摘要 癌症患者发生静脉血栓栓塞事件的风险增加。抗凝治疗包括预防或治疗剂量的低分子量肝素 (LMWH) 或直接口服抗凝剂 (DOAC)。然而,由于各种个体和疾病相关因素,包括药物相互作用 (DDI),癌症患者的血栓管理很复杂。此外,DDI 可能会影响癌症和静脉血栓的治疗效果和安全性;癌症治疗的进展凸显了它们的重要性。鉴于这些新型肿瘤药物被广泛使用,应更加注意监测潜在的 DDI,以尽量降低风险。在癌症治疗快速发展和新疗法和新方案不断推出的时代,认识 DDI 至关重要。在治疗癌症相关血栓形成 (CAT) 时,同时使用 DOAC 和 CYP3A4 或 P-糖蛋白 (P-gp) 的中度或强效调节剂(抑制剂或诱导剂)最有可能与显著的 DDI 相关。因此,在这种情况下,LMWH 仍然是长期治疗 CAT 的一线选择,医生必须考虑使用 LMWH 作为一线选择。本综述描述了接受抗凝治疗的癌症相关血栓形成 (CAT) 患者发生 DDI 的风险及其潜在影响和结果。
更新了管理指南。版本1.0注意,这是一个实时文档,并且随着进一步的信息曝光而经常进行更新,目前没有可靠的数据来告知该情况。在没有证据的情况下,这些是基于管理替代性类似条件以及干预措施的理论风险和益处的经验的实用准则。随着证据的出现,预计建议会发生变化。患者管理应根据特定情况个性化。一种罕见的血栓形成综合征,通常是冠状窦血栓形成和血小板减少症,在冠状病毒疫苗接种后注意到,并被突出显示为影响所有年龄段的患者和两个性别的患者。目前,尚无危险因素的明确信号。临床医生需要对此综合症保持警惕,以了解如何进行诊断并注意如何治疗它的细节。EHP为案件管理提供了MDT支持。可能的情况必须通过此链接报告给EHP和EHP和公共卫生英格兰https://cutt.ly/haem_ae。此外,所有在冠状病毒疫苗的28天内发生的所有血栓形成或血小板细胞减少症的病例都必须通过在线黄牌系统https://coronavirus.ypleancard extraime eypleance/case/case/case eycev extravirus疫苗发生在28天内。以血小板减少症,升高的二聚体和进行性血栓形成为特征,具有高脑静脉窦血栓形成的高率。肺栓塞和动脉缺血也很常见。可能发生高纤维蛋白溶解和出血。
每 1,000 名 18 岁及以上的外科手术患者出院时,因围手术期肺栓塞或近端深静脉血栓形成(次要诊断)而出院的人数。不包括入院时主要诊断为肺栓塞或近端深静脉血栓形成,或次要诊断为肺栓塞或近端深静脉血栓形成的出院人数;肝素诱发的血小板减少症出院人数;在第一次手术室手术之前或同一天发生下腔静脉中断或肺动脉或透析通路血栓切除术,或这是唯一的手术室手术出院人数;接受体外膜氧合治疗的出院人数;入院时存在急性脑损伤或脊髓损伤的出院人数;入院后或入院后第 10 天发生第一次手术室手术的出院人数;以及产科出院人数。
触发一系列事件,从蛋白质吸附开始,并导致血液凝结。血液凝血,也称为血栓形成,在伤口愈合方面是一把双刃剑。在某些情况下,例如皮肤伤口,血栓形成是可取的,因为它可以防止失血,而对于心血管伤口等情况,血栓形成是不可避免的,因为它可能导致血管阻止血管,从而导致多种并发症,例如动脉瘤或心脏骤停。对抗血栓形成的策略主要分为两类,抗血栓形成药物和植入物的表面修饰,以促进与人体更好地整合。抗血栓形成药物包括阿司匹林,vorapaxar,氯吡格雷等血液稀释剂。2表面在设计和应用生物材料以及与血液的相互作用中起关键作用。近年来,已经发表了有关表面处理和修饰方法的新方法。从医学科学的应用角度来看,最重要的是生物相容性和血流相容性。生物细胞和血蛋白的相互作用取决于表面的结构,其亲水/疏水特征和润湿性。通常,生物聚合物被认为是生物相容性的大分子。但是,生物聚合物家族很大。仅在聚糖的家族中,有几种多糖在几种特性中存在。类似的情况是蛋白质,因为许多
ACS是一组心血管疾病(CVD),其特征是胸痛突然发作或不适。是由冠状动脉中动脉粥样硬化斑块破裂引起的,导致形成一个血块,该血块部分或完全闭塞了血管。血凝块的形成是由凝血级联反应的激活引起的,这是由从破裂的斑块暴露于循环血小板和凝结因子的组织因子触发的。血小板在凝块的发展中也起着至关重要的作用,因为它们粘附在损伤部位并释放其含量,包括二磷酸腺苷(ADP)(ADP)和势头箱A2(TXA2)。支架血栓形成是经皮冠状动脉干预(PCI)后可能发生的严重并发症。支架血栓形成的病理生理与ACS相似,因为它也涉及血小板的激活和凝结的级联反应。支架血栓形成可能由于多种因素而发生,包括不完整的支架上的置,不正确,支架不足的膨胀,支架骨折和与患者相关的因素,例如药物依从性差和过度启动状态。
1 Biomarin Pharmaceutical Inc.,美国加利福尼亚州诺瓦托; 2以色列特拉维夫萨克勒医学院血栓形成与止血研究所Amalia Biron研究所; Sheba医疗中心,以色列的Tel Hashomer; 3昆士兰州血友病中心,癌症护理服务,皇家布里斯班和妇女医院,昆士兰州大学,澳大利亚昆士兰州布里斯班大学; 4夏洛特·麦克斯克·约翰内斯堡学术医院,南非约翰内斯堡大学分子医学和血液学系,夏洛特·麦克斯·约翰内斯堡学术医院,血友病综合护理中心4;南非约翰内斯堡; 5美国俄亥俄州哥伦布市的全国儿童医院和俄亥俄州立大学医学院的血液学,肿瘤学和BMT司; 6牛津大学牛津大学生物医学研究中心,牛津大学医院NHS基金会信托基金会,英国牛津大学牛津生物医学研究中心,牛津血友病和血栓形成中心6;英国牛津大学牛津大学的拉德克利夫医学系; 7血友病和血栓形成中心,科罗拉多大学医学院,美国科罗拉多州Aurora; 8 Angelo Bianchi Bonomi Helemophilia和血栓形成中心,Fondazione Istituto di Ricovero E Cura E Carattere Sciente(IRCCS)CA'Granda ospedale Maggiore Policliclinico,病理生理学和植物学系,米兰,米兰,米兰,帕特里斯大学, 9美国加利福尼亚州戴维斯分校的血友病治疗中心,美国加利福尼亚州萨克拉曼多; 10伦敦,南安普敦大学医院和美国国家医疗研究所临床研究机构,英国南安普敦; 11 UNC血液研究中心,北卡罗来纳大学,美国北卡罗来纳州教堂山
1血液学和雷蒙德·佩雷尔曼(Raymond G. Perelman)蜂窝和分子治疗中心,美国宾夕法尼亚州费城儿童医院; 2哈佛医学院儿科系,以及美国马萨诸塞州波士顿的波士顿儿童医院血液学和肿瘤学系; 3 Spark Therapeutics,Inc。,美国宾夕法尼亚州费城; 4宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州梅尔顿·S·赫尔希医疗中心,血液和血栓形成中心以及血液和血管疾病的医学系; 5澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学澳大利亚血液疾病中心的血栓形成与止血病房和血友病治疗中心; 6美国匹兹堡大学医学系,美国宾夕法尼亚州匹兹堡; 7密西西比州高级医学中心,美国麦迪逊市; 8皇家王子阿尔弗雷德医院的细胞和分子疗法系,以及锡德尼大学医学与健康学院的Gene and Stem Cell疗法计划,澳大利亚新南威尔士州Camperdown,悉尼大学; 9美国密苏里州堪萨斯城UMKC医学院医学系; 10泰国曼谷Mahidol University,Mahidol University,止血和血栓形成部门,医学系;美国北卡罗来纳州教堂山教堂医学院北卡罗来纳大学11号大学; 12血友病治疗计划和加拿大多伦多大学多伦多大学的圣迈克尔医院血友病治疗中心; 13以色列的以色列国家血友病中心和血栓形成研究所,以色列Tel Hashomer; 14佛罗里达大学佛罗里达州盖恩斯维尔大学儿科学系血液学和肿瘤学系
触发一系列事件,从蛋白质吸附开始,并导致血液凝结。血液凝血,也称为血栓形成,在伤口愈合方面是一把双刃剑。在某些情况下,例如皮肤伤口,血栓形成是可取的,因为它可以防止失血,而对于心血管伤口等情况,血栓形成是不可避免的,因为它可能导致血管阻止血管,从而导致多种并发症,例如动脉瘤或心脏骤停。对抗血栓形成的策略主要分为两类,抗血栓形成药物和植入物的表面修饰,以促进与人体更好地整合。抗血栓形成药物包括阿司匹林,vorapaxar,氯吡格雷等血液稀释剂。2表面在设计和应用生物材料以及与血液的相互作用中起关键作用。近年来,已经发表了有关表面处理和修饰方法的新方法。从医学科学的应用角度来看,最重要的是生物相容性和血流相容性。生物细胞和血蛋白的相互作用取决于表面的结构,其亲水/疏水特征和润湿性。通常,生物聚合物被认为是生物相容性的大分子。但是,生物聚合物家族很大。仅在聚糖的家族中,有几种多糖在几种特性中存在。类似的情况是蛋白质,因为许多
严重的感染:接受rinvoq*治疗的患者患有严重细菌(包括结核病[TB]),真菌,病毒和机会性感染的风险增加,导致住院或死亡。大多数发育这些感染的患者都服用了伴随的免疫抑制剂,例如甲氨蝶呤或皮质类固醇。死亡率:在一项研究中观察到较高的全因死亡率,包括突然的心血管(CV)死亡,在一项研究中,在类风湿关节炎(RA)患者(RA)患者≥50岁患者的肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂的研究中,与肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂进行了比较。恶性肿瘤:经过RINVOQ治疗的患者发生了恶性肿瘤。与RA患者的TNF阻滞剂相比,与另一只jaki观察到了较高的淋巴瘤和肺癌(在当前或过去的吸烟者中)。重大的不良心血管事件:在一项研究中观察到更高的CV死亡,心肌梗塞和中风发生率,在一项研究中,在RA≥50岁的RA患者中,另一个JAKI与TNF阻滞剂进行了比较,≥50岁,≥1CV风险因素。吸烟历史增加了风险。血栓形成:深静脉血栓形成,肺栓塞和动脉血栓形成发生在用JAK抑制剂治疗的患者中,用于治疗炎症状况。与RA患者的TNF阻滞剂相比,另一个Jaki观察到了更高的血栓形成率。超敏反应:rinvoq在对林沃克或其赋形剂过敏的患者中是禁忌的。其他严重的不良反应:超敏反应,胃肠道穿孔,实验室异常和胚胎毒性。
严重的感染:经rinvoq*治疗的患者患严重细菌(包括结核病[TB]),真菌,病毒和机会性感染的风险增加,导致住院或死亡。大多数发育这些感染的患者都服用了伴随的免疫抑制剂,例如甲氨蝶呤或皮质类固醇。死亡率:在一项研究中观察到较高的全因死亡率,包括突然的心血管(CV)死亡,在一项研究中,在类风湿关节炎(RA)患者(RA)患者≥50岁患者的肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂的研究中,与肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂进行了比较。恶性肿瘤:经过RINVOQ治疗的患者发生了恶性肿瘤。与RA患者的TNF阻滞剂相比,与另一只jaki观察到了较高的淋巴瘤和肺癌(在当前或过去的吸烟者中)。重大的不良心血管事件:在一项研究中观察到更高的CV死亡,心肌梗塞和中风发生率,在一项研究中,在RA≥50岁的RA患者中,另一个JAKI与TNF阻滞剂进行了比较,≥50岁,≥1CV风险因素。吸烟历史增加了风险。血栓形成:深静脉血栓形成,肺栓塞和动脉血栓形成发生在用JAK抑制剂治疗的患者中,用于治疗炎症状况。与RA患者的TNF阻滞剂相比,另一个Jaki观察到了更高的血栓形成率。超敏反应:rinvoq在对林沃克或其赋形剂过敏的患者中是禁忌的。其他严重的不良反应:超敏反应,胃肠道穿孔,实验室异常和胚胎毒性。