• A condition called thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS), which involves blood clotting (thrombosis) and low platelet levels (thrombocytopenia): o Information from Australia and overseas shows that TTS is a rare condition o The blood clots can occur at different parts of the body, including the brain (this is called cerebral venous sinus thrombosis) and the abdomen (this is called特发性诊断性静脉血栓形成)。低水平的血小板会导致出血。o这种情况的症状发生在疫苗接种后4至28天左右。o患有这种情况的人非常不适,需要去医院。这种情况可能导致长期残疾,甚至导致死亡。o有关TTS的更多信息,请参见Astrazeneca Covid-19-19疫苗和TTS的患者信息表。
covid-19疫苗即使考虑到了这一历史,也有一些合理地对Covid-19疫苗的疑问,因为它们以前尚未被批准用于人。现在已经服用了数百万剂,我们已经了解了一些罕见但严重的副作用。它们全部发生在疫苗接种后不久:•与血小板减少综合征(TTS)的血栓形成 - TTS是一个人经历血液凝结和低血小板计数(称为血小板减少症)的疾病。这些凝块可能发生在各种器官或腿部的容器中。tts发生在每100万人接受基于腺病毒的Covid-19疫苗的人中,例如J&J/Janssen疫苗。TTS在接种疫苗后发育长达三周。虽然18至64岁之间的任何人都可以经历这种副作用,但它通常发生在30至49岁之间的女性中。
警告:血栓形成伴血小板减少综合征 请参阅完整的 EUA 处方信息以获取完整警告。 Janssen COVID-19 疫苗可导致血栓形成伴血小板减少综合征 (TTS),这可能危及生命。TTS 可能涉及血栓异常位置(即脑静脉、内脏动脉或静脉、肢体动脉、中央动脉或静脉)或肢体静脉或肺动脉的血栓形成。在接种 Janssen COVID-19 疫苗后出现的 TTS 报告病例中,症状在接种疫苗后约一至两周开始。指导 Janssen COVID-19 疫苗接种者如果出现呼吸急促、胸痛、腿部肿胀、持续性腹痛、神经系统症状(包括严重或持续性头痛或视力模糊)或接种部位以外的瘀点,应立即就医。接种杨森 COVID-19 疫苗后,TTS 的临床病程与自身免疫性肝素诱导的血小板减少症有相似之处。对于疑似 TTS 的个体,使用肝素可能会有害,可能需要替代治疗。不要给在接种杨森 COVID-19 疫苗或任何其他腺病毒载体 COVID-19 疫苗后出现血栓形成和血小板减少症病史的个体接种杨森 COVID-19 疫苗。
本备忘录记录了 CBER 的决定,即应修改杨森 COVID-19 疫苗的紧急使用授权 (EUA),将授权使用范围限制为无法获得或临床不适合使用其他 FDA 授权或批准的 COVID-19 疫苗的 18 岁及以上个人,以及因原本不会接种 COVID-19 疫苗而选择接种杨森 COVID-19 疫苗的 18 岁及以上个人。该决定基于血栓形成伴血小板减少综合征 (TTS) 的风险,这是一种与接种杨森 COVID-19 疫苗有因果关系的潜在致命不良反应,同时也考虑到了目前其他 FDA 授权和批准的 mRNA COVID-19 疫苗的可用性,这些疫苗可预防 COVID-19,并且未显示存在 TTS 风险。执行摘要 2021 年 2 月 27 日,FDA 发布了杨森 COVID-19 疫苗的 EUA,用于主动免疫,预防 18 岁及以上人群感染由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的 2019 冠状病毒病 (COVID-19)。杨森 COVID-19 疫苗由表达 SARS-CoV-2 刺突 (S) 蛋白的复制缺陷型重组腺病毒 26 型 (Ad26) 载体组成。在美国杨森 COVID-19 疫苗上市后使用期间,TTS 被确定为与疫苗接种有因果关系的不良反应。TTS 是一种严重的疾病,其特征是新发血小板减少和急性静脉或动脉血栓形成,包括发生在脑静脉窦等不寻常部位,症状在接种疫苗后约一至两周出现。 TTS 的临床病程与自身免疫性肝素诱导的血小板减少症有共同点。使用 Janssen COVID-19 治疗后出现 TTS 的病例
摘要简介Takotsubo综合征(TTS)是一种急性心力衰竭综合征,出于瞬态左心室收缩功能障碍。TT的复发并不是很少的,也没有标准的预防疗法。这项研究的目的是在网络荟萃分析中评估β受体阻滞剂(BB)和ACE抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARBS),是否可以有效地预防TTS复发。方法,我们使用Medline/Embase和Cochrane Central在2010年1月至2022年9月之间发表的临床研究对照试验的Cochrane Central登记册进行了系统网络元分析。我们考虑了所有这些研究,包括接受BB,ACEI/ARB的药物治疗的患者。主要结果是TTS复发。结果我们确定了6项临床研究,其中包括3407例TTS患者。在40±10个月的随访中,在3407名患者中有160例(4.7%)报告了TTS复发。平均年龄为69.8±2岁,男性中有394例(11.5%)为男性。在比较ACEI/ARB与对照的TTS复发方面没有差异(OR 0.83; 95%CI 0.47至1.47,p = 0.52); BB与对照(OR 1.01; 95%CI 0.63至1.61,p = 0.96)和ACEI/ARBS与BB(OR 0.88; 95%CI 0.51至1.53,p = 0.65)。Combination of BB and ACEi/ARBs was also not effective in reducing the risk of recurrence versus control (OR 0.91; 95% CI 0.58 to 1.43, p=0.68) vs ACEi/ARBs (OR 0.79; 95% CI 0.46 to 1.34, p=0.38)) and vs BB (OR 0.77; 95% CI 0.49 to 1.21, p = 0.26)。结论我们的研究没有找到有关与BB和ACEI/ARBS组合疗法减少TTS复发的足够统计证据。
近年来,语音机器人已成为人与机器之间流行的交流工具。在本文中,我们将介绍我们的语音机器人,它集成了 FPT.AI 提供的文本转语音 (TTS) 和语音转文本 (STT) 模块。这个语音机器人可以看作是对典型聊天机器人的重大改进,因为它可以通过文本和语音响应人类的查询。FPT Open Speech、LibriSpeech 数据集和音乐文件用于测试 STT 模块的准确性和性能。对于 TTS 模块,使用越南语和英语新闻页面上的文本进行测试。为了测试语音机器人,将寄宿家庭服务主题问题和非主题消息输入系统。TTS 模块在越南语文本测试中的准确率为 100%,在英文文本测试中的准确率为 72.66%。在 STT 模块测试中,FPT 开放语音数据集(越南语)的准确率为 90.51%,LibriSpeech 数据集(英语)的准确率为 0%,而音乐文件测试的准确率为 0%。语音机器人在测试中实现了 100% 的准确率。由于 FPT.AI STT 和 TTS 模块仅支持越南语以占据越南市场,因此使用 LibriSpeech 数据集进行测试的准确率为 0% 是合理的。
•在COVID-19的两到三周内,血栓细胞减少综合征(TTS)的血栓形成报告提出了有关SOHO捐助者和接受者的安全性问题。尽管实验室分析表明存在抗PF4- Polyanion自身抗体,但尚未确定TTS的发病机理。•目前可用的证据和数据表明,在TTS的早期阶段,无症状的个体捐赠全血和血浆的可能性很小,这表明静脉静脉注射出血或传递后血栓细胞减少症的风险非常低。因此,与怀疑对COVID-19疫苗的不良反应有关的情况下,建议不建议采取其他血液和血浆安全措施。•在选择程序中,通过侵入性手术捐赠的器官,细胞和组织的常规血数检查将检测到血小板减少症。血小板计数低的个体将不符合捐赠器官,细胞和组织的资格。•直到有更多有关通过客运淋巴细胞转移TTS转移风险的信息,决定接受已故供体的供体疫苗接种的供体疫苗的供体疫苗COVID-COVID-19疫苗在捐赠前两周应谨慎接受。
6.1 机器人框架 ................................................................................................................ 21 6.2 对话发起功能 .............................................................................................................. 21 6.2.1 机器人的初始活动 .............................................................................................................. 21 6.2.1.1 将 SIP 标头传递给机器人 ...................................................................................... 21 6.2.2 在机器人提示时连接 ...................................................................................................... 22 6.2.3 向机器人发送初始消息 ...................................................................................................... 22 6.2.4 欢迎消息 ...................................................................................................................... 22 6.3 语音功能 ................................................................................................................ 22 6.3.1 STT 和 TTS 提供商 ................................................................................................ 22 6.3.2 语言 ............................................................................................................................. 22 6.3.3 自定义语言和 STT 上下文 ............................................................................................. 22 6.3.4 TTS 的 SSML ............................................................................................................. 23 6.3.5 连续 ASR ................................................................................................................23 6.3.6 STT 转录的标点符号 ..............................................................................................23 6.3.7 语音插入 ................................................................................................................24 6.3.8 TTS 缓存 ................................................................................................................24 6.4 呼叫控制 ......................................................................................................................25 6.4.1 呼叫转移 ................................................................................................................25 6.4.1.1 在呼叫转移时添加 SIP 标头 .............................................................................25 6.4.2 断开连接 ................................................................................................................25
背景:程序性细胞死亡配体1(PD-L1)的表达与免疫检查点抑制剂对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效相关,但肿瘤组织(TT)样本难以获取,初始TT样本难以反映其时空异质性。因此,我们探索分离循环肿瘤细胞(CTC)并检测CTC上PD-L1表达的可行性。患者与方法:采集66例NSCLC患者的外周血标本,采用膜过滤根据大小分离CTC。对于59例有配对TT标本的患者,分别采用基于28 – 8抗体的免疫组织化学和免疫细胞化学检测其CTC和TT中PD-L1的表达。以TT中PD-L1表达为金标准,计算敏感度、特异度、一致性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),计算CTC和配对TT的Cohen kappa系数,并采用T检验、卡方检验、Mann-Whitney U检验分析临床病理特征及预后与PD-L1表达的相关性。结果:41例初治患者CTC中PD-L1检测的敏感度、特异度、一致性、PPV、NPV分别为88.89%、73.91%、80%、72.73%、89.47%,CTC和配对TT的Cohen kappa系数为0.613。生存单因素分析显示,CTC或TT中PD-L1表达阳性的初治患者无进展生存期短于CTC或TT中PD-L1表达阴性的患者(P >0.05),且CTC或TT中PD-L1阳性表达与年龄、性别、吸烟状况、组织学类型、分期无关(P >0.05)。结论:该研究证实了外周血CTC PD-L1检测的可行性,为探索实时、个体化免疫治疗分子标志物奠定了基础。关键词:循环肿瘤细胞,非小细胞肺癌,免疫治疗,PD-L1水平/表达
怀孕或最近怀孕的人可以接受任何FDA授权的COVID-19-19。所有由FDA授权的疫苗都是有效的,有助于预防严重的疾病,住院和死亡。值得注意的是,所有50岁以下的女性(无论是怀孕还是最近怀孕)都应该意识到与Johnson&Johnson/Janssen Covid-19疫苗的血栓细胞减少症(TTS)罕见但增加了血栓形成的风险。tts是一种罕见的疾病,涉及低血小板的血凝块。