子宫切除术是对子宫良性疾病的女性进行的最常见的外科手术,约占子宫切除术的90%(1)。在手术机器人之前,腹腔镜检查是唯一受到陡峭的学习曲线和对高级训练的需求的唯一最低侵入性选择。由于美国食品药品监督管理局于2005年批准了DA Vinci机器人(直觉手术),因此机器人技术的进步大大增加了其在妇科手术中的使用。目前,机器人简单子宫切除术(RSH)现在是美国最常见的机器人妇科手术(2,3)。与剖腹手术或腹腔镜检查相比,机器人手术的最大优势是人力资源的节省。RSH的设备每次手术的设备比总腹腔镜子宫切除术(TLH)稍贵,但是执行45个或更多的RSH程序比TLH更具成本效率(4,5)。使用子宫操纵剂的使用已经很好地确定,很明显,子宫操纵剂是手术期间最简单处理子宫的方法(6)。据报道, TLH没有子宫操纵器可减少手术时间和骨盆助手的需求(7)。 但是,很少有研究检查RSH是否需要操纵器。 在这项研究中,我们的目的是回顾性地比较有或没有操纵器的RSH案例,并确定术中使用操作剂的预测因素。TLH没有子宫操纵器可减少手术时间和骨盆助手的需求(7)。但是,很少有研究检查RSH是否需要操纵器。在这项研究中,我们的目的是回顾性地比较有或没有操纵器的RSH案例,并确定术中使用操作剂的预测因素。
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资本收益。对于在投资者一级产生的资本收益,可能有一些选择可以简化交易以最大程度地减少税收。资本收益通常是由标准交易(例如重新平衡,重新定位投资组合或礼物)产生的。在税收递延帐户中重新平衡或以实物赠与超重的股份可以提高这些交易的税收效率。依靠投资组合收入的投资者可以使用相同的标准交易来提高其现金流量的税收效率。例如,可以使用重新平衡,重新定位或TLH的基金分配和收益来资助现金帐户。这最大程度地减少了对产生现金的其他交易的需求。此外,在重新定位投资组合时,建议将基金分配和交易重定向到所需的职位,而不是自动重新投资。可以使用相同的方法来通过将基金分配引导到体重不足位置来减少所需的重新平衡的频率。
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