自杀是一种多方面且知之甚少的临床结果,迫切需要提高其现象学和病因的研究。流行病学研究表明自杀行为是可遗传的,这表明遗传和表观遗传信息可能是自杀风险的生物标志物。在这里,我们系统地回顾了有关在全部自我伤害的思想和行为(SITB)范围内观察到的遗传和表观遗传学变化的文献。我们包括了577项研究,这些研究集中在全基因组和全基因组的关联,候选基因(SNP和甲基化),非编码RNA和组蛋白上。特定基因的收敛受到限制。我们为SITB的遗传和表观遗传学相关性提供了建议,并特别关注测量问题。
7 与任何不计算地理区域平均值而是记录详细事件级信息的大规模行政数据一样,它必然存在一些局限性。Fox 和 Swatt (2009) 详细讨论了这些局限性,他们指出:“与 UCR [统一犯罪报告] 计划的其他要素一样,SHR 数据由全国各地的执法机构自愿提交。由于该计划的自愿性质,机构可能无法向 FBI 提供 SHR 信息而不会受到处罚或后果。作为一个极端的例子,1976 年,纽约市仅提供了当年前 6 个月的 SHR 数据。此外,华盛顿特区数年未提交 SHR 数据。单位缺失(SHR 数据中未反映的凶杀案)是困扰各种规模机构信息的一个问题。”(第 53 页)。然而,作者指出:“总体而言,SHR 文件大约有 90% 的完整度。”(第 53 页)
酒精和其他药物 (AOD) 使用在澳大利亚社会中十分普遍,并且与自杀想法 (即自杀意念) 和行为 (包括自杀未遂和自杀成功) 风险增加有关 [1-3]。此外,在个人、人际/关系和社区层面,有问题的 AOD 使用与其他自杀风险因素之间往往存在相互作用 [4-6]。为了指导澳大利亚国家一级的自杀预防战略和举措,需要更好地了解 AOD 使用在自杀结果中的作用,并辨别哪些针对 AOD 使用的干预措施被证明可有效减少自杀想法和行为。2020 年 4 月,国家自杀预防工作组委托悉尼大学玛蒂尔达精神健康和药物使用研究中心进行快速审查和证据核查。本次快速审查和证据核查的总体目标是概述酒精/其他药物作为自杀行为风险因素的作用,并审查针对酒精/其他药物的干预措施在减少自杀企图和自杀死亡(而不是仅仅减少自杀意念)方面的有效性。这种知识综合将形成基于证据和共识的建议的基础,而这些建议反过来又将为国家自杀预防顾问向澳大利亚政府提供建议提供参考。为了指导审查的范围,提出了三个问题:
中东问题和美国国内的反犹主义问题截然不同,但很容易交织在一起。以色列为追击哈马斯袭击平民和国防机构而采取的军事措施引发了战争,许多人对此的反应,凸显了反犹主义是什么以及其影响的意义这一基本问题。探究基于道德、政治或党派反对对以色列政策和行动的批评在哪里结束,以及对以色列作为犹太国家的反感在哪里开始,这既合理又重要。毫无疑问的是,由于犹太人是犹太人,他们遭受的身体和言语攻击是显而易见的。反诽谤联盟 2023 年的调查几乎肯定会再次影响这一数字,并表明美国也未能幸免。
秘书长特使汉娜·塞瓦·特特介绍 今年的全球主题是“DigitALL:促进性别平等的创新和技术”,2023 年国际妇女节恰逢其时,因为它强调了包容性和变革性技术以及数字教育的必要性,这有助于提高妇女的地位。随着技术不断进步和新技术的普及,妇女的参与和包容变得更加重要,以便她们能够获得新兴技术,这些技术为妇女提供了机会和平台,通过这些机会和平台,妇女可以表达自己的关切,确定自己的具体需求,并促进获得基本服务。 联合国 2023 年国际妇女节纪念活动的主题承认妇女在变革技术和数字教育中的作用,这与即将举行的妇女地位委员会第 67 届会议 (CSW-67) 的重点“创新和技术变革以及数字时代的教育,以实现性别平等和增强所有妇女和女童的权能”相一致。这是安理会关于妇女、和平与安全的第一项具有里程碑意义的决议,即 1325 (2000) 议程,强调了四大支柱,包括参与、保护、预防、救济和恢复。妇女和平与安全议程还承认数字技术在实现妇女和女孩权利方面发挥着越来越重要的作用,因为数字技术对妇女的安全和赋权都有影响。妇女和平与安全与数字包容之间的联系最好地体现在妇女获取和使用技术工具来支持建设和平努力的方式上。妇女在日常建设和平实践中如何使用数字工具和平台尚未得到足够的关注。全球妇女和平建设者网络 (GNWP) 的研究指出,妇女利用数字技术来扩大她们的沟通和宣传工作,以促进有意义的参与并获得决策者的关注。1 女性领导的组织已经利用新的数字技术来促进妇女的赋权、健康和安全,因为在线平台为妇女提供了获得教育服务的机会,而妇女则利用社交媒体分享和传播有关当地政治发展的信息。因此,联合国和国际社会必须将促进妇女数字包容的框架和战略制度化。现有框架有限,尽管 2018 年《促进性别平等的联合国维持和平行动政策》试图将性别主流化正式纳入联合国行动,但仍需要将性别主流化和数字包容性结合到建设和平工作中。同样,2018 年,联合国秘书长发起了“行动促进维持和平”(A4P)倡议,这是另一个为性别主流化创造政策空间的框架,确保充分、平等、并让妇女有意义地参与和平进程,这成为制定更系统的妇女参与维和行动的又一机会。
背景碘对比介质(CM)在计算机断层扫描(CT),血管造影和心脏Cathlab以及其他基于X射线的手术(例如泌尿外科)中已变得不可或缺。在这种情况下,碘化的CM特别是通过患者的排泄以及其他微量物质释放到环境中。同时,使用餐饮CM还涉及CM剩菜以及包装和消耗品。方法是为了减少碘化CM的排放到环境中,并有效利用资源,对可持续和负责任的碘化CM和相关消耗品的认识至关重要。在短期,中期和长期内,许多有效的措施可以为此做出贡献。基于我们自己常规的文献和量化数据,在本综述中使用医院和私人作用的示例讨论了在计算机断层扫描中与CM打交道时可持续性的各个方面。结论在计划和执行对比度检查CT检查时,个性化的CM协议可以使CM使用更有效。一些CM制造商为CM剩菜剩饭提供回收计划。使用尿液袋注射后CM的cm摄取收集可能会对减少碘化CM排放到环境的排放产生重大影响。此外,负责使用消耗品和包装材料,尤其是使用多人系统,可以为浪费避免和资源保护做出宝贵的贡献。为此,需要更加关注所有涉及各方的可持续性话题。如果可以在广泛的基础上实施,所有这些措施在保护环境和资源方面都可以最终完全有效。
2024 年 1 月 11 日 FDA 药品安全通报美国食品药品管理局 (FDA) 一直在评估使用一类称为胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 (GLP-1 RA;见下表 1 中的列表) 的药物治疗的患者的自杀想法或行为报告。这些药物用于治疗 2 型糖尿病患者或帮助肥胖或超重患者减肥。我们的初步评估没有发现使用这些药物会导致自杀想法或行为的证据。在过去的几个月中,我们对 FDA 不良事件报告系统 (FAERS) 中收到的自杀想法或行为报告进行了详细审查。由于提供的信息通常有限,并且这些事件可能受到其他潜在因素的影响,因此我们认为这些报告中的信息并未证明与使用 GLP-1 RA 之间存在明确的关系。同样,我们对临床试验(包括大型结果研究和观察性研究)的审查未发现使用 GLP-1 RA 与自杀想法或行为的发生之间存在关联。但是,由于在使用 GLP-1 RA 的人群和比较对照组中观察到的自杀想法或行为数量很少,我们不能明确排除可能存在小风险;因此,FDA 正在继续调查这个问题。其他评估包括对所有 GLP-1 RA 产品的临床试验的荟萃分析和对 Sentinel 系统中的上市后数据的分析。荟萃分析是对临床试验结果的大型综合分析。Sentinel 是一个非常大的数据网络,其中包含健康保险索赔和患者健康记录,可用于调查有关 FDA 监管产品的安全问题。我们将在完成审查或有更多信息要分享后传达我们的最终结论和建议。患者不应在未先咨询您的医疗保健专业人员的情况下停止服用 GLP-1 RA,因为停止服用这些药物可能会使您的病情恶化。如果您有任何问题或顾虑,请咨询您的医疗保健专业人员。如果您出现新的或恶化的抑郁症、自杀想法,或情绪或行为有任何异常变化,请告知您的医疗保健专业人员。致电或发短信至 988,或访问网站 https://988lifeline.org/,该网站每周 7 天、每天 24 小时为处于困境中的人们提供免费支持。目前获准用于治疗肥胖或超重患者的 GLP-1 RA 处方信息包含有关自杀想法和行为风险的信息。此类信息也包含在其他类型减肥药的标签中,并且基于对用于减肥或测试的各种旧药的此类事件报告。
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