与单独使用万古霉素相比,研究患者急性肾损伤的发生率增加了急性肾脏损伤的发生率(请参阅第4.4节)。其中一些研究报告说,这种相互作用是万古霉素剂量依赖的。专家指南建议,密集的万古霉素给药和维持谷水平在15 mg/l和20 mg/l之间,这比先前发布的5-10 mg/l的目标槽浓度的建议增加。达到这些槽浓度通常要求从业者开出超过制造商建议的万古霉素剂量。因此,除了遵守这些指南的万古霉素诱导的肾毒性的风险增加外,还可能由于与哌啶/tazobactam的相互作用而增加的肾毒性风险。
• 接受哌拉西林和他唑巴坦治疗的患者中,据报道出现严重超敏反应(过敏/类过敏反应)。如果发生反应,应停用哌拉西林和他唑巴坦。(5.1) • 哌拉西林和他唑巴坦可能引起严重的皮肤不良反应,如 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症、伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应以及急性全身性发疹性脓疱病。如果出现进行性皮疹,应停用哌拉西林和他唑巴坦。(5.2) • 据报道,使用哌拉西林和他唑巴坦可导致噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (HLH)。如果怀疑出现 HLH,应立即停用哌拉西林和他唑巴坦。 (5.3) • 横纹肌溶解症:如果观察到横纹肌溶解症的体征或症状,应停止使用注射用哌拉西林和他唑巴坦并开始适当的治疗。 (5.4) • 出现血液学影响(包括出血、白细胞减少和中性粒细胞减少)。在长期治疗期间监测血液学检查。 (5.5) • 与其他青霉素一样,哌拉西林和他唑巴坦可能引起神经肌肉兴奋或癫痫发作。接受较高剂量的患者,尤其是在肾功能不全的情况下,风险可能更大。密切监测肾功能不全或癫痫症患者是否出现神经肌肉兴奋或癫痫发作的体征和症状。 (5.6) • 已观察到重症患者的肾毒性;一项随机、多中心、对照试验发现,使用哌拉西林和他唑巴坦是导致肾衰竭的独立风险因素,并且与其他 β-内酰胺类抗菌药物相比,与肾功能恢复延迟有关。根据这项研究,应考虑在危重患者中使用替代治疗方案。如果替代治疗方案不充分或不可用,则在使用哌拉西林和他唑巴坦治疗期间监测肾功能。(5.7)• 艰难梭菌相关性腹泻:如果发生腹泻,请评估患者。(5.9)
与单独的万古霉素相比,研究发现急性肾损伤的发生率增加了急性肾脏损伤的发生率,与单独的万古霉素相比(请参阅第预防措施)。其中一些研究报告说,这种相互作用是万古霉素剂量依赖的。专家指南建议,密集的万古霉素给药和维持谷水平在15 mg/l和20 mg/l之间,这比先前发布的5-10 mg/l的目标槽浓度的建议增加。达到这些槽浓度通常要求从业者开出超过制造商建议的万古霉素剂量。因此,除了遵守这些指南的万古霉素诱导的肾毒性的风险增加外,由于与哌啶/tazobactam的相互作用,肾毒性的风险也可能增加。
iperacillin/tazobactam(PTZ)是一种组合静脉注射抗生素,由半合成的抗血清β -lactacham,哌啶钠和β-乳杆菌酶抑制剂Tazobactam So- dium组成。1 PTZ在医院的环境中广泛处方,包括多种感染,包括但不限于美国食品药物管理局(美国食品药物管理局)批准的适应症:腹内感染,皮肤和皮肤结构感染(SSTI),尿道感染(UTI)(UTI)和肺炎。鉴于其活性和相对安全性的广泛范围,PTZ是许多经验性静脉注射抗生素方案的支柱。PTZ的主要消除途径是肾脏排泄,建议通过减少肌酐清除率进行剂量调整。此外,PTZ的使用与急性肾脏损伤和肾脏恢复有关。1-3有多种机制可以通过这些机制来促进急性解算的心脏失败(ADHF)。4这些机制包括直接的心脏毒性;阴性肌力,促肌或年角效应;恶化的高血压;钠负荷;限制了心力衰竭(HF)药物的益处的药物相互作用。PTZ的一个可能被忽视的成分
治疗频率 注射用哌拉西林他唑巴坦 USP 4.5 克 每六小时一次 严重肺炎 疑似因细菌感染而发热的中性粒细胞减少症成人 每八小时一次 复杂性尿路感染(包括肾盂肾炎) 复杂性腹腔内感染 皮肤和软组织感染(包括糖尿病足部感染)
参考:1。Thermo Scientific™sensitiTre™革兰氏阳性MIC板。马萨诸塞州沃尔瑟姆:Thermo Scientific™。2024年1月22日访问。https://www.thermofisher.com/search/browse/category/category/us/en/90222073 2。Hardydisks™Ceftolozane/Tazobactam,C/T40。圣玛丽亚,加利福尼亚州:Hardy Disk Diagnostics。2024年1月22日访问。https://hardydiagnostics.com/z9341 3。liofilchem®MTS™(麦克风测试条)。Roseto degli abruzzi(TE)意大利:liofilchem®S.R.L.2024年1月22日访问。https://www.liofilchem.com/solutions/clinical/clinical/arm/mts-mic-test-strip 4。vitek®2BioMérieuxprn 066862的新革兰氏阴性AST投资组合。盐湖城,犹他州:BioMérieuxusa。2024年1月22日访问。www.biomerieux-usa.com/patents 5。etest®ceftolozane/tazobactam。盐湖城,犹他州:BioMérieuxusa。2024年1月22日访问。https://www.biomerieux-usa.com/etest-ct 6。Microscan®革兰氏阴性组合面板。布雷亚,加利福尼亚:贝克曼·库尔特公司(Beckman Coulter,Inc。BD Phoenix™NMIC。新泽西州富兰克林湖:BD Phoenix™。2024年1月22日访问。https://www.bd.com/en-us/products-and-solutions/products 8。美国食品药品监督管理局。FDA认可的抗菌敏感性测试解释标准。访问2024年2月15日。临床和实验室标准研究所(CLSI)。第33版。第33版。抗菌敏感性测试的性能标准。CLSI补充M100 ISBN 978-1-68440-171-0。美国临床和实验室标准研究所,2023年。
1。Aztreonam 2。Carumonam 3。Colistine(East)4。ceftaroline 5。Cefideroccol 6。ceftobrole 7。头孢张 + avimbatam 8。ceftolose + tasobaccam 9。教练10。dalbavancin 11。dalfopistin + quinupistine 12。eravacycline 13。磷酸霉素 imipenem + cilsatin +降级15。线性16。 米诺科17。 祈祷18)多粘蛋白B(注射)18。 tedizolid 19。 daptomycin 20。 faropenem 21。 iCaimer 22。叶23。 MeropeNem + Vaborbabetam 24。 omadacycle 25。 plasomicin 26。 b(东)27。 Televancin 28。磷酸霉素imipenem + cilsatin +降级15。线性16。米诺科17。祈祷18)多粘蛋白B(注射)18。tedizolid 19。daptomycin 20。faropenem 21。iCaimer 22。叶23。MeropeNem + Vaborbabetam 24。omadacycle 25。plasomicin 26。b(东)27。Televancin 28。
与单独使用万古霉素相比,研究的患者急性肾损伤的发生率增加了急性肾脏损伤的发生率(请参阅第4.4节的特殊警告和使用预防措施)。其中一些研究报告说,这种相互作用是万古霉素剂量依赖的。专家指南建议,密集的万古霉素给药和维持谷水平在15 mg/l和20 mg/l之间,这比先前发布的5-10 mg/l的目标槽浓度的建议增加。达到这些槽浓度通常要求从业者开出超过制造商建议的万古霉素剂量。因此,除了遵守这些指南的万古霉素诱导的肾毒性的风险增加外,还可能由于与哌啶/tazobactam的相互作用而增加的肾毒性风险。
EXBLIFEP 含有头孢吡肟和恩美唑巴坦。头孢吡肟是一种第四代头孢菌素,具有广谱杀菌活性,可对抗革兰氏阴性和革兰氏阳性病原体,并获准用于治疗多种感染,包括单纯性尿路感染、慢性尿路感染和肾盂肾炎、腹腔内感染和肺炎。头孢吡肟通常对 C 类 AmpC 和 D 类 OXA-48 酶的水解稳定。恩美唑巴坦是一种新型两性离子青霉烷酸砜 β-内酰胺酶抑制剂 (BLI),对多种广谱 β-内酰胺酶 (ESBL) 具有强效活性,而这些酶通常会对第三代和第四代头孢菌素产生耐药性。尽管结构上与他唑巴坦相似,但恩美唑巴坦由于三唑环的 N-甲基化而表现出增强的抗 ESBL 活性。