注意:•Teclistamab可能发生严重的细胞因子释放综合征(CRS);建议的给药方案使用加速剂量时间表来开始治疗2,5•建议在所有升级剂量和首次全面治疗剂量之前使用皮质类固醇,抗组胺药和抗染料药,以降低CRS的风险2•据报道,Immune Cell与细胞相关的神经毒性综合症(ICANS)已报道。注意中风或癫痫病史的患者或现有的神经系统问题2,5•接受Teclistamab的患者面临ICANS引起的意识降低的风险;患者应避免在升级时间表和完成后48小时内避免驾驶或操作重型机械,或者如果经历神经系统症状2,5•Teclistamab升级时间表不应针对活跃感染的患者进行2,5•需要抗菌/抗病性预防性的患者2•可能需要预防抗害病患者的抗害病/抗病毒预防症,以预防妇女的感染风险2•诸如高度危险的患者> 2•高度危险2•高度危险2• (HBV)已有Teclistamab报告;有关建议的HBV筛查和预防2,请参见BC癌症方案SCHBV丙型肝炎病毒B病毒重新激活预防•在用Teclistamab 2处理期间,疫苗反应可能会减少,而Teclistamab 2•至少在治疗前4周,在治疗前4周不建议使用活病毒疫苗进行免疫接种:在治疗之前不建议进行无效的疫苗。 实施。诱变性:没有进行研究。生育能力:在动物毒性研究中,男性或女性生殖器官在暴露于人类临床暴露后看到的22倍。2,52妊娠:尚未研究孕妇中的teclistamab。teclistamab会导致T细胞激活和细胞因子释放,这可能会损害妊娠的维持。人类IgG也被称为越过胎盘屏障,因此,Teclistamab具有从母亲到胎儿传播的潜力。因为Teclistamab与低磁性血症有关,请考虑评估接受Teclistamab治疗的母亲出生的新生儿中的免疫球蛋白水平。在生育潜力的女性中,建议在开始治疗之前进行妊娠试验,并建议在治疗期间和最后一次剂量后五个月进行避孕。在具有生育潜力的女性伴侣的男性中,建议在治疗期间和最后一个剂量后三个月进行避孕。2,5不建议母乳喂养,因为母乳的潜在分泌。人类IgG已知在母乳中分泌。由于母乳喂养的婴儿有严重的不良反应,因此在治疗期间不应母乳喂养和最后剂量后五个月。
teclistamab可能会损害手,脚,手臂或腿部的神经。这称为周围神经病。这通常会导致麻木,刺痛和疼痛。可以使用热或冷包和神经止痛药(例如加巴喷丁和pregabalin)缓解这些感觉,并通过温和的按摩来缓解这些感觉。症状通常会改善或消失,因为teclistamab的剂量减少或停止。
teclistamab以1.5 mg/kg的剂量通过皮下(SC)注射每周一次,每28天一次注射一次,在周期1中的升级剂量为0.06 mg/kg和0.3 mg/kg,以降低细胞因子释放综合征(CRS)的风险。对于至少6个月的完全反应或更好的患者,可以考虑每两周将剂量频率降低至1.5mg/kg SC。下表1和2显示了建议的给药时间表(包括剂量滴定)。应继续治疗,直到疾病进展或发生不可接受的毒性。
Introduction: Chimeric antigen receptor T-cell therapy (CAR-T) and T-cell engager antibody (TCE) have revolutionized the treatment of RRMM.在免疫效应细胞治疗受体中,免疫效应物细胞相关的淋巴淋巴细胞增多症样综合征(IEC-HS)是一种威胁生命的高性炎症状态,这是由于天然杀伤细胞的不受控制的激活和细胞毒性T淋巴细胞的表征,使其染色体,并散发出氧化菌根的氧化。跨动性血症和高铁血症。方法:我们使用FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库和监管活动的医学词典(MEDRA)进行了回顾性营销后营销药物宣传调查。我们检查了与CAR-T和TCE相关的不良影响,因为他们使用R软件在美国和非美国人群中获得了FDA的批准。The data were accessed on March 1, 2024, to analyze the incidence of IEC-HS associated with BCMA-targeting TCE, teclistamab, elranatamab, GPRC5D- targeting talquetamab, and 2 CAR T-cell products (idecabtagene vicleucel [ide-cel] and ciltacabtagene autoleucel [cilta-cel]).结果:FAERS中总共报告了2690个不良事件:CITTA-CEL(N = 837,31.1%),IDE-CEL(n = 651,24.2%),Talquetamab(n = 159,5.9%)teclistamab(teclistamab(n = 791,29.4%)和Elranatamab(n = N = 252),9.3%。我们确定了38个IEC-HS事件,其中89.4%(n = 34)是由于CAR-T和10.5%(n = 4)引起的,是由于GPRC5D双特异性抗体引起的。特异性IEC-HS的最高发病率是IDE-CEL(n = 15,2.3%),其次是CILTA-CEL(n = 19,2.2%)和Teclistamab(n = 4,0.5%)。诸如Talquetamab和Elranatamab之类的新药物迄今没有报告HLH-HS事件。孤立的IEC-HS(n = 10,26.3%),IEC-HS(n = 17,44.7%),IEC-HS,IEC-HS,具有ICANS(n = 1,2.6%)和IEC-HS,ICANS和CRS(n = 10,26.3%)的IEC-HS。teclistamab相关的IEC-HS具有
蛋白酶体抑制剂:硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米;免疫调节药物:沙利度胺、来那度胺、泊马度胺;HDAC 抑制剂:帕比司他;单克隆抗体:埃罗妥珠单抗、达雷木单抗、伊沙妥昔单抗;核转运抑制剂:selinexor;免疫毒素:belantomab、mafodotin;CAR-T 细胞:idecel、ciltacel;双特异性 T 细胞接合剂:teclistamab
I-II期多中心研究包容性:复发或难治性多发性骨髓瘤的成年人;先前至少收到三种治疗方法,包括蛋白酶体抑制剂,抗CD38单克隆抗体和免疫调节剂; ECOG PS 0-1排除:先前用BCMA或CD-3定向治疗的治疗;在研究药物初次剂量的三周内,先前的抗肿瘤治疗;累积皮质类固醇剂量等于≥140毫克的泼尼松在第一剂研究药物后的14天内;已知的主动中枢神经系统参与;同源性干细胞移植(SCT)≤6个月或自体SCT≤11次剂量的研究药物治疗前12周:Teclistamab 1.5 mg/kg每周皮下皮下注射一次,在升级剂量之前,在0.06 mg/kg/kg和0.3 mg/kg分离2-4天的升级剂量之前,第2-4千克的进步剂量为2-4天,该剂量是在2-4天分离到2-4天。疾病,无法忍受的毒性,死亡,撤回同意或研究期结束I-II期多中心研究包容性:复发或难治性多发性骨髓瘤的成年人;先前至少收到三种治疗方法,包括蛋白酶体抑制剂,抗CD38单克隆抗体和免疫调节剂; ECOG PS 0-1排除:先前用BCMA或CD-3定向治疗的治疗;在研究药物初次剂量的三周内,先前的抗肿瘤治疗;累积皮质类固醇剂量等于≥140毫克的泼尼松在第一剂研究药物后的14天内;已知的主动中枢神经系统参与;同源性干细胞移植(SCT)≤6个月或自体SCT≤11次剂量的研究药物治疗前12周:Teclistamab 1.5 mg/kg每周皮下皮下注射一次,在升级剂量之前,在0.06 mg/kg/kg和0.3 mg/kg分离2-4天的升级剂量之前,第2-4千克的进步剂量为2-4天,该剂量是在2-4天分离到2-4天。疾病,无法忍受的毒性,死亡,撤回同意或研究期结束
One phase I/II, single-arm, open-label trial (MajesTEC-1) demonstrated that treatment with teclistamab may result in benefits in clinical response rates, overall survival (OS), and progression-free survival (PFS) for adult patients with relapsed or refractory MM (MM) who have received at least 3 prior lines of therapy, including a proteasome inhibitor, an immunomodulatory drug, and an anti- CD38抗体。在此大量预处理的人群中,总体响应率(ORR)为63.0%(95%置信区间[CI],55.2%至70.4%),该人口符合预先指定的主要终点|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| ||| ||||| ||||| || ||| ||| || |||||||| ||||,完全反应或更好的响应率为45.5%(95%CI,37.7%至53.4%),这被临床专家认为在临床上有意义。尽管由于Majestec-1试验的单臂设计而与不确定性相关,但PERC认为OS和PFS结果有望。中位随访时间为22.8个月后,中位OS为21.9个月(95%CI,15.1至NE月),||||||||||| || |||||||||||| ||| ||||| ||| ||| ||||| || ||||||。中值PFS为11.3个月(95%CI,8.8至16.4个月),||||||||| ||| |||||||||||| ||| ||||| ||| ||| ||||| || ||||||。此外,尽管通过方法上的局限性,间接治疗比较的结果不确定性,但在评估的结果中,有利于teclistamab而不是现实世界医生的选择疗法的效果方向保持一致,包括临床反应,OS和PFS。Teclistamab治疗与可管理的毒性特征有关。
ACT16482:与iSatuximab与pomalidomide和pomalidomide和dexametherone相比,在复发或重质型多发性多发性骨髓瘤(RRMM)中,与新型药物相比,与新型药物相比,对ISATUXIMAB进行了有或不与新型药物的结合,评估ISATUXIMAB的雨伞试验1-2阶段试验。**子研究06 ** CA057-001:第3阶段,两阶段,随机,多中心,开放标签研究比较CC-92480,borte-Zomib和Dexamethersone(480VD)与Pomalido-Mide-Mide-Mide-Mide,bortezomib and Borteymib(borteymib and dexamassone in Cross ins toxamib and dexamase ins in Cross crots crots of toxamase ins to conteprory Miy in (RRMM)。majestec-7:一项3阶段随机研究,比较teclistamab与Daratumumab SC和Lenalidomide(Tec-DR)与Daratumumab SC,le-Nalidomide和Dexamethasone(DRD)结合使用,与新诊断的多发性多发性多发性多发性疗法相结合。Monumental-6:比较Talquetamab加上Pomalidomide,Talquetamab Plus Teclistamab和Elotuzumab,pomalidomide和Dexamethasone或Poma-lidomide,Bortezomib,Bortezomib和Dexamethib intyprymoma antapsed Myeloma pant and antapsed Myeloma的研究列纳莱度胺。tcd17710:第一个人类,开放标签期1/2研究,研究SAR445514的安全性和功效,靶向B细胞参与者(NKCE),靶向B细胞成熟抗原(BCMA)在参与者中的单位疗法中,具有重新效果/抑制性多发性脑瘤(RE-RRAPS)(RE-RRY-LAPS),RE-RRID-l-l-l-l-l-l-l-l-l-l-l-- (rrlca)。lts17704:国际,多中心,开放标签,治疗扩展研究对多发性骨髓瘤患者的研究,这些患者仍从基于ISATUXIMAB的治疗中受益于1、2或3期父母研究后。**父母研究TCD15484和IKEMA **磁性症:Elranatamab(PF-06863135)的随机,2臂,第3阶段研究,与新诊断出未降低的多发性骨髓瘤的患者在未经降低的自动瘤干细胞纤维细胞后被新诊断出多发性骨髓瘤患者。
基于抗体的药物靶向并通过诸如ADCC,凋亡诱导,毒素结合,生长信号破坏和血管生成抑制等机械性抑制肿瘤生长。PD-L1抗体Envafolimab不仅增强了患者的依从性,而且与常规的PD-L1单克隆抗体并列时,可以显着提高生活质量。这项创新开辟了癌症免疫疗法的新途径。有希望的sabatolimab针对TIM3,已获得FDA快速批准用于MDS治疗。3 BSAB的快速增殖扩大了目标范围。目前,临床试验正在评估其与azacitidine结合使用的功效。在此类别中的显着候选人,例如莫斯·图祖马布,cadonilimab,amivantamab和teclistamab,在患者的无进展生存期间表现出显着的扩展,从而进一步证明了其效果。这些药物具有未来增长的巨大潜力,为可能耗尽传统治疗选择的癌症患者提供了希望。