摘要。目前使用酪氨酸激酶抑制剂(TKIS)索拉非尼,Lenvatinib,Vandetanib和Cabozantinib进行甲状腺癌治疗;但是,它们的临床功效和毒性差异尚不清楚。这项荟萃分析根据34项研究评估了这四个TKI的功效和毒性。用95%置信区间(CI)计算了部分反应(PR),稳定疾病(SD),与TKI相关的不良事件(AES)和中位无进展生存期(PFS)的合并发生率。对TKI的完全反应极为罕见(0.3%)。在分化的甲状腺癌中观察到Lenvatinib的最高PR率和最长的PF(69%,95%CI:57-81和19个月,分别为95%CI:9-29),甲状腺中甲状腺症中的甲状腺症和vandetanib在甲状腺癌中的甲状腺癌(40%,95%CI:95%CI:25-56和31个月CI)中。尽管每个TKI的AES停药率相似,但每个TKI的AE最常观察到的AE(索拉非尼的手脚综合征,lenvatinib的高血压和蛋白尿的手脚综合征,vandetanib的QTC延长)。TKI疗效和AE概况的确定差异可能可以更好地了解甲状腺癌治疗。尽管TKI是甲状腺癌治疗的有前途的药物,但它们不太可能导致治愈。因此,即使在TKI时代,也需要一种多模式治疗,包括手术,放射性碘治疗,外束放射疗法和TKI,以优化患者提高存活率的机会。
第二个例子是一位最近收到公司股票的公司高管。也许公司在首次公开募股中“上市”。这些高管通常会将很大一部分净资产投入公司股票,并可能希望实现多元化。挑战在于选择价格和要出售的股票数量(市场时机问题)。希望减少风险的客户可能会考虑系统性退出计划以退出市场。对于公司高管来说,这可以使用 10(b)5-1 计划来实现。高管可以使用 10(b)5-1 计划来制定结构化的定期清算计划,而不是尝试选择每次出售的股票数量、时间和价格。这些计划可以简单到“每天中午在市场上卖出 100 股”,也可以是更正式的电子表格,其中包含复杂的价格和可变的股票数量。同样,这个想法是使用结构化计划来减少决策的情绪化。瑞银为其客户提供 10(b)5-1 服务,并且也可以与您的提供商合作。
摘要 目的 批判性地综合定性研究,以了解脑癌患者及其非正式护理人员的支持性护理经历。 方法 根据 Joanna Briggs 方法进行定性系统评价,并根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南进行报告。 专家系统评价图书管理员在电子数据库中搜索所有定性研究,无论研究设计如何。 两名审稿人根据预先确定的排除和纳入标准对所有出版物进行双重筛选。 使用 Covidence 系统评价软件管理评价。 进行了方法学质量评估和数据提取。 从纳入的研究中提取定性结果及其说明性引文,并将其分组,从而得出总体综合结果。 结果 共纳入 33 项研究,总样本为 671 名参与者,其中包括 303 名患者和 368 名非正式护理人员。本综述共纳入 220 项个人发现,这些发现被综合为两项发现 (1) 照护者和患者认为有帮助的支持,以及 (2) 照护者和患者对未满足的支持性护理需求的体验。结论本综述强调了脑癌及其相关治疗所造成的痛苦和困扰。患者及其非正式照护者在重新协商角色时都经历了与自己的脱节,并且随着疾病的身体状况恶化,他们感到深深的孤独。患者和非正式照护者都报告了目前脑癌服务中类似的未满足需求。然而,显而易见的是,目前的癌症服务仅仅是为患者提供的,很少或根本没有考虑患者及其非正式照护者的支持需求。需要重新设计服务以改善护理协调,提供个性化的信息支持,对患者及其照护者进行整体需求评估,提供更好的社区支持,通过早期转诊接受姑息治疗服务来改善情感护理的机会。对癌症幸存者的启示建议多学科脑癌团队的成员反思这些发现,以针对整体需求评估,并为患者和非正式护理人员制定共享的自我管理护理计划。
糖尿病(DM)是一种慢性疾病,定义为持续性高血糖(1)。2011年DM的流行率在全球范围内为3.66亿,到2030年将上升到5.52亿(2)。dm与一系列并发症有关,包括微血管和大血管条件。DM的微血管并发症涉及对小血管的损害,尤其是在眼睛(视网膜病)和神经(神经病)中。视网膜病变会导致视力障碍甚至失明,而神经病会导致四肢麻木,刺痛或疼痛。在严重的情况下,它可能导致足部溃疡或截肢。另一方面,DM的大血管并发症与大血管有关,可能影响各种器官。缺血性心脏病,其中血液流向心脏肌肉,中风,中断了大脑的血液流向大脑,这是由于DM而可能发生的两个最常见的大血管问题。这些情况增加了糖尿病患者心脏病发作和中风的风险。微血管和大血管并发症都显着促进与DM相关的发病率和死亡率。因此,管理和预防这些并发症是糖尿病护理的重要方面,需要针对血糖控制,血压管理,脂质控制和生活方式改良的全面策略(3)。与DM相关的MSD的迹象包括肌肉疼痛,关节疼痛或僵硬,关节迁移率降低,关节肿胀,畸形以及手臂或腿部的销钉和针的感觉。某些MSD是糖尿病患者独有的。这些并发症显着影响糖尿病患者的生活质量和预期寿命。尽管由于新抗糖尿病药物的可用性,DM患者的预期寿命增加,但与其他并发症相比,MSD和相关疾病的患病率仍然受到研究(4-7)。DM中MSD的确切机制尚不清楚,但胶原蛋白沉积和结缔组织中进行性非酶糖基化的变化可能是原因(8,9)。MS并发症会影响身体的不同部位。软组织疾病,例如Cheiroarthropathy,腕管综合征,触发纤维,Dupuytren的染色器以及冻结的肩膀。charcot关节炎和痛风关节炎是糖尿病患者联合疾病的例子。骨骼受累,例如骨质疏松性和非遗传性疏松性骨折以及特发性骨骼肌肥大(10,11)。涉及DM患者(例如手腕,颈部,脊柱和膝盖)的不同位置(12)。糖尿病持续时间,葡萄糖水平控制,性别和年龄是肌肉骨骼并发症的某些危险因素(13,14)。各种研究,例如病例对照或队列研究,都在世界范围内进行,但这些研究的结果是有争议的。这种情况对全球临床和公共卫生决策具有影响,尤其是在发展中国家。确定DM和MSD之间的确切关联可能会帮助临床医生和专家减少影响并改善DM患者的生活质量。以及这项荟萃分析的结果有助于制定和更新临床指南,并改善该领域的循证医学(EBM)知识和政策。,基于此信息和先前研究的结果,DM是
对病原体膜镜的耐受性似乎与叶子上的ospecic微生物分类群的发生有关。研究了一个基本鉴定在耐受树上的细菌分离株,研究了它们的分类学分类及其抑制灰烬死病原体的潜力。考试OOgri值揭示了一个单独的物种位置。基于直系同源和标记基因的系统基因分析表明,与物种achromo-clomo-clomo-abter aestuarii一起表明了一个单独的属位置。此外,分析的比率是核苷酸的同一性和基因组比对,表明基因组差异通常观察到或在此内观察到或类间比较。因此,这些研究被认为是新属中的单独物种,或者是schauerellaraxinea gen的单独物种。 11月,sp。nov。提出了类型的菌株B3P038 T(= LMG 33092 T = DSM 115926 T)。此外,重物占菌的物种,如schauerella aestuarii梳子。nov。提出了。在共培养测定中,菌株能够抑制oaH. raxineus菌株的生长。因此,一个官能分析O基因组OS。raxinea b3p038 t揭示了介导oantiungal物质的基因。这种潜力,结合了植物层灰灰树的普遍存在,使这一组变得有趣或接种实验,其目标是以整合方法来控制病原体。对于用途试验,开发了菌株特异性QPCR系统,以建立一种符合能力的方法或监测接种成功。
1胃肠病学系,加拿大安大略省伦敦伦敦舒利希医学院医学系; 2加拿大安大略省伦敦西部大学Lawson Health Research Institute; 3罗伯特·D和帕特里夏4加拿大安大略省汉密尔顿的Farncombe家庭消化健康研究所医学系胃肠病学系; 5加拿大魁北克蒙特利尔麦吉尔大学健康中心医学系胃肠病学系; 6加拿大安大略省伦敦西部大学流行病学与生物统计学和罗巴特研究所; 7加拿大安大略省渥太华大学医学系胃肠病学和肝病学系; 8加拿大安大略省渥太华渥太华医院研究所; 9洛林大学,Inserm,Ngere,Nancy,法国; 10 Groupe HospitalierPrivéAmbroiseParé -Hartmann,巴黎IBD中心,法国Neuilly Sur Seine; 11胃肠病学和内窥镜检查,IRCC Ospedale San Raffaele和意大利米兰的Vita-Salute San Raffaele大学; 12加拿大卡尔加里大学卡尔加里大学卡明医学院社区健康科学系; 13加拿大卡尔加里大学卡尔加里大学医学系胃肠病学和肝病学系;和14加州大学圣地亚哥分校医学系胃肠病学系,加利福尼亚州拉霍亚1胃肠病学系,加拿大安大略省伦敦伦敦舒利希医学院医学系; 2加拿大安大略省伦敦西部大学Lawson Health Research Institute; 3罗伯特·D和帕特里夏4加拿大安大略省汉密尔顿的Farncombe家庭消化健康研究所医学系胃肠病学系; 5加拿大魁北克蒙特利尔麦吉尔大学健康中心医学系胃肠病学系; 6加拿大安大略省伦敦西部大学流行病学与生物统计学和罗巴特研究所; 7加拿大安大略省渥太华大学医学系胃肠病学和肝病学系; 8加拿大安大略省渥太华渥太华医院研究所; 9洛林大学,Inserm,Ngere,Nancy,法国; 10 Groupe HospitalierPrivéAmbroiseParé -Hartmann,巴黎IBD中心,法国Neuilly Sur Seine; 11胃肠病学和内窥镜检查,IRCC Ospedale San Raffaele和意大利米兰的Vita-Salute San Raffaele大学; 12加拿大卡尔加里大学卡尔加里大学卡明医学院社区健康科学系; 13加拿大卡尔加里大学卡尔加里大学医学系胃肠病学和肝病学系;和14加州大学圣地亚哥分校医学系胃肠病学系,加利福尼亚州拉霍亚
2型糖尿病(T2D)是一种影响世界人口中很大一部分的疾病。预计在未来十年内T2D案例的数量将继续增加。致力于治疗这种情况,使参与者感到情绪的负担,使他们需要照顾者或亲密的情绪支持。家庭或护理人员的支持可以帮助改善血糖控制,药物依从性和T2D自我管理。但是,关于社会支持的哪些方面有效地改善了患者的T2D自我管理结果,知之甚少。这项系统评价和元分析的目的是确定社会支持的有效组成部分,可以帮助参与者改善其T2D自我管理。方法:这项审查的协议是根据系统审查和荟萃分析(PRISMA)指南的首选报告项目制定的。PRISMA建议与学者团队合作制定了搜索策略,以通过医疗保健和心理学数据库,MEDLINE,WEB SCOPICO,PROSICE,PROSICE,CINHAL来确定相关的T2D社会支持干预措施。讨论:本综述将概述哪些干预社会支持组成部分对T2D Glycaemia控制有重大影响。这些发现将为未来的T2D干预措施提供有关哪些社会支持组成部分可以使用哪些社会支持组成的措施来鼓励更好的糖尿病自我管理和血糖控制。
摘要 - 本文探讨了民族志方法在通过信息和通信技术(ICT)介导的上下文中的应用。它分析了ICT如何通过数字工具来改变民族志,增强数据收集和分析,并促进访问地理分散的人群。突出显示了ICT以文本,音频和视频等各种格式捕获数据的能力,从而显着扩大了研究人员可以访问的信息范围。但是,还讨论了这些技术引入的挑战,包括与隐私和机密性有关的道德问题,以及研究环境的自然动态的潜在改变。在民族志中使用ICT可以使研究环境中更大的浸入,而无需持续的身体存在,在研究人员的存在会改变参与者的自然行为的情况下,这可能是有利的。但是,这种方式还可以损害传统人种志的特征的上下文理解的深度。此外,本文介绍了ICT如何民主化研究的访问,允许对原本无法访问的社区进行研究,尽管还指出了诸如访问这些技术的不平等之类的限制,这些限制也可以复制并加剧不平等现象。审查得出的结论是,尽管ICT提供了改变民族志实践的有价值的工具,但对其实施的批判性和反思方法对于确保尊重道德原则并保持民族志研究的质量至关重要。
全球有 22 亿视力障碍者,其中近一半是可以预防或尚待解决的 [1,2]。如果不进行干预,视力障碍会导致大量患病,增加卫生服务需求,并带来每年约 2440 亿美元的全球经济负担 [3]。随着糖尿病和心脏病等非传染性疾病在年轻人群中越来越普遍,由合并症引起的视网膜病变也变得越来越常见 [4]。同样,早产儿视网膜病变 (ROP) 是全球儿童失明的最常见原因,由于新生儿重症监护服务有限和诊断较晚,带来了巨大的医疗负担 [5]。改善眼病筛查的可及性是一个明智的解决方案,但随着全球人口的增长、人口结构向老龄化转变以及临床医生的可用性仍然不足,这些挑战成为眼保健服务的瓶颈 [6]。