癌症转移是与晚期实体瘤相关的90%以上的死亡原因[1,2]。肝脏具有丰富的血液动力学特征(门户静脉和动脉系统)和独特的微环境,使其本质上容易受到传播肿瘤细胞的敏感,从而导致11.1%的转移速率为11.1%,是跨质量的最常见靶标之一[3,4]。近年来,原发性恶性肿瘤和肝转移(LM)的发生率有所增加[5]。大约40%的恶性肿瘤患者发育LM [6],这极大地影响了患者的生存[4]。治疗涉及两个方面:原发性肿瘤和LM [7,8]。如果不能通过手术从根本上切除它们,那么从长远来看,即使有各种当前治疗方案,也很难控制晚期癌症的进展[9]。因此,需要对肝转移患者,尤其是多种治疗后的患者进行积极探索有效且毒性较小的组合疗法。免疫疗法的出现在临床实践中取得了巨大的成功,并且从成为一种流行的新疗法转变为许多癌症指南的一线建议[10-14]。迄今为止,美国FDA批准了各种免疫治疗剂,其中最广泛使用的剂是抗PD1-PDL1 [11,15-18]。由于其有利的毒性,临床益处和患者的生活质量,它们通常用于治疗常见恶性肿瘤[19,20]。然而,晚期癌症患者中肝转移的存在将导致对免疫疗法的反应,这是一种免疫抑制作用,在几项研究中已通过调节和激活全身和肿瘤内免疫细胞来证明[21]。此外,巨噬细胞诱导的凋亡消除了肿瘤特异性的CD8+ T细胞,从而促进肝免疫胆脂[22]。因此,尽管一些研究表明,基于ICI的免疫疗法可改善晚期癌症患者的总体生存,但肝转移患者的总体益处较小[23]。因此,有必要通过逆转免疫抑制性肿瘤微环境来将免疫疗法与其他疗法结合起来,以实现协同作用[24-27]。基于ICI的免疫疗法与细胞毒性化学疗法结合使用已被广泛用作标准临床治疗[28]。临床试验数据(Impower150)表明,化学疗法可以在某种程度上提高ICIS在LM患者中的功效[29]。放射疗法在转移性癌症中的局部作用可以刺激全身免疫,而放射疗法与免疫疗法结合在临床实践中更为常见[30]。例如,放疗增强了免疫疗法的全身作用,导致远处转移性癌症的消退[31]。最小消除疗法还显示了LM患者的免疫调节作用[32 - 36],通过暴露与肿瘤相关的抗原暴露了抗肿瘤免疫反应的全身免疫细胞[37]。高强度集中的超声消融最初用于妇科良性肿瘤,例如子宫肌瘤,现在广泛用于治疗晚期和转移性恶性肿瘤,因为它是一种安全的,非交互的治疗[38,39]。hifu可以准确治疗靶向病变并产生热作用(t-hifu),从而诱导肿瘤或机械作用(M-HIFU)的凝血坏死,从而破坏肿瘤并增强
最终指南草案 - 伊特拉氏菌Dezaparvovec用于治疗中度严重或重度血友病B第10页,共22页
Vimseltinib (DCC-3014) 是一种强效且高度选择性的集落刺激因子 1 受体 (CSF1R) 开关控制激酶抑制剂,可与开关口袋区域结合。2,3 在 TGCT 中,CSF1 基因表达异常,高水平的 CSF1 基因会驱动肿瘤肿块的扩张。4 Vimseltinib 与 CSF1R 受体结合可降低 CSF1 的作用,从而减少肿瘤生长和疾病症状。5,6 Vimseltinib 正处于临床开发阶段,用于治疗无法通过手术切除肿瘤的成人 TGCT 患者。在 III 期临床试验 (MOTION, NCT05059262) 中,参与者在第一部分每周两次口服 30 毫克 vimseltinib,共 24 周,然后在第二部分每周两次口服 30 毫克,这是长期开放标签治疗阶段。1
•是否考虑了所有相关证据?•临床和成本有效性的摘要是否合理地解释了证据?•建议是正确的,是对NHS指导的合适基础?•建议的建议有任何方面需要特别考虑以确保我们避免以年龄,残疾,性别重新分配,怀孕和产假,种族,种族,宗教或信仰,性别或性取向的方式避免对任何一群人进行非法歧视?
过敏性鼻炎(AR)和过敏性哮喘(AA)引起的背景是由房屋尘螨(HDM)•流行病学•英国约1950万人患有“过敏性呼吸道疾病”(ARD),400万人对HDM敏感。大约三分之一(132万)患有过敏性哮喘和过敏性鼻炎,三分之二(268万)仅具有过敏性鼻炎•目前可用的多种有症状的药物疗法,但具有中度至重度ARD的子集具有不受控制的疾病。•患有更严重疾病的患者对初级和二级护理的访问次数较高•公司估计中度和45%的严重AR的36%是不受控制的,中度25%,44%的严重AA + AR是不受控制的
成人1型糖尿病的治疗包括结构化教育,饮食控制,体育锻炼,血糖水平的自我监测,胰岛素治疗,低血糖控制,控制心血管风险和治疗并发症。NICE关于成人1型糖尿病的诊断和管理的临床指南(NG17)建议柔性基底胰岛素方案。这涉及常规的每日长作用胰岛素,以在禁食期(基础胰岛素)和短作作用胰岛素中保持血糖水平稳定,以防止进餐后血糖水平升高(胰岛素胰岛素)。NG17建议采用以下长效基底胰岛素疗法:
采用这种方法,经历了第一集精神病(FEP)的个人受到一个多学科团队的对待,以确保满足他们的需求。团队包括心理健康专业人员,职业和教育支持,家庭教育和支持以及护理管理。团队通常还包括自己在精神疾病中经历经验的人。该方法以个人的目标,需求和偏好为中心,并有时和为他们工作的地方与之满足。至关重要的是,个人及其确定的家庭都参与该过程。几项美国和国际研究表明,这种方法可以为通常的精神疾病治疗带来卓越的结果,特别是对于较短的未经治疗精神病的人而言。
该文件已准备好与利益相关者进行咨询。它总结了已考虑的证据和观点,并规定了委员会提出的建议。尼斯邀请利益相关者的评论对此评估和公众。应阅读本文件与证据一起阅读(请参阅委员会论文)。
•主要结果:与安慰剂治疗12周后,血红蛋白相对相对的变化与安慰剂•关键的次要结局相比:在缺乏输血的情况下,在第12周,在第12周,血红蛋白增加≥2g/dl(≥2.0g/dl)的比例;尽管第12周,避免输血的比例;在第12周的Facit-Fatigue分数中的基线变化;从第12周的ARC中的基线更改
TA775 的额外临床证据来自两项随机对照试验,Wiviott 等人(2019 年)(DECLARE - TIMI - 58,n=17,160)和 McMurray 等人(2019 年)(DAPA - HF,n=4,744),以提供更广泛人群的肾脏结果数据。DECLARE - TIMI - 58 包括肌酐清除率为 60 ml/min 或更高的人群,DAPA - HF 包括 eGFR 为 30 ml/min/1.73 m2 或更高的人群。这些试验的结果表明,无论 uACR 和 eGFR 如何,对于广大 CKD 人群而言,达格列净联合标准治疗比单独使用标准治疗更有效。 DECLARE - TIMI - 58 研究表明,对于某些结果,达格列净的治疗效果在 uACR 低于 22.6 mg/mmol 的患者和 uACR 为 22.6 mg/mmol 或以上的患者之间是一致的。