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定量脑电图预测心肺旁路后心脏手术患者的术后del妄：一项前瞻性观察性研究
结果：接受心脏手术后患者的ir妄的发生率是非心脏手术后的de妄的9倍（41.7％vs. 4.5％； P = 0.0046）。div妄患者使用机械通气的时间更长（118 h（78,323），而20 h（18,23）； p <0.0001）和延长的ICU停留时间（7天（6，20）vs. 2天（2天（2，4）； p <0.0001）。通过RASS评分（P = 0.3114）和光谱熵（P = 0.1504）测量的麻醉深度没有显着差异。然而，就振幅综合的EEG（AEEG）上限，Delta带的相对功率，Spectral Edge频率95（SEF95）（P = 0.0464，P = 0.0464，P = 0.0417，P = 0.0417，P = 0.0337，分别），观察到了狂热和非动人的患者之间的显着差异。
通过特定的全国性抗菌管理计划，减少手术患者中抗生素治疗的持续时间。一项前瞻性，介入的队列研究
巴塞罗那自治大学的Granollers，卫生部卫生部的加泰罗尼亚感染，医学研究海（IMIM），生物医学研究中心，传染病网络（Ciberinfec），巴塞罗那海洋医院，西班牙和药房，贝尔维特大学医院，传染性（Ciberinfec），ISC III，马德里，西班牙。希伯伦谷，希伯伦谷，希伯伦谷西班牙马德里的Carlos III Institute Ciberinfec网络中的生物医学。Vincat西班牙Llobregat医院医学研究院医院研究所（IMIM），大学庞培
糖尿病足患者的疾病严重程度和手术延伸相关的HBA 1C水平升高
HBA 1C值提供了有关症状血糖控制的长期信息。与高血糖一起形成的糖基化的氧化应激产物增加导致糖尿病患者的微血管和大血管并发症。DFUS患者中与高血糖和葡萄糖代谢相关的变化导致疾病称为PAD，并且动脉粥样硬化的发展以及内皮损伤，高脂血症，粘度增加，粘度增加和血小板活性。已经提出，换句话说，帕德（PAD）是动脉粥样硬化阻塞性疾病，其中30％–78％的DFU患者存在。[34,35]糖化血红蛋白增加了1％的增长，使PAD风险增加28％，而PAD作为独立危险因素的发生率与糖尿病的持续时间有关。[36]仅血管衰竭并不能导致溃疡，但灌注不足可以防止溃疡愈合，为组织坏死奠定基础，并防止感染清除。
手术前免疫肿瘤学/酪氨酸激酶抑制剂...
图 1、图 S1 和表 S1 总结了从 IO/TKI 治疗前影像学到手术时原发肿瘤大小 (PT) 和 ITT 的变化。表 2 提供了每例病例的病理评估结果。4 例为透明细胞组织学，1 例为乳头状 II 型。2 例有多个肺转移，手术前获得完全缓解。在新辅助 IO/TKI 治疗期间，所有患者均按推荐剂量接受 IO 药物。然而，在出现不良事件的情况下，口服阿昔替尼调整为 1 mg 每天两次（病例 4）、2 mg 每天两次（病例 5）和 3 mg 每天两次（病例 6）。4 例患者接受了开放根治性肾切除术和血栓切除术，1 例患者因从 cT3b 分期降级至 cT3a 而接受了腹腔镜根治性肾切除术 (LRNx)在病例 5 中，IV 级 ITT 缩小至 III 级，从而避免了开放性胸骨切开术的需要（图 S1）。中位手术时间和估计失血量分别为 431 分钟和 3,100 毫升（表 S2）。外科医生报告所有病例的手术部位均存在纤维化和炎症变化。术前治疗后，ITT 和原发性 RCC 中残留活肿瘤细胞的百分比在不同病例中有所不同（表 2）。没有报告重大术中并发症。1 名患者因术后 90 天内腹部淋巴漏（Clavien IIIa）需要接受淋巴干预。中位总住院时间和随访时间分别为 10 天和 691 天。使用 Kaplan-Meier 方法估计 PFS 曲线（图 2）。我们的病例系列显示中位 PFS 为 11 个月（95% CI：5.5-22.5 个月）。除 1 名由医生决定在术后 1 个月内接受 IO 的患者外，中位 TFS 为 10 个月（95% CI：5.8– 18.7 个月）。随访期间无患者死亡。
对手工引导手术机器人的入学控制器的定性和定量评估
许多手术任务需要总刀具运动，其中工具的移动和定位在宏观尺度（约1厘米）的精度上；例如，将工具插入套筒，交换工具，清洁工具。也存在主要需要这种宏观动作的程序，例如，将安装在机器人上的超声扫描仪移动[1]和牙齿辅助[2]。传统的手术机器人，例如DA Vinci手术系统（Intuitive Surgical，USA），不可用的背态被动被动机制作为工具持有人，并允许外科医生将工具固定。这样的被动机器人可以限制外科医生使其简单而准确的总工具移动的能力，尤其是对于沉重而笨重的工具。作为替代方案，更新的特定和通用宏机器人使用主动的串行机器人和控制器，使外科医生可以手工指导工具。例如，Mako Robot-Arms（美国Stryker）进行膝盖手术，允许手动引导并限制外科医生沿预先计划的手术路径的运动，以确保安全性和准确性。除了这种干预特定的机器人之外，市场上还有通用医学宏观机器人，可以安全的物理人类机器人互动（PHRI），例如，Kuka LBR IIWA Med（Kuka ag ag，kuka ag，德国奥格斯堡，德国）。可以在此类机器人上安装不同的工具；例如，在Laserosteothome [3]中，使用超声扫描[1]和放射治疗[4]。但是，其他针对PHRI安全的宏机器人也用于外科应用研究中；例如，熊猫（德国弗兰卡·埃米卡（Franka Emika））进行牙科辅助[2]和中耳手术[5]或UR 5（UR 5（UNI-VERSAL ROBOTS，丹麦））进行针插入[6]。
一个28岁的成年人，历史和现在的非手术心脏的单个心室
简介：独特的心室是成人先天性心脏病中的一种罕见病理学。 div>这是不良发育后心脏结构的一组严重异常，导致单个心室腔室。 div>在这种人群中，药理学措施对于避免最终心力衰竭的进展不是很有效。但是，有一些手术程序有助于扩大超级经验和生活质量。 div>目的：报告低患病率的先天性心脏病病例。 div>临床案例：一个28岁的男人的病例，具有不确定形态的单脑室心脏病的氰化性氰化心脏病病史，并以诊断出的诊断出了他的第一年的诊断方式，这仅带来了医疗管理。 div>结论：不幸的是，作为成人的一种罕见的先天性心脏病，关于其医疗管理的参考很少。 div>如果他们在早期不接受手术干预，从而提供更高的生活质量和生存，则有些患者在心力衰竭时死亡。 div>
低电压快速活动期间发作性脑电图去同步化对局灶性癫痫手术结果的预测
目的作者研究了药物抵抗性局灶性癫痫发作期间低压快活动 (LVFA) 模式的功能连接 (FC) 和脑电图功率的变化。他们假设这种变化将有助于对癫痫手术结果进行分类。方法在 79 例接受立体脑电图 (SEEG) 评估和切除手术的药物抵抗性局灶性癫痫患者中，使用非线性回归 (h2) 和三个区域内/之间的功率谱特性测量围 LVFA 期间的 FC 变化：癫痫发作区 (SOZ)、早期传播区 (PZ) 和非受累区 (NIZ)。计算去同步和功率去同步 h2 指数以评估 LVFA 期间 EEG 去同步的程度。采用多元逻辑回归来控制混杂因素。最后，生成了受试者工作特征曲线以评估去同步化指数在预测手术结果方面的表现。结果 53 名患者显示发作期 LVFA 和不同的 SOZ、PZ 和 NIZ 区域。其中，39 名患者（73.6%）在最后一次随访时实现了无癫痫发作。通过 h 2 分析测量，在 LVFA 期间在无癫痫发作组中发现 EEG 去同步化：与 LVFA 前和 LVFA 后相比，SOZ 内和区域之间的 FC 减少。相反，非无癫痫发作组没有显示出明显的 EEG 去同步化。h 2 去同步化指数，而不是功率去同步化指数，能够在切除手术后对无癫痫发作和非无癫痫发作患者进行分类。结论 通过区域内和区域间 h 2 分析测量的围 LVFA 期间 EEG 去同步化可能有助于识别术后结果良好的患者，并且可能在未来改善致痫区的识别。
神经外科 - 重点
目的 全球每年约有 150 万人死于创伤性脑损伤 (TBI)。医生在早期预测重度 TBI 患者的长期结果方面相对较差。机器学习 (ML) 已显示出改善多种神经系统疾病预测模型的前景。作者试图探索以下几点：1) 与标准逻辑回归技术相比，各种 ML 模型的表现如何；2) 经过适当校准的 ML 模型是否可准确预测创伤后长达 2 年的结果。方法 对 2002 年 11 月至 2018 年 12 月期间在单个一级创伤中心接受治疗的重度 TBI 患者的前瞻性收集数据库进行了二次分析。使用格拉斯哥结果量表评估受伤后 3、6、12 和 24 个月的神经系统结果。作者使用 ML 模型（包括支持向量机、神经网络、决策树和朴素贝叶斯模型）通过入院时可用的临床信息预测所有 4 个时间点的结果，并将性能与逻辑回归模型进行了比较。作者试图预测不利与有利的结果（格拉斯哥结果量表评分为 1-3 vs 4-5）以及死亡率。使用具有 95% 置信区间和平衡准确度的受试者工作特征 (ROC) 曲线下面积 (AUC) 评估模型的性能。结果在数据库的 599 名患者中，作者分别在创伤后 3、6、12 和 24 个月纳入了 501、537、469 和 395 名患者。在所有时间点，使用各种建模策略，死亡率的 AUC 范围为 0.71 至 0.85，不良结果的 AUC 范围为 0.62 至 0.82。决策树模型在多个时间点的不良结果和死亡率方面的表现都比所有其他建模方法差。其他任何模型之间均无统计学显著差异。经过适当校准后，模型在不同时间点的变化很小（0.02–0.05）。结论本文测试的 ML 模型在 TBI 预测方面的表现与逻辑回归技术相当。TBI 预测模型可以预测受伤后 6 个月至 2 年的结果。
COVID-19中疫苗有效性的临时分析，一项ECDC多国研究
•手术部位感染（SSIS）是最常见的医疗保健相关感染（HAIS）。它们与术后住院期较长，其他外科手术，重症监护病房的治疗以及更高的死亡率有关。•在2018 - 2020年，12个EU成员国和一个EEA国家报告了19 680 SSIS，总共1 255 958手术程序，用于九种类型的手术程序。•SSI的百分比从膝关节假体手术的0.6％到开放结肠手术的9.5％不等，具体取决于手术手术的类型。•根据外科手术的类型，每1000例术后患者日的院内SSIS的发病率密度从0.1到5.0不等。•将2020年与2018 - 2019年进行比较，报告的年度手术程序数量减少了，并且向ECDC提供数据的国家。
神经外科并发症的分类
[1] P. Lambin 等人，“放射组学：使用高级特征分析从医学图像中提取更多信息”，《欧洲癌症杂志》，第 48 卷，第 4 期，第 441-446 页，2012 年。[2] NN Basil、S. Ambe、C. Ekhator 和 E. Fonkem，“健康记录数据库和固有安全问题：文献综述”，《Cureus》，第 14 卷，第 10 期，2022 年，doi：10.7759/cureus.30168。[3] E. Chukwuyem、K. Santosh、T. Ramya、F. Ekokobe 和 G. Jai，“神经肿瘤学中虚拟肿瘤委员会的出现：机遇与挑战”，《Cureus》，第 14 卷，第 10 期，2022 年，doi：10.7759/cureus.30168。 6，2022 年，doi：10.7759/cureus.25682。[4] C. Ekhator、I. Nwankwo 和 A. Nicol，“在儿科实施国家紧急 X 射线照相利用研究 (NEXUS) 标准：系统评价”，Cureus，第 14 卷，第 10 期，2022 年，doi：10.7759/cureus.30065。[5] MB Schabath 和 ML Cote，“癌症进展和优先事项：肺癌”，癌症流行病学、生物标志物和预防，第 28 卷，第 10 期，2022 年，doi：10.7759/cureus.30065。 10，第 1563-1579 页，2019 年。[6] C. Ekhator、I. Nwankwo、E. Rak、A. Homayoonfar、E. Fonkem 和 R. Rak，“GammaTile：用于治疗脑肿瘤的新型放射性术中种子装载装置的综合评价”，Cureus，第 14 卷，第 10 期，2022 年，doi：10.7759/cureus.29970。[7] C. Ekhator 和 R. Rak，“改进神经外科培训招募的必要性：招生策略的系统评价”，Cureus，第 14 卷，第 6 期，2022 年，doi：10.7759/cureus.26212。 [8] C. Ekhator、R. Rak、R. Tadipatri、E. Fonkem 和 J. Grewal，“多巴胺拮抗剂 ONC201 治疗成人复发性组蛋白 H3 赖氨酸 27 转甲硫氨酸 (H3K27M) 突变型胶质母细胞瘤的单中心经验”，Cureus，第 14 卷，第 8 期，2022 年，doi：10.7759/cureus.28175。[9] ML Gasparri、OD Gentilini、D. Lueftner、T. Kuehn、O. Kaidar-Person 和 P. Poortmans，“冠状病毒疾病 19 大流行期间乳腺癌管理的变化：