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COVID-19 疫苗诱发的免疫性血小板减少症和血栓形成 (VITT) 以及 VITT 样综合征
液体免疫球蛋白中含有抗体，可干扰 PF4 抗体并削弱其作用。它是血浆的一部分，当人们献血时，这部分可以被分离出来。它是从经过筛查以确保健康的献血者身上提取的。然后对血浆进行检测，看是否感染了肝炎和艾滋病毒。血浆在用于 IVIg 治疗之前会进行净化。在治疗过程中，准备好的免疫球蛋白会被注入您的静脉。医护人员会用针头插入您的静脉。然后药物会从袋子通过管子流入您的手臂。这大约需要 2 到 4 个小时。
COVID-19疫苗：2021年3月27日与血小板减少症CHM的血栓栓塞事件
••关于血小板减少症发生的脑静脉和其他中心静脉血栓形成•AZ疫苗接种计划暂时悬挂在某些欧盟MS•3月18日发表的MHRA声明：•可用的证据不建议由AZ疫苗造成的静脉浮肿症状•AZ疫苗引起的静脉浮肿•非常罕见的脑鼻鼻涕与脑脉络脉络脉络的进展相处，以及脑脉络脉动的进度，这是5英镑的触角（5.当时有100万接种疫苗的人）•福利继续超过风险•EMA 3月18日发表的类似陈述（18案例CVST，7 dic） - 有些人但并非所有暂停的MS都已经重新启动了疫苗接种计划•3月25日，EMA声明25更新了审查进度•关于血小板减少症发生的脑静脉和其他中心静脉血栓形成•AZ疫苗接种计划暂时悬挂在某些欧盟MS•3月18日发表的MHRA声明：•可用的证据不建议由AZ疫苗造成的静脉浮肿症状•AZ疫苗引起的静脉浮肿•非常罕见的脑鼻鼻涕与脑脉络脉络脉络的进展相处，以及脑脉络脉动的进度，这是5英镑的触角（5.当时有100万接种疫苗的人）•福利继续超过风险•EMA 3月18日发表的类似陈述（18案例CVST，7 dic） - 有些人但并非所有暂停的MS都已经重新启动了疫苗接种计划•3月25日，EMA声明25更新了审查进度
COVID-19 疫苗相关免疫性血栓形成和血小板减少症 (VITT)：诊断差异和全球影响
摘要 据报道，全球数百名接种者与 2019 冠状病毒病预防性腺病毒载体疫苗 ChAdOx1 nCoV-19（牛津/阿斯利康）和 Ad26.COV2.S（杨森/强生）有关，并出现了疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症 (VITT)。VITT 的特征是血栓形成，通常发生在异常部位，纤维原含量低，血浆 D-二聚体升高，通常在接种疫苗后 4 至 28 天内出现。使用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测抗血小板因子抗体通常可以确诊。尽管大多数 VITT 诊断标准中都存在一些相似的原则，但阳性 ELISA 检测结果、使用血液学和神经病学专家意见以及排除“标准”4 至 28 天时间范围之外的可能 VITT 病例，这些因素导致缺乏对 VITT 进行全球定义的标准化。因此，VITT 的全球和地区发病率因所使用的诊断途径和病例定义而异。这影响了公众对 VITT 严重程度的认识，以及使用腺病毒载体疫苗限制严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 感染的决定。我们在此概述了公认的致病机制、全球发病率、诊断标准的差异、推荐的治疗方法以及这种凝血病对疫苗犹豫的全球影响。
ChAdOx1-S重组疫苗引发免疫性血栓性血小板减少症风险的Meta分析
* 加拿大多伦多大学卫生政策、管理与评估研究所 † 加拿大安大略省桑德贝北安大略医学院 ‡ 世界银行，美国华盛顿特区 § 加拿大多伦多圣米迦勒医院李嘉诚知识研究所应用健康研究中心 (AHRC) ¶ 加拿大安大略省伦敦西部大学骨与关节研究所 ** 加拿大多伦多大学医学系肾脏病分部 †† 加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学医学系血液学与血栓栓塞症分部 ‡‡ 加拿大汉密尔顿汉密尔顿健康科学研究所 §§ 加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学血栓与动脉粥样硬化研究所
使用Eltrombopag改善抗CD19 CAR-T细胞治疗的患者的血小板减少症和静息需求
1 Virgen delRocíO，塞维利亚塞维利亚生物医学研究所，塞维利亚大学，西班牙塞维利亚41004； juanlu_jlr@hotmail.com（J.L.R. -O。 div>）; josea.perez.simon.sspa@juntadeandalucia.es（J.A.P.-S。）2大学医院28041年10月12日，西班牙马德里； josemspina@gmail.com（J.M.S.-P。）3西班牙瓦伦西亚大学46010大学关闭医院的含健康研究所4 46010 4血液学部门，莫拉莱斯 - 摩尔米尔大学医院IMIB-PASCUAL GRILLA区域血液化中心，30008 Murcia，Spain，Spain，Spain; oilpezgodino@gmail.com 5血液学服务，大学和Polyte Hospital La Fe，46026西班牙瓦伦西亚6号儿童儿童医院耶稣，28009，西班牙马德里； blanca.herrero@salud.madrid.com 7 IBSAL，CIBERONC，C ciberonc，C to Citr-ibmcc（USAL-CSIC），西班牙萨拉曼卡大学医院（西班牙），西班牙萨拉曼卡37007； lucialopezcorral@usal.es（L.L.-C。）; aamartin@saludcastillayleon.es（A.A..M。）8 Ram o n y Cajal大学医院，28034西班牙马德里9号，9010 Gran Canaria大学医院NEGRIN博士，35010 Las Palmas de Gran Canaria Canaria Canaria Canaria Canaria Canaria，西班牙10号，西班牙10号，卫生调查研究所，Barrona Saniation san santhitution saniTute of Sanitalight of Concerca西班牙nmartinc@clinic.cat 12 University vall d'Hebron医院，西班牙巴塞罗那08035； pbalsalobre@geth.es（P.B. div>）; sfilaferro@geth.es（s.f.） div>13 RECERCA SANT JOAN dedéu，Sant Joan dedédéuU U，西班牙08950； anna.alonso@sjd.es 14西班牙移植群体船体Éticoand Cell Therapy，28040，西班牙马德里； pbarba@vhio.net 15西班牙马德里28034的拉巴斯大学医院儿科血液肿瘤学系； Anerezmartinez@salud.madrid.org 16儿科系，马德里自治大学，28034马德里，西班牙17 Cibere-ICIII，IDIPAZ-CNI
科学简报 接种阿斯利康 COVID-19 疫苗后出现疫苗诱发的免疫性血小板减少症 (VIPIT)
观察到 CSVT 的增加，因为 CSVT 的风险比其他血栓形成的风险低几个数量级。阿斯利康 COVID-19 疫苗在预防 COVID-19 方面非常有效，COVID-19 也具有很高的血栓形成风险；每 5 名因 COVID-19 住院的患者中就有 1 名会出现静脉血栓形成。3 因此，加拿大卫生部、英国药品和保健品管理局和欧洲药品管理局都建议继续接种阿斯利康 COVID-19 疫苗，并且都对 COVID-19 大流行背景下的风险和收益评估做出了明确的声明。2,4,5 世界各地的医生、科学家和监管机构将继续密切监测阿斯利康疫苗和 COVISHIELD（目前在加拿大上市的阿斯利康 COVID-19 疫苗版本）的安全性。
卡波西肉瘤患者冠状动脉搭桥术后肝素诱发的血小板减少症：一项复杂的血液学挑战
冠状动脉疾病在当今世界日益普遍。冠状动脉搭桥术（CABG）在该疾病的治疗中起着重要作用。冠状动脉患者常常会发现全身合并症，尤其需要在CABG后进行精心管理。在这些合并症中，影响治疗管理的一个重要群体是肿瘤疾病。除了已知的全身合并症外，在外科住院过程中还可以观察到随后可能出现的不同临床状况，例如肝素诱导的血小板减少症（HIT）。牢记心血管外科手术中很少遇到且可能致命的HIT病程对于早期诊断和治疗管理至关重要。在本案例中，我们旨在介绍我们对一名 69 岁女性患者在 CABG 后被诊断为卡波西肉瘤时发生的 HIT 的诊断和治疗方法。
病例报告：胰腺癌患者接种信使 RNA-1273 疫苗后发生疫苗诱发的免疫性血栓性血小板减少症
疫苗接种在 COVID-19 大流行期间发挥着重要作用。疫苗诱发的血栓性血小板减少症 (VITT) 是一种可能致命的主要不良反应。对于癌症患者，癌症相关血栓栓塞是另一种致命并发症。当癌症患者接种 COVID-19 疫苗时，接下来的血栓栓塞事件将更加复杂。我们介绍了一个最近被诊断为胰腺癌的病例，该病例在 12 天前接种了 mRNA-1273 (Moderna) 疫苗。还诊断出缺血性中风和 VITT。我们积极使用类固醇、免疫球蛋白和血浆置换治疗患者。抗血小板因子四和 d-二聚体水平的滴度下降，但患者最终死亡。考虑了 VITT 叠加癌症相关血栓栓塞的复杂情况。据我们所知，仅报告了一例与 mRNA-1273 相关的 VITT 病例，该病例研究是首次报告在接种 mRNA-1273 疫苗后被诊断出患有 VITT 的癌症患者。因此，在当前 COVID-19 大流行下，当癌症患者的疫苗接种需求增加时，应谨慎管理癌症患者可能出现的 VITT 风险。未来可能需要进一步研究 COVID-19 疫苗对癌症患者的风险评估。
原创文章 省级医院成人免疫性血小板减少症预后良好 Siriporn Jutiamornlerd 1、Noppacharn Uaprasert 2 和 Ponlap
摘要 目的：本研究旨在评估免疫性血小板减少症 (ITP) 患者的临床病程并确定与治疗持续反应相关的因素。方法：这项观察性回顾性队列研究于 2013 年 1 月至 2022 年 12 月在 Trang 医院对 ITP 患者进行。结果：共纳入 125 名新诊断的 ITP 患者。患者特征如下：年龄 60 岁以下 (78.4%)、女性 (75.2%)、继发性 ITP (32.8%)、出血症状 (54.4%)、失访 (10.4%) 和死亡 (4%)。基线时血小板计数中位数为 6 x10 9 /L（范围为 1-96 x10 9 /L），64% 的血小板 < 10 x10 9 /L。治疗后血小板恢复时间为 28 天（范围为 0-730 天）。一线治疗尤其是皮质类固醇治疗后的中位反应持续时间为 14 个月（范围，0-131 个月）。临床病程如下：68.8% 在 3 个月内恢复，13.6% 持续存在，17.6% 为慢性 ITP。皮质类固醇治疗的反应包括早期反应（32.8%）、初始反应（47.5%）和持久反应（69.6%）。二线治疗的反应包括早期反应（46.4%）、初始反应（42.9%）和持久反应（92.8%）。仅女性（调整后的优势比为 3.5；95%CI：1.40-8.72）与皮质类固醇的持久反应显著相关。结论：本研究显示 ITP 预后良好，大多数患者表现出持久反应。女性患者更有可能有反应。关键词：l 免疫性血小板减少症 l 持久反应 l 自然史 l 预后 J Hematol Transfus Med. 2023；33：287-93。
接种 ChAdOx1 nCoV-19 新冠疫苗后，因疫苗诱发的免疫性血栓性血小板减少症 (VITT) 导致门静脉血栓形成
一名 29 岁的男性研究生接种了编码 SARS-CoV-2 刺突蛋白抗原的重组腺病毒载体（Astra-Zeneca Vaxzevria）疫苗。接种疫苗 14 天后，他出现上腹部疼痛，没有恶心或呕吐。两天后，腹部症状随之出现头痛。他将自己的症状解释为与硕士学位论文定稿相关的压力。两天后，他发现皮肤出现瘀点，并前往急救医疗中心。由于临床表现为头痛和 D-二聚体浓度高，他被转诊至大学医院。入院时，患者无发热，无感染迹象，亦无神经系统缺陷。实验室检查结果显示严重血小板减少（21 000/ml）。头部磁共振成像 (MRI) 显示横静脉/乙状静脉过渡区血栓形成，延伸至左颈内静脉。腹部超声检查显示门静脉血栓形成，包括肝内分支，并延伸至脾静脉和肠系膜上静脉汇合处（▶ 图 1）。未见游离液体，肠壁未增厚。脾脏大小正常。怀疑该患者患有疫苗诱发的免疫性血栓性血小板减少症 (VITT)