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在铜绿假单胞菌菌群中抗菌抗性的降低，铜绿菌菌血症之后的抗菌血症是199大流行病的：一项纵向观察性研究
在研究期间，观察到333例患者的总共493例PA菌血症实例。MDRPA的比例从21％（62/291）前流行降至9％（19/202）后p，调整后或0.38，95％CI 0.18-0.79，p = 0.01）。在最初的非MDRPA菌血症初期住院期间，MDRPA的发生很少见，不太可能比两周后发生。抗菌消耗模式在大流行开始后发生了变化，随着amikacin和ciprofloxacin的使用降低，头孢酸和美皮烯类的使用增加。MDRPA菌血症患者的总体不尸体死亡率仍然很高（28％），大流行前后没有实质性差异（调整后危险比1.57，95％CI 0.43-5.67，p = 0.49）。
爆发是由ralstonia insidiosa引起的，从受污染的血液注射器中分离出来
1。简介拉斯托尼亚物种是机会主义的，可以在自来水，工业水分配系统和实验室纯净水系统等各种水源中生存和生长的水传播生物[1]。因此，这些微生物可能会污染用于患者护理的溶液，例如盐水溶液，静脉药，蒸馏水或呼吸溶液[2-4]。这些溶液的污染可能会引起侵袭性感染的爆发，例如血液感染（BSIS），骨髓炎和脑膜炎[5]。最常见的Ralstonia物种是Ralstonia Pickettii [6]。然而，Ralstonia Mannitolilytica，Ralstonia solanacearum和Ralstonia insidiosa也可能引起人类感染。R。Insidiosa是与Pickettii [7]最紧密相关的细菌，可能会因污染溶液而导致医院爆发。本研究提出了由R. insidiosa引起的菌血症爆发，这与我们医院的肝素化血液注射器有关。
菌群引起的菌血症ursingii
一名63岁的男子在2001年7月被诊断出肺腺癌的男子被送往法国巴黎的霍托特·迪乌大学。通过顺铂（身体面积50 mg/m 2）和乙烯宾宾（30 mg/m 2）组成的内化学疗法的第三个过程是通过植入了12周前植入的座腔室（30 mg/m 2）的。由于肿瘤压缩引起的胸痛，该患者已经接受了2个月的皮质类固醇。在接下来的当天（第1天），他的病情因发烧而恶化（39.5°C），并与白细胞计数增加（15 10 3细胞使用90％中性粒细胞），C-RE-RICTIVE蛋白（9.5 mg/dl）（9.5 mg/dl）和纤维纤维蛋白（0.51 mg/dl）有关。因此，他接受了2天的头孢曲霉（每天3 g）和庆大霉素（每天180毫克）。尿液分析是正常的。胸部X射线以及腹部地震和心脏地震造影未经修饰。菌株的菌株。是从五个血液样本中分离出来的，包括从导管室获得的两个。取出导管室，但其培养是无菌的。在第3天，根据菌株的敏感性，将抗菌治疗更改为imipenem（每天2 g）和amikacin（每天900 mg），持续2周。在第5天，随着患者的高温，添加利福平（每天1.2 g）。在第7天，患者具有呼吸膜，并具有白细胞计数和C反应蛋白的标准化。在有氧和厌氧血液培养小瓶中接种血液样本（Bactec Plus； BD诊断系统，Sparks，MD。）。有氧小瓶阳性，并在37°C的营养琼脂上亚培养。孵育24小时后，菌落的直径为1至1.5毫米，圆形，凸，光滑且略微不透明。细菌的染色显示革兰氏阴性球菌。 在37°C下观察到脑心脏融合（BHI）肉汤的生长，但在41和44°C下观察到。 微生物（分离株954）是非运动，严格有氧和氧化酶阴性的。 它在MacConkey琼脂（无色菌落）上生长，在绵羊血琼脂上是不溶出的，没有氧化D-葡萄糖，没有减少硝酸盐，并且是细菌的染色显示革兰氏阴性球菌。在37°C下观察到脑心脏融合（BHI）肉汤的生长，但在41和44°C下观察到。微生物（分离株954）是非运动，严格有氧和氧化酶阴性的。它在MacConkey琼脂（无色菌落）上生长，在绵羊血琼脂上是不溶出的，没有氧化D-葡萄糖，没有减少硝酸盐，并且是
抗菌素抗性作为金黄色葡萄球菌，大肠杆菌或克雷伯氏菌SPP后复发性菌血症的危险因素。社区发作的细菌
ntimicrobial抗药性（AMR）是全球主要的健康问题，与2019年全球估计495万人死亡有关（1，2）。尽管已经对AMR对临床和经济结果的影响进行了广泛的研究，但对AMR对感染反复感的影响相对较少，这是一项重大事件，导致大量疾病，死亡和医疗保健成本（3）。复发在菌血症患者中特别关注，他们通常脆弱并且患有潜在的疾病，因为菌血症与高死亡率和AMR有关（4）。AMR与更大的感染严重程度，治疗衰竭更高的风险以及更长的住院时间有关，所有这些都可能影响复发的风险（5-7）。很少有研究研究AMR是复发性菌血症的潜在危险因素，并且所有研究都限于归因于引起初始感染的同一细菌的感染的复发（8-13）。相反，少数不针对特定细菌物种或患者人群（例如，具有潜在条件的人）和研究危险因素在1年内复发的危险因素并不认为AMR是潜在的危险因素（14-16）。然而，在研究AMR与复发之间的联系时，重要的是要考虑延长的微生物不平衡，即广谱抗生素暴露（即标准细菌治疗）可以诱导宿主微生物组。AMR在初始菌血症发作中可能会增加这种不平衡包括对宿主对定殖和感染的易感性的影响（17）以及对抗生素耐药细菌的选择和持续时间的影响，例如，扩展的谱β-内酰胺酶（ESBL）可能会超过1年 - 产生肠tocteriaceae（18）。
SHC-GNR-菌血症降级指南
22 a. 已确认血流感染继发于以下来源之一：i. 泌尿道感染 ii. 腹腔内或胆道感染 iii. 导管相关血流感染 iv. 肺炎（无结构性肺病、脓胸/脓肿、囊性纤维化）v. 皮肤和软组织感染 b. 感染源控制（即移除任何受感染的硬件、导管或设备，几乎完全排出受感染的积液，以及通过影像学检查确保 [根据需要] 没有残留或转移性感染部位）c. 无免疫功能低下和机会性感染风险的患者（例如，近期接受实体器官移植；GN-BSI 治疗过程中预计会出现长时间中性粒细胞减少症，且 ANC <500 细胞/mL；近期 CD4 细胞计数 <200 细胞/mL；长期接受皮质类固醇和/或免疫调节剂治疗）；可根据具体情况考虑选择免疫功能低下的患者，例如正在接受稳定的免疫调节治疗的患者。d。有效抗生素治疗后 72 小时内临床改善——至少包括退热和血流动力学稳定 参考文献： 1. Tamma 等人，JAMA Int'l Med 2019 PMID：30667477 2. Yahav 等人，CID 2018 PMID：30535100 3. Fabre 等人，CID 2019 PMID：30882137 4. Mercuro 等人，IJAA 2018 PMID：29284155 5. Eliakim-Raz 等人，JAC 2013 PMID：23696620 6. Kutob 等人，IJAA 2016 PMID：27590704 7. Canzoneri 等人，CID 2017 PMID 29020307 8. Chotiprasitsakul 等人，CID 2019 PMID：29190320 9. Tansarli 等人，AAC 2019 PMID：30803971 10. Wu 等人，BMC 2018 PMID 29902981 11. MERINO 试验 JAMA 2018 PMID：30208454 12. Wiggers 等人，BMC ID 2016 PMID：27296858 13. Punjabi C 等人，OFID 2019 PMID：31412127 14. Wang AAC 2014 PMID：24145530 15. Ko CMI 2019 DOI：10.1016/j.cmi.2018.11.008 16. Cho BMCID 2015 PMID：25887489 17. Lai 等人，2017 年 ID 周 18. Kohlmann 等人，J Antimicrob Chemother。 2018 年 6 月 1 日；73(6):1530-1536。 doi：10.1093/jac/dky084。 19. Tamma 等人，CID 2019；69(8):1446–55 DOI：10.1093/cid/ciz173 20. Tamma PD、Aitken SL、Bonomo RA、Mathers AJ、van Duin D、Clancy CJ。美国传染病学会关于治疗产 AmpC β-内酰胺酶肠杆菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌感染的指导。临床传染病。2021 年 12 月 5 日：ciab1013。doi：10.1093/cid/ciab1013。提前电子出版。 PMID：34864936。[访问日期：2022 年 3 月 14 日] 21. Mack 等人 2022 PMID：35758168 22. Heil 等人 2021 PMID：34738022 作者：Lina Meng，PharmD、Emily Mui，PharmD、Stan Deresinski，MD、Samaneh Pourali，PharmD、Cassie Kwok，PharmD、Noah Fang，PharmD、Alycia Hatashima，PharmD，2019 年 7 月 19 日。
菌血症的危险因素及其对复杂社区获得的尿路感染的临床影响
摘要：菌血症在某些感染中与严重程度有关；但是，它对尿路感染预后（UTI）的影响仍然存在争议。我们的目标是确定细菌血症的危险因素及其对复杂社区获得性尿路感染的住院患者的临床影响。，我们对被复杂社区获得的UTI的医院录取的患者进行了前瞻性观察性研究。比较了有或没有菌血症患者的临床变量和结果，并进行了多变量分析以鉴定菌血症和死亡率的危险因素。在279例社区获得性尿道的患者中，有37.6％的人具有阳性的血液培养。通过多变量分析的菌血症的危险因素是温度≥38℃（p = 0.006，或1.3（95％CI 1.1-1.7））和procalcitonin≥0.5ng/ml（P = 0.005，或8.5（95％CI 2.2-39.4））。院内和30天死亡率分别为9％和13.6％。快速沙发（P = 0.030，或5.4（95％CI 1.2-24.9））和Barthel指数<40％（P = 0.020，或4.8（95％CI 1.3-18.2））与30天的死亡率通过多变量分析有关。然而，菌血症与30天死亡率无关（P = 0.154，或2.7（95％CI 0.7-10.3））。我们的研究发现，高热社区获得的UTI和降低的降钙素是菌血症的危险因素。菌血症患者的结局稍差一些，但死亡率没有显着差异。
由于非...
摘要：非发酵革兰氏阴细菌引起的医院感染是临床医生的真正挑战，尤其是关于经验治疗的准确性。这项研究旨在描述临床特征，经验抗生素治疗，这些处方的准确性，以覆盖适当的覆盖范围和危险因素，导致由于非发酵革兰氏阴性杆菌而导致血液感染的临床衰竭。这项回顾性观察队列研究是在2016年1月至2022年6月之间进行的。数据是从医院的电子记录中收集的。应用了与每个目标相对应的统计测试。进行了多元逻辑回归。在研究中包括120名患者中，中位年龄为63.7岁，男性为79.2％。考虑物种的适当经验治疗率，麦芽葡萄球菌的不适当治疗为72.4％（p = 0.088），铜绿杆菌为67.6％，铜绿假单胞菌的治疗为45.6％。在53.3％的临床成功中取得了成功，总体而言，28天死亡率为45.8％。ICU入院，败血症或休克性化粪池，年龄，以前的抗生素治疗以及与医疗机构接触的临床衰竭独立相关。总而言之，通过抗多药的非发酵革兰氏阴性细菌产生的血液感染是对临床医生的重要治疗管理挑战。不建议从经验上覆盖这些微生物，尤其是麦芽链球菌和鲍马尼曲霉，因此经验治疗的准确性很低。
乳杆菌菌血症和益生菌：评论
摘要：乳杆菌在自然界中广泛发现，是人类的共生微生物，通常用作益生菌。由于报道了细菌和其他与乳酸杆菌相关的感染的报道，人们对益生菌安全的担忧已经引起了人们的关注。我们回顾了有关乳酸杆菌致病性文章的文献。菌血症和这些患者的益生菌报告。我们的目的是审查这些文章，并更新有关乳酸杆菌流行病学的当前知识。菌血症并确定益生菌在乳酸杆菌中的作用。乳杆菌菌血症很少见，但死亡率和危险因素的风险较高，包括严重的潜在疾病，免疫系统抑制，接受重症监护病房以及中央静脉导管的使用。各种乳酸杆菌可能会引起菌血症，并且可能与益生菌暴露有关，也可能不会导致。要确定口服益生菌是否是这些感染的根源，必须通过敏感鉴定方法比较血液分离株和口服益生菌菌株。与不服用益生菌的患者相比，乳酸菌菌血症的患病率很少，但在服用益生菌的患者中更为常见。三种益生菌（乳酸乳杆菌GG，lactiplantibacillus plantarum和乳酸乳杆菌）与使用分子鉴定分析的细菌患者中的血液分离株直接与血液分离株联系起来。
癌症和造血干细胞移植患者革兰氏阴性杆菌菌血症的抗生素疗法的短暂过程：癌症和造血干细胞移植患者革兰氏阴性杆菌菌血症的抗生素疗法的短暂过程：
摘要：有关免疫抑制患者的革兰氏阴性杆菌（GNB）细菌抗生素疗法短期治疗的数据。这是一项针对成年癌症患者和造血干细胞移植（HSCT）进行的前瞻性观察性研究，他们患有GNB菌血症，并接受了适当的经验抗生素治疗（EAT），在7天内有临床反应，并在治疗结束后48小时存活。他们接受了7-15天的抗生素疗法，并分为短期课程，中位数为7天（SC）或长途悠久，中位数为14天（LC）。包括74例患者（SC：36和LC：38）。在基线特征或中性粒细胞减少症存在下没有观察到差异：58.3％vs. 60.5％（p = 0.84）。临床表现和微生物特征分别在SC和LC中相似：菌血症的临床来源72.2％vs. 76.3％（p = 0.68）；冲击2.8％比10.5％（p = 0.35）和抗多药的GNB 27.8％比21.1％（p = 0.50）。总体而言，死亡率为2.8％vs. 7.9％（p = 0.61），细菌复发为2.8％vs. 0（p = 0.30）。SC的菌血症以来的住院时间为7天（四分位间范围（IQR），6-15），LC为12天（IQR，7-19）（IQR，7-19）（P = 0.021）。对于接受临床反应的适当饮食的癌症或HSCT和GNB菌血症患者，7天的抗生素治疗可能是足够的。
Buffy Coat Gram染色用于检测败血症的Richmond C. Reyes患者的菌血症，医学博士* Emmanuel Edwin R. Dy，M.D。，** A
Buffy Coat Gram染色用于检测败血症的Richmond C. Reyes患者的菌血症，M.D。*Emmanuel Edwin R. Dy，M.D。传统上，这取决于收集后24-72小时的血液培养物的恢复。gram涂片的污渍来促进菌血症的检测，因此，协助医生选择抗菌治疗。进行了这项研究，以确定败血症患者早期检测到Buffy Coat Gram污渍的敏感性和特异性。Buffy Coat Coat涂片由23例具有临床体征和败血症症状的成年患者制备，至少没有事先抗生素摄入量至少24小时，并接受了圣托马斯大学医院临床部门的传染病部分，以了解微生物的存在。同时，从两个不同的地点获得了血液培养物，并每天检查是否生长。23例患者中有四名具有阳性血液培养。观察到七个Buffy Coat涂片对微生物呈阳性。两名患有革兰氏阳性球菌的患者和两名在Buffy Coat涂片上的革兰氏阴性杆菌患者对其血液培养没有生长。; 3。呼吸率> 20呼吸/分钟。两名在血液培养上生长沙门氏菌生长的患者在两个单独的样品的Buffy Coat涂片上具有革兰氏阴性杆菌，一名患有大肠杆菌生长的受试者在Buffy Coat上具有革兰氏阴性杆菌。基于这项研究，Buffy Coat制剂的革兰氏染色的敏感性为75％，特异性为79％。 正预测值和负预测值分别为43％和94％。 [Phil J Microbiol Infect Dis 2002; 31（2）：70-73]关键词：Buffy Coat，血液培养，菌血症引入菌血症的早期诊断对每位临床医生至关重要，尤其是在脓毒症的情况下，迅速识别感染性过程，对病因学剂和适当抗菌素的鉴定会影响患者的生存。 传统上，这取决于培养物收集后24-72小时的血液培养物的恢复。 1通常，医生面临着建立适当的抗菌治疗的困境。 治疗要么被延迟，要么以昂贵的有害或略有有效的抗菌剂延迟或建立。 2这项前瞻性研究将评估Buffy Coat的革兰氏染色，作为在患有临床体征和脓毒症症状的成年患者中检测细菌血症的快速工具，从而是适当选择抗菌治疗的指南。 具体来说，作者要确定Buffy Coat Gram污渍在早期检测败血症患者中的敏感性，特异性，正面和负预测值。基于这项研究，Buffy Coat制剂的革兰氏染色的敏感性为75％，特异性为79％。正预测值和负预测值分别为43％和94％。[Phil J Microbiol Infect Dis 2002; 31（2）：70-73]关键词：Buffy Coat，血液培养，菌血症引入菌血症的早期诊断对每位临床医生至关重要，尤其是在脓毒症的情况下，迅速识别感染性过程，对病因学剂和适当抗菌素的鉴定会影响患者的生存。传统上，这取决于培养物收集后24-72小时的血液培养物的恢复。1通常，医生面临着建立适当的抗菌治疗的困境。治疗要么被延迟，要么以昂贵的有害或略有有效的抗菌剂延迟或建立。2这项前瞻性研究将评估Buffy Coat的革兰氏染色，作为在患有临床体征和脓毒症症状的成年患者中检测细菌血症的快速工具，从而是适当选择抗菌治疗的指南。具体来说，作者要确定Buffy Coat Gram污渍在早期检测败血症患者中的敏感性，特异性，正面和负预测值。材料和方法的所有18岁及以上的成年患者的临床体征和症状定义为临床状况，其中有感染的证据加上对感染的系统性反应的证据，表现为以下两个或多个条件：1。温度> 38°C> 38°C或<36°C； 2。心率> 90次/分钟。或PACO2 <32 mm Hg; 4.WBC> 12,000/ Cu mm或<4,000/ Cu mm或> 10％未成熟（频段）表格；没有