OAB 的治疗方案通常根据不同的侵入性程度分为“治疗线”,从最小到最大不等。生活方式改变和盆底物理治疗是一线治疗的原则,包括定时排尿、抑制排尿冲动、减少液体摄入、避免某些膀胱刺激物和盆底肌肉强化等技术 (15, 16)。二线治疗包括抗胆碱能药物和/或 β-3 激动剂药物治疗,本综述将对此进行更详细的讨论。三线治疗包括膀胱内肉毒杆菌毒素注射、骶神经调节和经皮胫神经刺激。虽然理想情况下应从侵入性最小逐渐升级到侵入性最大,但可以结合不同的治疗方式来实现所需的症状控制。在极少数情况下,当前三种治疗方法不够有效时,可以考虑采用更具侵入性的治疗方案,例如膀胱扩大术或尿流改道术(17)。
感觉引起的电势(SEP):SEP描述了感觉途径对感觉或电刺激的响应。SEP的术中监测用于评估手术中中枢神经系统途径的功能完整性,这使脊髓或大脑面临严重缺血或创伤性损伤的风险。SEP监测的基本原理涉及鉴定具有风险,选择和刺激神经的神经系统,该神经通过AT风险区域携带信号,并记录和解释沿该路径的某些标准化点的信号。对SEP的监测通常用于以下程序:颈动脉内膜切除术,涉及脉管系统的脑部手术,脊髓和脑干的分心压缩或缺血的手术以及声学神经瘤手术。体感诱发的电位(SSEP):SSEP是由周围神经刺激引起的皮质反应。外周神经,例如中位,尺神经或胫骨神经,但在某些情况下,可以直接刺激脊髓。记录是按皮质或在手术程序上方的脊髓水平上完成的。
单独的后交叉韧带损伤并不常见,通常是由于胫骨近端受到向后的力量所致,导致膝关节运动和功能异常。需要进行全面的临床评估,包括病史、体格检查和影像学检查,以排除伴随的结构性膝关节损伤。没有明确的预后因素可以预测结果,理想的治疗方法仍不确定。对于单独的 I 级或 II 级后交叉韧带损伤或症状轻微或活动需求较低的患者的 III 级损伤,建议进行非手术治疗。手术治疗仅用于高要求运动员或非手术治疗失败的患者。尽管生物力学研究已经确定了单束、双束、胫骨和胫骨嵌体重建技术之间的差异,但最佳手术技术尚未确定。对于接受非手术或手术治疗的患者,没有关于固定、负重、支撑或康复方案的高质量证据。需要对同质患者群体进行额外的长期临床研究,以确定这些损伤的理想治疗方法。
受伤的周围神经通常表现出不满意和不完整的功能结果,并且没有改善再生的临床批准疗法。术后电刺激(ES)增加了轴突再生长,但实际挑战,从延长手术室时间到与经皮丝的位置相关的风险和陷阱,可以阻止广泛的临床采用。本研究以高级生物吸收材料的形式提出了一种可能的解决方案,用于一种薄,柔性,无线植入物,该植入物在术后即时术中提供了短暂的损伤神经的精确控制的ES。后期,快速,完整和安全的生物吸附模式自然,并迅速消除所有组成材料,而无需手术提取。生物吸附率异常高得出,从使用独特的双层外壳结合了生物相容性形式的多丙二醇形式作为封装结构的两种不同的公式,以加速活性成分和限量片段的吸收直至完全吸收。由胫骨神经横断的小鼠模型与重新施加症的鼠标表明,该系统提供了与常规有线刺激器相匹配的性能和功效水平,但无需扩展手术周期或提取设备硬件。
会议 1 - 人类活动 (KNB 214) 会议主席:Karson Fitzsimons 评委:Kirsten Bott 和 Sam Leech 9:20 - 前臂拐杖长度对上肢运动学的影响 演讲者:Amanda Chen 指导老师:Ranita Manocha 博士 9:30 - 周期性负荷中断对牛皮质骨的影响 演讲者:Tudor Muresan 指导老师:Brent Edwards 博士 9:40 - pH 值的变化如何影响肌联蛋白中的应激?演讲者:Nikhil Srivalsan 主管:Walter Herzog 博士 9:50 – 胫骨加速度不是预测肌肉骨骼负荷的有效替代测量指标 演讲者:Jean Tu 主管:Brent Edwards 博士 10:00 – 脑瘫儿童剥皮肌肉纤维的主动力 演讲者:Gavin Thomas 主管:Venus Joumaa 博士和 John Holash 博士 10:10 – 整理支撑:预测马的肌腱拉伤 演讲者:Sammy Patwary 主管:John Bertram 博士 10:20 – 研究免疫荧光标记的骨骼兔腰肌肌节长度不均匀性和力量 演讲者:Dhairya Desai 主管:Walter Herzog 博士 10:30 – 延迟 3 周益生元纤维干预对脂肪的影响雌性斯普拉格道利大鼠股外侧肌的浸润 演讲者:Arman Murani 主管:Walter Herzog 博士
对于大多数人来说,随着年龄的增长,保持“精神上的敏锐”是一个很高的优先事项,这可能会因与该疾病无关的术后并发症的后果所挫败,这需要进行手术干预。围手术期神经认知障碍(PND)是手术患者认知障碍的总体术语,包括从妄想到痴呆症的疾病,每年在美国影响超过700万患者,并威胁到功能性独立性和生命。临床试验和荟萃分析已经确定了PND之间的关联与围手术水平增加的白介素-6(IL-6),这是一种多效性细胞因子,在PND的抗旋转模型中,术后记忆下降既需要且足以进行术后记忆的下降。最近,我们报道说,在大全麻醉下患有胫骨骨折的成年雄性野生型小鼠中,海马CA1神经元中的IL-6反式信号介导了手术诱导的记忆障碍。由于没有预防或逆转PND,患者及其护理人员以及医疗保健行业的治疗选择。Olamkicept是一种高度选择性的IL-6反式信号阻滞剂,在涉及炎症性肠病的患者的临床试验中已显示出有效且安全的,这是IL-6转换是介导机制的另一种情况。可以证明Olamkicept有效地预防易受伤害(老年和阿尔茨海默氏病)的临床前PND模型的认知障碍,应进行涉及老年和/或认知障碍的表演患者的临床试验,以研究Olamkicept的PNDS效用。
抽象的骨髓基质/干细胞代表了一个静止的细胞群,该细胞种群随着年龄的增长和响应损伤,维持骨骼质量和修复而补充成骨细胞骨形成细胞库。在体内体外和骨形成的基质/干细胞分化的有效介质是物理负荷,但仍不清楚负载诱导的骨形成是否需要对这些常驻基质/干细胞的成骨分化。因此,在这项研究中,我们利用瘦素受体(LEPR)来识别和追踪骨髓基质细胞对体内骨骼的机械加热的贡献。十二周龄的LEPR-CRE; TDTOMATO小鼠接受以11 n峰值负载的压缩胫骨负载,用于40个循环,每隔一天,每天持续2周。组织学分析表明,LEPR-CRE; TDTOMATO +细胞在血管周围围绕围绕骨骼出现,并将骨表面填充为衬里细胞或成骨细胞,然后再经历骨细胞生成。lepr-cre; tdtomato +基质细胞在骨髓中随着年龄的增长而增加,但不遵循胫骨压缩负荷的应用。机械载荷会引起骨骼质量和骨骼锻炼参数的增加,但不会引起LEPR-CRE的增加; TDTOMATO +成骨细胞或成骨细胞。为了研究LEPR细胞中的腺苷酸环化酶6(AC6)是否有助于这种机械适应性反应,LEPR-CRE; TDTOMATO小鼠被进一步交叉
背景:创伤,感染或肿瘤切除后的骨缺陷对患者和克利尼亚人带来了挑战。迄今为止,自体骨移植(ABG)是骨再生的金标准。为了解决ABG的限制,例如有限的收获量以及过快的重塑和吸收,开发了脚手架引导的骨再生(SGBR)的新治疗策略。在大型至大大胫骨分段缺陷的良好特征绵羊模型中,三维(3D)印刷的复合支架显示了SGBR策略中临床上相关的生物相容性和骨导能的能力。在这里,我们报告了四个挑战性的临床病例,具有大型复杂的创伤后长骨缺陷,使用患者特异性SGBR作为成功的治疗方法。方法:给予知情同意后,计算机断层扫描(CT)图像用于设计患者特异性的可生物降解医学级的多丙酮酸二苯二甲酸 - 三磷酸二磷酸二磷酸二烷酸酯(MPCL-TCP,80:20 wt%)支架。使用物质模拟物进行分割CT扫描以产生缺陷模型,并使用Autodesk Meshmixer设计了脚手架零件。支架原型为3D打印,以验证稳健的临床处理和骨缺陷。最终的脚手架设计是根据食品药品和药物管理局(FDA)指南制造的。结果:四名患者(年龄:23 - 42岁)患有创伤后下肢大骨缺损(病例1:4 cm股骨远端,案例2:10 cm胫骨轴,案例3:复杂的Malunion股骨,情况4:案例4:不规则形状的远端胫骨)。给予知情同意后,通过植入装有ABG的定制MPCL-TCP脚手架(案例2:用Reamer-Irrigator-Aspirator-Aspirator-Aspirator System(RIA,ria,synthess®)收获的定制MPCL-TCP脚手架治疗患者。在所有情况下,脚手架均匹配实际的解剖缺陷,并且没有观察到围手术期的不良事件。案例1、3和4显示了骨向大蜂窝孔(孔> 2 mm)的骨质内生成的证据,并完全相互连接的支架结构,在最后一次放射线照相随访(植入后8 - 9个月)在骨末端的指示性骨桥末端末端。在植入后23个月的随访中,在情况2中实现了全面的骨再生和全重承重。结论:这项研究表明,指导骨再生原理为脚手架的骨组织工程的床边翻译。SGBR中的脚手架设计应具有组织特异性的形态学特征,该标志可以刺激并指导最初宿主响应的阶段,从而向整个再生。因此,脚手架提供了具有形态学和生物材料特性的物理细分市场,允许细胞迁移,