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Rapidai进行中风检测：主要报告
中风诊断和干预对时间敏感。2022年加拿大中风的最佳实践建议15关于急性中风管理的15强调进行神经血管成像的重要性并在不延迟的情况下确定治疗资格，因为中风干预的潜在益处和患者结果会随着时间的推移而下降。16-18缺血性中风，估计每分钟未经治疗的190万神经元死亡。16准确地确定中风是缺血性的还是经常使用CT扫描的神经影像学研究的缺血性或出血性，对于选择适当的治疗方案至关重要。14缺血性中风的一些主要干预措施包括静脉溶栓和机械血栓切除术，而出血性中风治疗旨在控制出血，降低大脑压力并防止进一步的并发症。15,19错误识别中风的类型会导致不适当的治疗，从而加剧这种情况；例如，对出血性中风的溶栓施用会使出血恶化。
纤溶酶原激活剂在中风治疗中的作用-Phind
尽管血栓切除术的最新技术进步彻底改变了急性中风治疗，但与中风有关的残疾和死亡的患病率仍然很高。因此，纤溶酶原激活剂 - 核蛋白，细菌或工程形式，可以通过将纤溶酶原转化为活性纤溶酶来促进纤维蛋白溶解并促进凝块分解 - 仍然通常用于缺血性中风的急性治疗。因此，纤溶酶原激活剂已成为临床研究的关键领域，因为它们在缺血性中风中闭塞动脉的能力并加速了出血性中风的血肿清除率。然而，不一致的结果，不足的疗效证据或试验环境中副作用的报告可能会降低临床实践中纤溶酶原激活剂的使用。此外，纤溶酶原激活剂的作用机理可以延伸到血管内腔并涉及非纤溶酶原非依赖性过程，这表明纤溶酶原激活剂还具有非纤维蛋白分解的作用。了解纤溶酶原激活剂作用的复杂机制可以指导未来的中风患者治疗干预措施的方向。
c urrent o小齿轮的当前趋势在治疗慢性中耳炎的并发症患有胆汁淤积性的并发症
最近的发现，尽管发达国家继发于胆汁淤积性的并发症发生率显着下降，但在发展中国家，这仍然是一个相当大的问题。在临时并发症，面神经瘫痪和唇骨瘘之间以及颅内并发症中，脑膜炎，脑脓肿和侧窦血栓形成是最常见的。在面部神经瘫痪的情况下，完全消除疾病的减压被认为是骨膜切口的治疗和有用性的主要因素，而减压范围仍然值得讨论。迷宫瘘通常由单个分期的矩阵去除，然后闭合瘘管来管理。在困难病例中的部分唇切除术在当今的外科医生中受到青睐。脑膜炎和脑脓肿接受抗生素和类固醇治疗，然后在患者神经学稳定时进行手术。在侧窦血栓形成中，乳突切除术和移除感染组织是主要治疗方法。鼻窦切口和血栓切除术似乎没有改善重新连接，通常不需要抗凝。脑膜脑部疝的治疗主要基于疝的直径。
急性缺血性中风的同种异体干细胞疗法
Troke是全球第二大死亡原因和残疾的主要原因，2019年归因于中风的660万人死亡。1个基于证据的再灌注疗法，包括触发性肢体分解2,3和机电血栓切除术（MT），4种被广泛用于中风治疗。尽管这些治疗方法发生了不同，但大约50％的患者仍在中风后3个月经历残疾，4强调了这种治疗方法的复杂性和持续的辩论。这种动态景观强调了需要新的治疗选择和扩展治疗窗口的需求。细胞疗法通过调节免疫反应，提供神经保护作用6并恢复受伤大脑中的神经回路，从而在增强功能性重复方面有希望5。7各种细胞类型（间充质干细胞，骨覆盖单核细胞，8个神经干细胞，9和诱导的实力干细胞7,10）和给药途径（内部，动脉内和脑内和脑内11-13）在不同的时间（数小时到几个月）中探索了11-13。4,14
急诊科临床指南 ED/CCT 急性 PE ...
急性 PE 患者有多种治疗方案可供选择，包括肠外抗凝剂、口服抗凝剂、全剂量或减量全身溶栓、导管溶栓和导管血栓切除术（金斯县医院中心可提供这些治疗方式）。在极少数情况下，患者可能需要手术栓塞切除术和/或机械循环支持（需要转至适当机构）。选择不同的治疗方式需要进行风险分层，并根据具体情况权衡风险和收益，同时允许共同决策；与重症监护和介入放射科会诊可以促进跨学科方法，以满足具有挑战性的病例中的个体患者需求（见下文急性 PE 血栓管理中的总结）。只有在确诊或高度怀疑急性 PE 且心肺功能严重受损且风险/收益比被判断为有利的情况下，才应考虑溶栓治疗。当有几种合理治疗方案可供选择时，理想情况下，应在时间允许且基于患者稳定性的情况下，在溶栓之前达成 ED/CCT 和 ICU 之间的共识。
研究论文 椎基底动脉血管重建术后器质性精神运动性躁动及神经康复的医学治疗
摘要：精神运动性躁动是痴呆患者常见的行为和情绪症状。血管性痴呆治疗非认知症状（如躁动和精神病症状）的方法很少。我们介绍了一名 71 岁男性的病例，该患者因精神错乱综合征和四聚体共济失调而处于血管重建窗口期。检查发现：精神运动性躁动、色盲、自我定向障碍、时间和空间定向障碍、卡普格拉综合征的复杂视觉幻觉、面部失认症和运动失视症。脑 CT 显示基底动脉顶部血栓形成，采用机械血栓切除术和动脉内血栓形成治疗。脑成像显示枕叶、海马旁回、舌回、旁正中脑桥水平和小脑病变存在组成性病变。患者出现严重精神运动性躁动，并出现战略性梗塞性痴呆。作为一种治疗方法，减轻躁动的英雄组合是：奥氮平和左美丙嗪（两种镇静性神经安定药）、丙戊酸（胸腺稳定剂）和地西泮。我们强调，对于有中风等心血管风险的患者，需要对严重精神运动性躁动和精神病性躁动采取英雄治疗方案。在这种情况下，我们介绍了使用奥氮平和左美丙嗪的有益结果。我们强调，需要对严重精神运动性躁动病例制定广泛的治疗指南。
多模态磁共振在缺血性脑卒中评估中的运用进展
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同侧和对侧颈动脉狭窄有助于缺血性卒中的再灌注治疗
另一方面，目前很少有研究试图阐明对侧颈动脉狭窄（CCS）的作用。已观察到CCS> 50％和同侧颈动脉的AIS患者的死亡率较高（3，4）。发现严重IC的患者中存在显着的CC是急性脑血管损伤的独立危险因素，TIA或中风风险高3倍（5）。AIS中IC的患病率在15％至20％的病例（2）之间变化，而缺乏CC的数据：一些研究估计发病率为9％（3）。此外，几乎没有关于IC和CC对AIS介入疗法的不同影响的数据。根据国际准则，如果满足纳入标准，则具有AIS患者进行静脉内溶栓（IT），机械血栓切除术（MT）或两者（所谓的“桥接治疗”）。抗血小板疗法（AT）。这项研究的主要目的是评估ICS和CCS对脑前循环AI的不同治疗方法的效果的影响，该方法是由从单个中心strouke单位出院的患者功能状态表示的。作为次要结果，我们评估了最相关的AIS并发症的发生，例如出血性大脑梗死和医院死亡。
再灌注和细胞保护剂是缺血性卒中疗法中的互惠互利对：针对兴奋性毒性和自由基
抽象中风是世界上大部分地区的死亡原因和残疾的主要原因。尤其是中国面临着中风的最大挑战，因为人口很快。在数十年的临床试验中，没有神经保护剂在主要临床终点上具有可重复的功效，因为再灌注可能是神经保护需要临床上有益的。幸运的是，溶栓和血管血管血栓切除术的成功使我们进入了急性缺血性中风（AIS）疗法的再灌注时代。脑细胞保护剂可以预防缺血的有害作用，因此在再灌注前“冻结”缺血性阴茎，扩展了再灌注疗法的时间窗口。由于再灌注通常会导致再灌注损伤，包括流血转化，脑水肿，梗塞进展和神经系统恶化，因此细胞保护剂将通过预防或减少再灌注损伤来增强再灌注疗法的疗效和安全性。因此，再灌注和细胞保护剂是AIS治疗中互惠互益的一对。在这篇综述中，我们概述了在AIS的急性阶段缺血或缺血/再灌注后阴影内导致细胞死亡的关键病理生理事件，重点是兴奋性毒性和自由基。我们讨论了细胞保护疗法的关键药理靶标，并评估了通过临床试验进行的细胞保护剂的最新进展，突出了多坐菌剂的细胞保护剂，这些剂在缺血性和再灌注级联的多个水平上进行干预。
2021-2024 年临床服务战略摘要
我们计划开发：• 在信托机构内建立一个综合性中风中心，由 ICS 指定，同时进行相关开发以扩大我们的机械血栓切除服务• L&SC 区域病理学合作正在继续开发其临床模型和采购动员。随着全面商业案例的预期批准，最先进的区域中心的建设将于 2023 年初开始 • L&SC 专科血管外科部门，为整个区域提供联网服务 • ª L&SC 头颈癌手术和口腔颌面外科 (OMFS) 在整个区域提供联网服务 • 放射治疗操作交付网络 (ODN) 将于 2022 年建立——我们正在与 Christie 和 Clatterbridge 癌症中心合作，以作为西北放射治疗 ODN 的一部分实现国家建议 • 将审查协调泌尿外科癌症服务的五年路线图，以探索和确定任何可与系统合作伙伴一起推进的发展，包括考虑为复杂的泌尿外科癌症建立一个专科手术中心 • 在产科方面，将推进在 RPH 为 L&SC 建立产妇医学中心和开发 NW 产妇医学网络 • 为 L&SC 的儿童和年轻人提供进一步的三级儿科服务，以便更本地化地获得服务（例如儿童我们将结合曼彻斯特和利物浦成熟的三级儿童医疗服务体系，探索和推进儿童风湿病学、儿童疼痛服务等领域的合作。