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政策标题：急诊室急性中风患者的插入率转移指南
iii。定义：急性中风中心（ASC）：医院指定为急性中风中心，如VCEMS政策450中的定义。主要中风中心（PSC）：由联合委员会，Det Norske Veritas或医疗机构认证计划作为主要中风中心认证的医院。血栓切除术的急性中风中心（TCASC）：ASC医院，能够对急性中风进行神经内血管手术，包括机械血栓切除术和动脉内溶栓。（VCEMS政策452中的定义）综合中风中心（CSC）：由联合委员会，Det Norske Veritas或医疗保健设施认证计划作为全面中风中心认证的医院。大容器阻塞（LVO）：由大血管阻塞引起的急性缺血性中风。急性中风：与该政策有关的中风，一场需要立即神经介入，神经外科手术，专业咨询或更高水平的护理的脑血管事故（CVA）。iv。策略：
养和医院利用人工智能加速严重急性中风患者的诊断和评估
（2021年1月25日，香港）养和医院推出针对严重急性中风患者的优化计划，利用人工智能（AI）根据神经血管磁共振成像（MRI）和灌注扫描判断可挽救脑组织的数量和百分比，让医生判断病人是否适合接受血管内治疗（动脉血栓切除术），为错过中风后3小时黄金治疗窗口的患者带来更多治疗选择的希望。八个月前，养和医院推出急性中风启动计划2.0（ASAP 2.0），成为香港首家应用人工智能增强型脑血管成像系统RapidAI软件进行中风诊断和治疗的医疗机构，也是本港首家为缺血性中风患者提供24/7急性中风服务和动脉血栓切除术的私家医院。两名急性中风患者在人工智能系统的引导下接受了脑血管造影血栓切除术，取得了理想的治疗效果。养和医院一直以先进的医疗技术服务病人。人工智能系统的应用，让我们能够突破急性中风黄金3小时时间窗的限制，评估可挽救与不可逆受损脑组织的数量和比例。随着 ASAP 2.0 的推出，发病后3小时以上抵达医院的严重缺血性中风患者可以接受 RapidAI 软件的灌注扫描和评估。灌注扫描和人工智能系统的结合提供了客观的测量结果，以指导神经科医师和神经外科医生确定患者是否适合接受脑血管造影血栓切除术，而不局限于发病后3小时内。也就是说，急性中风患者越早接受治疗，康复的机会就越大。这项加强版2.0计划将以现有的ASAP 1.0计划为基础，该计划于2016年启动，至今已处理了98起个案。评估和治疗是ASAP的两个基本服务方面。任何疑似中风患者抵达24小时门诊部后，驻院医生将优先为患者进行评估。如果初步诊断为急性中风，ASAP 1.0将启动，并优先为患者进行CT脑部扫描，以区分出血性或缺血性中风，同时将召回院内神经科医生进行评估。ASAP 1.0计划主要针对在发病后3小时内出现的急性缺血性中风患者，为他们提供静脉溶栓治疗（即通过注射药物溶解血管中的血栓，恢复脑血流）。一般来说，中风后 3 小时内开始溶栓治疗效果最好，4.5 小时内开始治疗，部分患者可能会有好转。对于接受静脉溶栓治疗后病情仍未好转，或到达医院时已超过静脉溶栓治疗时限的严重中风患者，将启动 ASAP 2.0，安排他们
评估患者安全指标12（PSI 12）围手术期...
div>分母排除排除排除量：•具有近端深静脉血栓形成（deepVib*）的主要ICD-10-CM诊断法（或入院中存在的次级诊断）•带有ICD-10-CM诊断代码（或次级诊断在肺动脉栓塞中存在）•肺动脉栓塞式（pulmodis*）的助手（或次级诊断）•或在第一个手术室程序（附录A：ORPROC）的同一天•在同一或在第一个手术室程序（附录A：或Proc）的同一天或唯一的操作室/静脉内（S）访问vera cava cava and cava cava and cava cava and cava and cava cavea and vena cava cava and cava cava and cava cava and vena cava cava and cava and vena cava and cava cava and vena cava and cava cava and vena cava cava and vena cava cava and cava ancip*血栓切除术（TOROMP*）•在急性大脑或脊柱损伤入院时列出了任何列出的ICD-10-CM诊断法（神经trad*）•带有任何列出的ICD-10-PCS程序代码，用于体外膜外氧化（ECMO）（ECMO）（ECMO）（ECMOP*）（ECMOP*）（ECMOP*）（ECMOP*）（ECMOP*）（ECMOP*）•MDC 14（MDC 15）（妊娠，NERON）•MDC•MDC•MDC（MDC）•MDC（MDC）在围产期期间）•带有无法分组的DRG（DRG = 999）•缺失性别（性别=缺失），年龄（年龄= =缺失），季度（DQTR =缺失），年份（年=缺失）或主诊断（DX1 =缺失）（DX1 =缺失）•当用户指示MDC（MDC = MDC = MDC）时，MDC提供了
率患者安全指标 12 (PSI 12) 围手术期...
分母排除 排除出院： • 具有近端深静脉血栓形成（DEEPVIB*）的主要 ICD-10-CM 诊断代码（或入院时存在的次要诊断） • 具有肺栓塞（PULMOID*）的主要 ICD-10-CM 诊断代码（或入院时存在的次要诊断） • 具有肝素诱导性血小板减少症（HITD*）的任何列出的次要 ICD-10-CM 诊断代码 • 腔静脉阻断手术（VENACIP*）发生在首次手术室手术之前或同一天（附录 A：ORPROC） • 肺动脉或透析通路血栓切除术（THROMP*）发生在首次手术室手术之前或同一天（附录 A：ORPROC） • 唯一的手术室手术是腔静脉阻断（VENACIP*）和/或肺动脉或透析通路血栓切除术（THROMP*） • 入院时存在任何列出的 ICD-10-CM 诊断代码，用于急性脑或脊髓损伤（NEURTRAD*） • 存在任何列出的 ICD-10-PCS 体外膜氧合（ECMO）（ECMOP*）程序代码 • 具有分配给 MDC 14 妊娠、分娩和产褥期的主要 ICD-10-CM 诊断代码（附录 O：MDC14PRINDX） • 具有分配给 MDC 15 新生儿和其他患有围产期疾病的新生儿的主要 ICD-10-CM 诊断代码（附录 O：MDC15PRINDX） • 具有无法分组的 DRG（DRG=999） • 缺少性别（SEX=缺失）、年龄（AGE=缺失）、季度（DQTR=缺失）、年份（YEAR=缺失）或主要诊断（DX1=缺失）• 缺失 MDC（MDC=缺失），当用户表示已提供 MDC 时
o r i g i n a l r e s a r c h脑虚弱的神经影像超过年龄与血管内血管血管后的功能结果有关
背景：当前的指南不建议对大血管闭塞（LVO）中风患者的血管血栓切除术（EVT）的年龄上限。但是，老年年龄与预后差的风险增加有关。这项研究旨在研究EVT在老年人和非性能患者中的疗效，并确定结果不佳的因素。方法：包括接受EVT的LVO-Stroke连续三百例患者，我们使用了具有限制的立方样条的敏感性分析，将75年定义为75年。参与者被二分成老年人（≥75岁）和非大比例（<75年）。脑虚弱。主要结果是3个月的功能结果，次要结果是EVT功效和安全性。结果：老年患者的高血压，糖尿病，心房颤动以及更严重的GCA和WML的发生率明显更高。老年患者的良好预后率为32％，明显低于非埃尔德利患者（54％，p <0.001）。两组之间的再灌注（89％vs 93％，p = 0.363）和颅内出血（38％vs 41％，p = 0.826）没有差异。在老年患者中，高度GCA（OR 1.15，95％CI 1.02-1.30，p = 0.012）和中度/重度WML（OR 5.88，95％CI 1.47-23.50，p = 0.015）独立预测的3个月差。关键词：中风，血管内血栓切除术，预后，老年人，脑脆弱结论：GCA和WML在LVO-STROKE的EVT的老年患者中发挥关键作用，为长期预测的早期预测提供了宝贵和实用的信息。
临床实践指南
- 术语表 13-16 - 缺血性卒中管理更新 CPG 2020 17 - 卒中主要建议 CPG 2020 18-21 - 卒中建议摘要 CPG 2020 22-36 1 卒中的流行病学、定义和分类 37-39 2 病因和病理生理学 40-41 3 诊断和初步评估 42-44 4 预后 45-46 5 卒中预防 47-65 6 检查 66-67 7 急诊医学服务 68-73 8 急性一般管理 74-80 9缺血性脑再灌注 81-89 10 血管内血栓切除术 90-93 11 卒中单元 94-96 12 老年人卒中 97-105 13 卒中和心源性栓塞 106-109 14 特殊情况下的卒中 110-117 15 妊娠期卒中管理 118-120 16 证据有限的卒中治疗 121-122 17 质量保证 123 - 附录 124-129 - 参考文献 130-154
神经病学系
The Stroke Division and the Seton Dell Medical School Stroke Institute oversee patient care, teach ing and research on cerebrovascular disease, with clinical services at the Primary Stroke Center at Ascension Seton Hays, the Primary Plus (throm bectomy-capable) Stroke Center at Ascension Seton Williamson, and the Comprehensive Stroke Centers at Ascension Seton Medical Center Austin and Dell Seton Medical Center at The University of Texas where 14% of ischemic去年，用血栓溶液治疗中风患者，用机械血栓切除术治疗17％的患者，比综合中风中心的国家中风治疗的平均值高。中风部是孤星中风研究联盟的创始成员，这是德克萨斯州立法机关资助的德克萨斯州一组医院，以进行改善所有德克萨斯人的健康研究。
患者安全指标 12 (PSI 12) 围手术期肺部...
每 1,000 名 18 岁及以上的外科手术患者出院时，因围手术期肺栓塞或近端深静脉血栓形成（次要诊断）而出院的人数。不包括入院时主要诊断为肺栓塞或近端深静脉血栓形成，或次要诊断为肺栓塞或近端深静脉血栓形成的出院人数；肝素诱发的血小板减少症出院人数；在第一次手术室手术之前或同一天发生下腔静脉中断或肺动脉或透析通路血栓切除术，或这是唯一的手术室手术出院人数；接受体外膜氧合治疗的出院人数；入院时存在急性脑损伤或脊髓损伤的出院人数；入院后或入院后第 10 天发生第一次手术室手术的出院人数；以及产科出院人数。
中性粒细胞与淋巴细胞比率之间的关系...
据世界卫生组织统计，脑卒中是全球第二大死亡原因和第三大致残原因（1）。脑卒中作为最具破坏性的神经系统疾病之一，给社会带来了巨大的经济和医疗负担（2）。根据神经病理学特点，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中（3）。其中，缺血性脑卒中是指因各种原因导致脑供血中断，从而引起相应的神经功能障碍，约占所有脑卒中的 70% ～80%（4）。45% ～62% 的缺血性脑卒中患者（5）有颅内动脉粥样硬化斑块及大动脉狭窄，25% 的病例（5）有微血管血栓形成和小动脉闭塞，22% 的缺血性脑卒中患者（6，7）可引起心源性栓塞。虽然大多数特发性脊髓损伤患者接受静脉溶栓或机械取栓治疗后神经功能得到改善，但部分患者仍会出现不同程度的并发症，如谵妄、言语障碍等(8)。
脑缺血 - 再灌注，血管痴呆和阿尔茨海默氏病的线粒体和氧化应激的机制
在临床治疗和科学研究中，神经系统疾病始终代表了一个重大挑战。随着研究的进行，线粒体在神经疾病的发病机理和进展中的重要性越来越突出。线粒体不仅用作能源的来源，而且用作细胞生长和死亡的调节剂。氧化应激和线粒体都与线粒体密切相关，并且有越来越多的证据表明线粒体和氧化应激对神经系统疾病的发病机理产生了关键的调节作用。近年来，脑缺血/再灌注损伤（CI/RI），血管性痴呆（VAD）和阿尔茨海默氏病（AD）的患病率显着升高，这集体代表了一个重大的公共卫生问题。在CI/RI，VAD和AD中，已经观察到线粒体水平降低。通过线粒体水平的增加证明了相关病理的改善。CI/RI导致脑组织缺血和缺氧，这会导致氧化应激，血脑屏障（BBB）的破坏以及对脑脉管系统的损害。BBB的破坏和脑血管损伤可能在某种程度上诱导或加剧VAD。此外，由于血管损伤或功能改变引起的脑灌注不足可能会加剧淀粉样β（Aβ）的积累，从而导致或加剧AD病理学。静脉内组织纤溶酶原激活剂（TPA； Alteplase）和血管内血栓切除术是中风的有效治疗方法。但是，使用TPA和血栓切除术的机会狭窄，这导致CI/RI患者的残疾发生率明显升高。令人遗憾的是，目前还没有VAD和AD的具体药物。尽管美国食品药品监督管理局（FDA）批准了用于AD的临床一线药物，包括美金刚，盐酸多奈奈二奈二奈锡，但这些药物并未从根本上阻止AD的病理过程。在本文中，我们对神经系统疾病中的线粒体和氧化应激的机制进行了综述，近年来进行的临床试验的摘要，以及针对基于粘液和氧化应激的神经系统疾病的新策略的提议。