ld =淋巴结序。*ANC <0.5,白血病,先前的同种异体干细胞移植,治疗类固醇,Tocilizumab或Anakinra,先前的IFI,4+以前的治疗行时,高ICAHT风险。ω如果在输注后1年的CD4计数<200在PJP预防持续的益处 /益处。t最佳替代毒性IgG阳性患者。不被药品保健覆盖。理想地用高脂餐服用以优化吸收。¥与G6PD缺乏症患者(应在开始之前进行G6PD筛查)。谨慎使用Sulfa过敏的患者。
细胞因子释放综合征(CRS),包括致命或威胁生命的反应,发生在Carvykti®治疗后患者发生。不要为活动感染或炎症性疾病的患者施用Carvykti®。用Tocilizumab或Tocilizumab和皮质类固醇治疗严重或威胁生命的CR。在用CARVYKTI®治疗后,可能是致命的或威胁生命的,可能是致命的或威胁生命的神经毒性综合征(ICAN),包括在CRS发作之前,与CRS发作之前,与CRS同时使用CRS,ER CRS分辨率或不存在CRS。监测神经事件的用Carvykti®进行ER治疗。根据需要提供支持性护理和/或皮质类固醇。帕金森主义和吉兰 - 巴雷综合征(GBS)及其相关的并发症,导致致命或威胁生命的反应在用Carvykti®进行治疗后发生。造血细胞淋巴虫组织细胞增多症/巨噬细胞激活综合征(HLH/MAS),包括致命和威胁生命的反应,发生在Carvykti®治疗后。HLH/MAS可能会发生CRS或神经毒性。长时间和/或复发性细胞质症状,出血和感染以及干细胞移植以进行造血恢复后,发生了Carvykti®治疗后。继发性血液系统恶性肿瘤,包括骨髓增生综合征和急性髓样白血病,在用Carvykti®治疗后患者发生。T细胞恶性肿瘤。CARVYKTI®仅通过风险评估和缓解策略(REMS)的限制计划才能获得,称为Carvykti®REMS计划。
警告:细胞因子释放综合征,神经系统毒性,HLH/MAS,延长和复发性细胞质症以及次生血液学恶性肿瘤细胞因子释放综合征(CRS),包括致命或危及生命的反应,发生在CarvyKti®治疗后。不要为活动感染或炎症性疾病的患者施用Carvykti®。用Tocilizumab或Tocilizumab和皮质类固醇治疗严重或威胁生命的CR。免疫效应细胞相关的神经毒性综合征(ICAN)可能是致命的或威胁生命的,是在用CARVYKTI®处理后发生的,包括CRS发作之前,在CRS发作之前,与CRS同时解决CRS分辨率,或CRS分辨率或CRS缺乏。用CARVYKTI®治疗后,监测神经系统事件。根据需要提供支持性护理和/或皮质类固醇。帕金森主义和吉兰 - 巴雷综合征(GBS)及其相关的并发症,导致致命或威胁生命的反应在用Carvykti®进行治疗后发生。造血细胞淋巴虫组织细胞增多症/巨噬细胞激活综合征(HLH/MAS),包括致命和威胁生命的反应,发生在Carvykti®治疗后。HLH/MAS可能会发生CRS或神经毒性。长时间和/或复发性细胞质症状,出血和感染以及干细胞移植以进行造血恢复后,发生了Carvykti®治疗后。继发性血液系统恶性肿瘤,包括骨髓增生综合征和急性髓样白血病,在用Carvykti®治疗后患者发生。T细胞恶性肿瘤。CARVYKTI®仅通过风险评估和缓解策略(REMS)的限制计划才能获得,称为Carvykti®REMS计划。
系统性硬化症 (SSc;硬皮病) 是所有风湿性疾病中死亡率最高的疾病,而间质性肺病 (ILD) 是 SSc 相关死亡的主要原因之一。目前,美国食品药品管理局 (FDA) 已批准两种药物用于减缓 SSc 相关 ILD (SSc-ILD) 患者肺功能下降的速度:尼达尼布(一种酪氨酸激酶抑制剂)和托珠单抗(首个针对 SSc 中白细胞介素 6 通路的生物制剂)。此外,两种具有细胞毒性和免疫调节活性的仿制药,霉酚酸酯和环磷酰胺,在 II 期试验中显示出相当的疗效,但尚未获得 FDA 批准用于治疗 SSc-ILD。鉴于疾病的异质性,治疗 SSc-ILD 的最佳治疗策略仍有待确定。本综述的目的有两点:1) 回顾专注于 SSc-ILD 诊断和治疗的研究主体;2) 提出一种在这种临床情况下进行诊断、分层、管理和治疗决策的实用方法。本综述根据疾病严重程度(亚临床与临床 ILD)和相关进展风险(低风险与高风险)对 SSc 患者进行了实用分类。鉴于托珠单抗最近获批用于 SSc-ILD,本文讨论了一线和二线治疗的药物和非药物选择以及潜在的联合治疗方案。
摘要 白塞氏综合征是一种多变性血管炎,其特征是多种临床表现,由涉及多个器官和系统的炎症引起。虽然在了解白塞氏综合征的发病机制和治疗方面已经取得了重大进展,但在实现最佳疾病控制和预防长期并发症方面仍然存在挑战。本综述探讨了白塞氏综合征治疗的最新进展,重点关注新兴疗法和未来发展方向。阿普斯特是一种磷酸二酯酶 4 抑制剂,在治疗粘膜皮肤表现,特别是口腔溃疡方面显示出良好的前景。托珠单抗是一种白介素 (IL)-6 受体抑制剂,已证明对某些患者群体有效,特别是那些有眼部受累的患者。然而,它在血管性白塞氏综合征中的使用需要仔细考虑。在托珠单抗治疗期间,口腔和生殖器溃疡复发可能很棘手。其他新兴疗法,如 IL-17 抑制剂(包括 secukinumab 和 ixekizumab)、IL-12/23 抑制剂 ustekinumab 和 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂(包括 tofacitinib 和 baricitinib),正在研究其针对特定炎症通路的潜力。未来的研究方向包括开发新的治疗靶点、通过确定可从中受益的患者群体来更好地利用现有药物、开发更好的疾病评估工具以及针对目标的治疗方法,以改善白塞氏综合征患者的治疗结果和生活质量。
CAR-T治疗通常与细胞因子释放Syn Drome(CRS)或免疫效应细胞相关的神经毒性综合征(ICANS)有关;患者通常需要用Toci lizumab,类固醇或Anakinra治疗来减轻这些并发症[7]。此外,CAR-T疗法可能导致由于B细胞发育不全引起的低血糖双血症,随后感染率更高[6-9]。感染是CAR-T治疗后最常见的直接直接原因之一[10]。使用Tocilizumab或类固醇治疗CRS和/或ICAN后,这种风险增加,在CAR-T治疗时年龄高龄,并且在CAR-T治疗之前进行了多种治疗方法[7,9,11]。降低CAR-T治疗的大多数病毒感染来自呼吸道病毒和甲状腺病毒(CMV)[9]。
• Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®), molnupiravir (Lagevrio®), or remdesivir (Veklury®) will only be available for patients at increased risk for progression to severe COVID - 19 , as defined in section 5 of NICE's technology appraisal guidance (TA878) on nirmatrelvir plus ritonavir, sotrovimab and tocilizumab [https://www.nice.org.uk/guidance/ta878/chapter/5-supporting-information-information-information-information-information-on-risk- castion-fors-for-fors-for-progression-to-severe-covid19;上次访问2024年6月12日]。在本文档中也可以找到合格条件的列表。•但是,NHS Lothian不会将Nirmatrelvir/Ritonavir(Paxlovid®)的可用性扩展到当前由NICE超出上述列表定义的其他组(TA878)。•此外,NHS Lothian不会自动包含用于使用Remdesivir(Veklury®),Molnupiravir(Lagevrio®)或Nirmatreelvir/Ritonavir/Ritonavir(Paxlovid®)(paxlovid®)的TA878中列出的以下标准:
ld =淋巴结序。*ANC <0.5,白血病,先前的同种异体干细胞移植,治疗类固醇,Tocilizumab或Anakinra,先前的IFI,4+以前的治疗行时,高ICAHT风险。ω如果在输注风险或PJP预防延续后1年以1年的cd4计数<200细胞/µl(<0.200 x10 9细胞/L)。对于保留PJP预防的患者,监测TBNK免疫表型(B&T细胞子集)Q3个月,直到CD4计数为200个细胞/µL或以上。t最佳替代毒性IgG阳性患者。由药物护理覆盖,如果患者对septra有禁忌症,并且是弓形虫病IgG阳性;需要特殊权威。理想地用高脂餐服用以优化吸收。¥g6pd缺乏症患者(应在开始之前进行G6PD筛查)。谨慎使用Sulfa过敏的患者。