建议引用推荐引用Scherrer,Jeffrey F;萨拉斯,乔安妮; Wang,Wenjin; Freedland,Kenneth E; Lustman,Patrick J; Schnurr,Paula P;科恩,贝丝E;贾夫(Jaffe),艾伦(Allan);弗里德曼(Friedman),马修·J(Matthew J),《退伍军人的创伤后应激障碍和2型糖尿病结局》。JAMA网络打开。7,8。E2427569(2024)。 https://digitalcommons.wustl.edu/oa_4/41077,8。E2427569(2024)。https://digitalcommons.wustl.edu/oa_4/4107
创伤性脑损伤(TBI)仍然是一个关键的公共卫生问题。尽管急性护理和创伤管理方面的进步提高了生存率,但长期影响,包括神经变性和认知能力下降,构成了重大挑战(Liu等人。)。TBI启动了一系列的病理过程,这些过程超越了主要伤害,从而导致渐进式和持久的损害。继发性损伤,例如炎症,氧化应激和兴奋性毒性,是神经变性的中心驱动因素,可能导致慢性创伤性脑病(CTE),阿尔茨海默氏病和其他神经变性疾病。越来越多的证据也强调了由反复轻度TBI(MTBI)造成的累积损害,强调了迫切需要更高的认识和针对性的研究以解决其长期后果(Liu等人。)。TBI之后的遗传文献的原因是复杂且多因素,涉及直接神经元损伤,脑功能网络的破坏和全身因素。TBI的异质性(损伤机制,严重程度和个体差异的变化)进一步使研究和临床管理复杂化。这强调了对诊断,治疗和结果评估中标准化方案的迫切需求。此外,神经退行性的渐进性需要长期跟进,这在临床实践和研究环境中仍然具有挑战性。最近的进步显着增强了我们对与TBI相关的神经变性和认知障碍的理解。取得的关键领域包括神经蛋白浮动,TAU蛋白质病理学,通过颅内淋巴系统的废物清除机制以及用于检测神经退行性变化的高级神经成像技术。这些发现不仅确定了基本机制,而且还确定了有希望的治疗靶标,为将来的研究铺平了道路。该研究主题通过强调与TBI相关的神经变性的诊断,治疗和预防方面的最新发展来解决这些关键挑战,同时为其基本机制提供了新的见解。
Device Type of Device Automated Neuropsychological Assessment Metrics (ANAM) Computerized neurocognitive assessment Immediate Post-concussion Assessment and Cognitive Testing (ImPACT) Computerized neurocognitive assessment DANA Computerized neurocognitive assessment EyeBOX Eye tracking Eye-SYNC Eye tracking Banyan Brain Trauma Indicator Blood-based biomarkers i-STAT TBI Plasma Test Blood-based biomarkers I-STAT TBI全血液测试基于血液测试的生物标志物TBI测试与建筑师I1000SR系统血液基于血液的生物标志物Vidas TBI基于血液基于Brainscope brainscope tbi TBI电动机生理学(EEG)Infrascanner 2000&2500近光谱谱系
行为等。此外,它可能导致情绪和认知功能的负面变化,例如绝望的感觉,情感麻木和困难维持密切的关系(Alkalame等,2024; Compean and Hamner,2019; Maytles等,2024)。如果未治疗,这些症状可能会持续数月甚至几年,这显着损害了个人的日常生活(Panayi等,2024)。尽管有PTSD的盛行和严重影响,但有效的预防和治疗策略仍然是至关重要的研究领域。由于多种因素的相互作用,心理压力和焦虑在患有慢性条件的个体中很常见,心脏功能障碍和PTSD之间的相互作用特别重要(Bernardi等,2020; Roy等,2015; 2015; Vilchinsky等,2017)。这种情况涉及自主神经系统的失调和下丘脑 - 垂体 - 肾上腺(HPA)轴(Cohen等,2020; Seligowski等,2022;VonKänel等,2010),损害心脏功能和加剧压力反应。在PTSD和心血管疾病中常见的慢性炎症可能会进一步增加PTSD的可能性。与PTSD相关的高阳极,由心率升高(HR)和血压表现出来,可能会使现有的心脏功能障碍恶化(Buckley等,2004; Lee等,20222)。总体而言,这些患者所经历的身体和心理压力的综合增加了患PTSD的风险(Hargrave等,2022),强调需要采用综合方法来管理心脏健康和心理健康。鉴于这些重叠的机制,诸如β-阻滞剂,特定丙诺醇等干预措施可能有助于减少患有心脏功能障碍的PTSD患者的生理胁迫反应。propranolol主要是通过阻断β-肾上腺素受体的作用,从而减轻了伴奏(例如心动过速和高血压)的症状,并减少与过度交感神经神经系统激活相关的生理反应,从而减轻情绪压力和受到伤害的影响(winzennibred and 2022)。这种药理学作用被认为会干扰创伤性记忆的巩固,这是PTSD的标志性特征(Alokda等,2019),通过降低压力的生理标志物(如心率升高)通常与该疾病相关。作为PTSD的潜在药物治疗方法之一,普遍性在缓解创伤后压力症状,尤其是高唤醒和侵入性记忆方面的效率,在许多动物实验和一些临床研究中都得到了探索(Brunet等人,2018年; Burhans等,2018; Burhans等,2018; eles et; eles et an and and;等,2020)。尽管一些研究报告了积极的结果,但证据仍然尚无定论,表明PTSD中普萘洛尔的有效性和最佳干预方案仍然需要进一步研究。因此,这项系统综述和荟萃分析的目的是批判性地评估现有的有关PTSD的丙醇干预的研究。
在人力资源和负担社会方面有害于创伤后应激障碍(PTSD)是一个紧迫的问题。谷氨酸能系统是针对各种精神疾病的最新药理干预措施的新鉴定的目标部位,可能是一种潜在的途径。最近的一项研究证实,苯甲酸钠是一种D-氨基酸氧化酶(DAAO)抑制剂,用作安全食品添加剂,对某些精神疾病具有治疗效果。研究还表明,对感知到的压力的中等效应大小,恐慌症状减轻了28%-61%。在此,我们提出了一种新型的临床医学思想:“适当使用苯甲酸钠在为精神疾病的患者准备口粮时,或者目前会暴露于压力源的人可能是预防PTSD和其他相关精神障碍的可行方法”。虽然这个想法仍有待测试,但其应用可能对救援人员或灾难受害者有所帮助。
全世界据估计,全球创伤性脑损伤(TBI)病例的年发病率为69 milion,其中81%的人涉及轻度创伤性脑损伤(MTBI),使MTBI成为最常见的TBI类型[1,2]。大多数MTBI患者(80%)将在一个月内恢复[3],而MTBI患者子组将在数周内持续发生伤害后的投诉,这些投诉可以演变为脑震荡综合症(PC),可以持续使用数年[4]。年龄似乎是开发PC的关键因素,因为在儿童期和青春期[5]或年龄较大的MTBI [6]与开发PC的风险增加有关。可能的解释是,由于衰老而导致的身体容量较低和多种预先存在的合并症,老年人比年轻群体更脆弱[7,8],导致结果较差和较高的死亡率[9]。尽管老年人占与TBI相关的紧急访问的一半[10],但保护他们免于开发PC的因素仍未得到充分了解[11]。PC包括认知,情感,体细胞和行为症状,因此可以极大地影响MTBI患者的生活质量[12,13],在MTBI年龄较大的老年人中,年龄较大的是持续PC的预测指标[14]。MTBI之后的持续症状包括不同认知领域内的疲劳和损害,即注意力,工作记忆和信息过程速度缺陷[15,16]。MTBI后认知障碍的早期检测可以允许迅速的认知行为干预,这已被证明可以减少和防止较差的结果的发展,包括PC [17]。因此,认知储备增加(CR),即更好的“认知过程的适应性更好,有助于解释认知能力的差异敏感性或对大脑衰老,病理或脑部侮辱的日常功能” [18],理论上可以被认为是一种保护因素,使得能够保持MTBI前认知功能[19]。cr已被证明可以介导阿尔茨海默氏病(AD)[20],帕金森氏病(PD)[21],中风[22]和TBI [23]的临床神经认知表现。后一项研究认为是轻度至重度TBI的成年人,但不是老年人。最近的队列研究表明,CR介导了从年轻人到老年人持续的MTBI后症状的出现[24,25]。但是,在这些研究中,最古老的参与者分别为65年和59年。MTBI后的老年人更容易受到PC的影响,并且往往具有先前存在的条件,因此很难预测其结果[26]。神经影像学技术提供了研究这些观察到的CR在TBI在大脑水平上的积极影响的机制的可能性。CR的神经生物学基础的大多数研究都采用功能磁共振成像(fMRI),允许良好的空间
创伤后应激障碍(PTSD)严重扰乱退伍军人和现役人员的日常生活,并可能影响他们的自杀行为。本研究通过叙述性综述对退伍军人PTSD的现有研究提供了见解。研究发现,运动可以在心理和生理层面减轻退伍军人的PTSD症状,从而抑制他们的自杀倾向。在心理层面,运动改善了退伍军人的主观幸福感和心理健康;在生理层面,运动改善了退伍军人的大脑结构、神经内分泌系统和免疫系统。通过详细梳理这些机制,我们希望为运动干预在退伍军人PTSD治疗中的实施提供理论支持。但值得注意的是,运动方案的具体细节,例如缓解PTSD症状的最佳类型、剂量和持续时间,仍不清楚,需要进一步的研究和探索。
1. RCSI 医学与健康科学大学生理学与医学物理系,爱尔兰都柏林 D02 YN77。 2. 马德里康普顿斯大学光学与验光学院验光系,Avda。 Arcos de Jalon 118, 28040 马德里, 西班牙。 3.爱尔兰都柏林三一学院三一生物医学科学研究所生物化学和免疫学学院。 4. CIC biomaGUNE,巴斯克研究和技术联盟 (BRTA),P° Miramon 182, 20014 圣塞巴斯蒂安,吉普斯夸,西班牙。 5. 伊克尔巴斯克巴斯克科学基金会,西班牙毕尔巴鄂。 6. 马德里欧洲大学生物医学科学与健康学院医学系,C. Tajo,s/n,28670 Villaviciosa de Odón,马德里,西班牙。 7. 苏州大学药学院,江苏苏州 215123。8. 慕尼黑路德维希马克西米利安大学医院卒中与痴呆研究所 (ISD),慕尼黑 81377,德国。9. 慕尼黑系统神经病学集群 (SyNergy),慕尼黑 81377,德国。10. 诺曼底大学,UNICAEN,INSERM UMR-S U1237,神经系统疾病病理生理学和成像 (PhIND),GIP Cyceron,卡昂-诺曼底血液和脑研究所 (BB@C),法国。11. KHAN 技术转移基金 I GmbH & Co. KG,Otto-Hahn-Straße 15,多特蒙德 44227,德国。 12. Lead Discovery Center GmbH,Otto-Hahn-Straße 15, 44227 Dortmund,德国。13. Affectis Pharmaceuticals AG,Otto-Hahn-Straße 15, 44227 Dortmund,德国。14. Janssen Research and Development LLC,美国加利福尼亚州圣地亚哥。15. Janssen Pharmaceutica NV,比利时贝尔瑟。16. The Marc Ceusters Company, BV,比利时迪斯特。17. FutureNeuro Research Ireland 转化脑科学中心,RCSI 医学与健康科学大学,都柏林 D02 YN77,爱尔兰。
先前的研究人员认为,创伤恢复的基本阶段的第一步是建立稳定状态。12 因此,对于遭受创伤事件的个体来说,自我管理干预最合适的主题是能够实现自我稳定的方法。自我调节有助于创伤幸存者的康复,使他们能够控制和管理自己的情绪和行为,参与适应过程,有效利用资源,并防止可能导致创伤后应激障碍等持续性精神病理学的自决权侵犯。13 因此,经历过创伤应激的个体需要一种自我调节和自我监控自己状况的方法,以便按照自己的节奏进行康复。此外,最近的研究表明,即使不直接处理创伤记忆,创伤后应激障碍的治疗也可以有效。各种方法,包括基于互联网的认知疗法和心理教育、14 正念疗法 15 以及心理教育、呼吸练习和放松训练等行为疗法干预 16 都显示出了希望。神经反馈和音乐干预等其他技术 17,18 可有效减轻 PTSD 相关症状。这些发现表明,创伤暴露和非创伤暴露治疗均有可能缓解 PTSD 症状。19 此外,对于 PTSD 患者来说,要实现长期康复,需要采取综合干预措施来增进幸福感,而不仅仅是那些
创伤性脑损伤(TBI)是一种普遍的疾病,对全球公共卫生构成了显着威胁。消化功能障碍是一种常见的并发症,对于了解其发病机理,诊断标准和相关治疗策略尤其重要。TBI可以通过炎症免疫反应,肠神经系统和荷尔蒙水平来影响消化功能。此外,TBI还可以通过沿着脑形轴的双向通信影响神经系统恢复。因此,本文旨在总结潜在的机制,并进一步探索个性化的喂养策略,治疗方法,对TBI患者的长期预后以及相关技术的最新进步。进一步了解TBI后消化系统功能障碍的发病机理在肠道轴的相互作用的基础上有利于将来的疗法治疗TBI,通过改善消化功能,改善患者的长期预后,并提高消化功能,并实现良好的临床发挥。