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经历 Gz 变化的飞行员的飞行中颅内压分析
条件下，因此缺乏身体准备或对某些症状的清晰感知会导致身体衰竭，甚至死亡。7,8 尽管技术发展为人体工程学设计、软件、硬件和空中交通管制技术带来了进步，对飞行安全产生了积极影响，但人为因素的存在仍然是航空事故的主要原因。9–11 空间定向障碍是很大比例军事航空事故的重要因素。虽然先前的研究分析了事故统计数据，但它们往往存在方法上的缺陷，导致对民用和军用飞机事故的真正原因得出的结论值得怀疑。12,13 特技飞行可以显著改变飞行员的空间定向能力。通过这种方式，应该研究与空中活动相关的人体生理固有因素；颅内压 (ICP) 是一个重要的临床变量，医生和航空航天专业人员仍然无法获得。ICP 是颅腔内的压力。三种成分填充该空间：血液、脑脊液和脑组织，其中一种或多种成分的改变会导致颅内压的变化，14 例如动脉血压的波动。
SESLHDGL/062 - 接受麻醉的患者术前/手术过程中禁食
本指南将为 SESLHD 的临床医生提供指导，以实施有关接受需要手术镇静或全身麻醉的患者的禁食要求的最佳实践。以下仅为指南，支持临床创新机构的“关键原则 - 新南威尔士州公立医院术前禁食”（ACI。2016）。麻醉和手术团队应考虑患者的个体情况和要求（特别是糖尿病患者和接受特定结直肠手术的患者），并与患者、家人和护理人员共同制定术前计划。对于糖尿病 (DM) 患者的术前禁食管理，请参阅当地临床业务规则以指导最佳实践。本指南不适用于禁食的非手术患者。
接受癌症治疗的成人和儿童患者的流感免疫接种
季节性流感是加拿大发病和死亡的重要原因。1 据估计，每年有 12,200 人住院，3,500 人死亡可归因于流感。2 患流感相关并发症风险最大的人群是 6 至 59 个月的儿童、孕妇、老年人（65 岁及以上）、集体生活设施和其他慢性病护理机构的居民、土著人民和患有基础疾病的人。2 患有癌症的成人和儿童患者被认为是免疫抑制的，无论是由于他们的潜在疾病还是由于他们的治疗，因此被列入这一高危人群。流感感染不仅会导致原发性疾病，还会导致严重的继发性并发症，包括病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎和基础疾病的恶化。
在患有血液透析患者的糖尿病患者中低血糖的认识受损负担
抽象引入障碍性低血糖（IAH）的意识障碍是指检测低血糖的能力降低。iah可能会导致糖尿病患者，尤其是处于疾病晚期的患者的严重甚至威胁生命的结果。这项研究旨在评估血液透析糖尿病患者IAH的患病率。研究设计和方法我们进行了单中心审核，以使用Clarke问卷调查IAH的患病率。同时，我们通过低血糖调查的适应性版本测量了对低血糖的恐惧，并记录了严重低血糖的发病率。数据表示为平均值±SD或计数/百分比。然后使用逻辑回归来分析IAH与各种社会人口统计学和临床因素之间的关联。结果我们包括56名在血液透析上患有糖尿病的参与者，平均年龄为67.2岁（±12.9），其中51.8％是男性。种族分布为23.2％，黑色23.2％，亚洲19.6％，未指定33.9％。平均HBA1C为52 mmol/mol（±18.6）。大多数（91.1％）诊断为2型糖尿病，其中55.4％接受了胰岛素治疗。使用糖尿病技术的使用很低，有2.8％的参与者使用连续的葡萄糖监测仪。IAH患病率为23.2％，在57名参与者中，有23.6％的患病率为严重低血糖症，而60.6％的人报告对低血糖的恐惧。 IAH和正常低血糖意识的人之间的社会人口统计学和临床特征没有显着差异。IAH患病率为23.2％，在57名参与者中，有23.6％的患病率为严重低血糖症，而60.6％的人报告对低血糖的恐惧。IAH和正常低血糖意识的人之间的社会人口统计学和临床特征没有显着差异。结论我们观察到23.2％的糖尿病患者患有血液透析患有IAH。iah在报告恐惧性低血糖且患有严重低血糖发作史的人们中更为普遍。该研究强调了该人群中获得糖尿病技术的未满足需求和差异。
Imeglimin对2型糖尿病的安全性和功效在接受透析的患者中
摘要。背景/目标：iMeglimin是一种新型的小分子四氢噻嗪，已证明可以改善2型糖尿病患者临床试验中的高血糖。尽管如此，其肾功能障碍患者的药代动力学仍不清楚。这项研究的目的是阐明Imeglimin对患有透析的2型糖尿病患者的安全性和作用。患者和方法：六名患有血液透析（HD）或腹膜透析（PD）的2型糖尿病患者接受了500 mg/天的imeglimin。观察期为3.3±2.3个月。结果：与imeglimin处理后的基线相比，空腹血糖显着降低（126.2±32.0 mg/dl，p = 0.037，与基线相比）。此外，丙氨酸氨基转移酶的水平降低（10.3±6.3 IU/L，p = 0.006，与基线相比）。糖化的血红蛋白A1C和甘油三酸酯倾向于减少，尽管没有统计学意义。与基线值相比，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和天冬氨酸氨基转移酶的水平与基线值没有改变。结论：尽管样本量较小，但发现Imeglimin是一种有效且相对良好的剂，用于治疗患有HD和PD的2型糖尿病患者。在观察期间，在任何患者中均未识别出低血糖，腹泻，恶心或呕吐等不良事件。
免疫抑制药物及其对接受实体器官移植的儿童的影响
具体药物种类和剂量将根据器官移植的类型、移植后时间、治疗阶段和其他患者特定考虑因素来确定。移植团队的目标是在免疫抑制过少和免疫抑制过多之间找到最佳平衡。免疫抑制过少会导致器官排斥，而免疫抑制过多会导致感染增加、恶性肿瘤增加和药物不良事件（如肾毒性）。虽然具体的药物选择和剂量将由专门的移植医生管理，但这些免疫抑制药物与常用处方药有许多药物相互作用，需要剂量滴定。为了向接受 SOT 的儿童提供最佳护理，儿科医生应了解这些相互作用，并能够区分常规儿科问题和移植免疫抑制相关的感染或并发症。本文还讨论了目前对 SOT 后接受免疫抑制治疗的儿童的疫苗建议。
针对正在接受治疗的儿童和青少年癌症患者的 COVID-19 指南
我读过有关 RECOVERY 试验的文章，该试验表明地塞米松现在可用于治疗 COVID-19。这对接受地塞米松治疗的孩子意味着什么？
接受同种异体造血干细胞移植的患者的无血液药物
在美国东北部的一个大型学术医疗中心，为无血型菌，Inte Grating ESA，血小板蛋白受体激动剂（TPO-RAS）（TPO-RAS）和标准程序设计了指南，以减轻血小板减少症和贫血风险。被认为有资格进行移植并确定适当的ABO兼容供体后，随后进行了计划。预处理红细胞的产生最佳效果可以防止抗溶质后严重的贫血，从而对包括铁，B 12和叶酸不足进行全面评估营养性贫血。临床医生为B 12不足和口服叶酸开处方肠胃外蓝葡萄糖，如果有叶酸不足的证据。移植团队获得了铁研究，包括铁蛋白，转铁蛋白饱和度和总铁结合能力；铁缺乏症患者接受IV铁，并进行重新测试以确保达到目标水平。这种机构更喜欢静脉铁对口服配方，因为口服铁通常无法提供足够的铁来纠正铁缺乏的红细胞生成（Beck等，2020; Coltoff等，2019; Deloughery，2020）。
GDL09 成人糖尿病患者手术围手术期管理指南
• 本指南是根据全国范围内关于接受外科手术的糖尿病患者管理的报告而起草的。该报告也在糖尿病 GIRFT 访问中进行了讨论。国家报告可在此处找到：NCEPOD - 围手术期糖尿病：高低起伏（2018 年） • 糖尿病患者的护理很复杂，对于接受手术的患者尤其如此。护理可能涉及多个专业，这可能会加剧糖尿病管理不统一的问题。 • 最近的全国糖尿病住院患者审计 (NaDIA) 显示，18% 的住院患者患有糖尿病，而之前的研究表明，接受外科手术的患者中超过 15% 患有糖尿病，因此，所有工作人员都必须熟悉糖尿病管理，以确保对患者血糖控制的护理以及他们入院和手术的临床原因是协调和适当的。 • 国家报告总结了各种建议，本指南是针对其中几项建议制定的。第一个是讨论为接受择期手术的糖尿病患者制定标准化转诊流程，以确保对糖尿病进行适当的评估和优化。第二个是糖尿病 MDT 的参与，以在围手术期为患者提供支持。第三个是确保参加术前评估诊所的糖尿病患者