用有可能增强神经解剖学和神经外科教育。这些数字模型可以轻松地通过互联网存储和共享，从而使其可用于全世界的神经外科医生，以实现教育目的。
在外科手术切除的神经胶质瘤干细胞中筛查以取代鼠类化身并为胶质母细胞瘤患者提供个性化癌症治疗
摘要，收益降低，传统临床前和基于动物的药物发现策略的临床衰竭率降低，并且正在将更多的重点放在替代药物发现平台上。ex vivo方法代表了更传统的基于临床前动物的模型和基于临床的策略，并旨在在药物发现的早期阶段解决肿瘤内和患者间的变异性。此外，这些方法还可以在肿瘤切除的一周内为患者提供精确的治疗分层，以直接定制治疗。一个可以从这种离体方法中显着受益的肿瘤组是高级神经胶质瘤，它们表现出广泛的异质性，细胞可塑性和耐药性神经胶质瘤干细胞（GSC）壁ches。对这些肿瘤的基于鼠的临床前模型的历史用途在很大程度上未能产生新的疗法，从而导致过去50年后诊断后约12-15个月的相对停滞和不可接受的生存率。如果我们能够在临床前模型中识别出有效的药物组合，可以更好地反映复杂的复杂 - 尤其内的异质性，GSC塑性和固有的DNA损伤机制，那么在标准护理（SOC）治疗方案中，手术切除（SOC）治疗方案中的近乎普遍使用损坏化学疗法就可以改善当前治疗。因此，我们已经开发和
Neurosurgical-焦点
客观控制住院时间（LOS）降低了医院感染和跌倒的速度，促进了早期恢复日常活动，并减少了医疗保健系统的压力。术后早期出现的肿瘤切除术后的并发症，从而增强了安全，早期出院的前景。在这里，作者介绍了他们的最初经验，随着颅外科手术（ERACS）途径增强的发展和实施后，在某些患者中切除后肿瘤后的恢复疗法。方法，这是一项非随机的，雄心勃勃的质量改善研究，对纽约大学兰蒙卫生术进行选择性颅骨切除术的患者在2020年11月17日至2022年5月19日之间。符合条件的患者被前瞻性地纳入ERACS途径或标准途径。将这些前瞻性队列与符合该途径资格标准的患者的回顾性队列进行了比较。eRACS途径队列中的患者在术后第2天被射出。主要结果指标是LOS医院。次要结果指标包括重症监护病房（ICU）的持续时间以及30天急诊室就诊，再入院和并发症的率。在研究期间的结果，在317名患者中，有188名接受肿瘤切除术的患者中有188例符合ERACS途径入学的纳入标准。六十三名患者被纳入ERACS途径，125名患者完成了标准途径。历史人群由332例患者组成，这些患者本来可以符合ERAC的入学率。ERACS途径队列中的患者的中位LOS为1.93天，而标准途径和历史队列中的患者分别为2.92和2.88天（p <0.001）。ERACS途径患者的ICU利用率显着降低（16.0±6.53 vs 29.5±53.0 vs 21.8±18.2小时，p = 0.005）。在30天的急诊室就诊率没有差异（12.7％vs 9.6％vs 10.9％，p = 0.809）和读数（4.8％vs 4.0％比7.8％，P = 0.279）之间没有差异。结论在ERACS途径队列中的患者的LOS和ICU利用率降低，与标准途径患者相比，不良后果率相似。作者的最初经验表明，在某些患者的上肿瘤切除后，可以安全地实施加速恢复途径。