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儿童布鲁氏菌病的异常表现
摘要目的：本研究旨在报道10例伴有罕见严重并发症的儿童布鲁氏菌病病例。患者和方法：通过回顾性审查 2018 年至 2021 年期间出现布鲁氏菌病罕见并发症的 10 例儿科患者的病历，记录临床症状、实验室检查结果、诊断和治疗方法。结果：本研究纳入的患者中，1 例患有椎间盘炎，3 例患有附睾睾丸炎，2 例患有单眼内斜视，1 例患有免疫性血小板减少症，2 例患有噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，1 例被误诊为幼年特发性关节炎。所有病例的共同发现是发烧，所有患者均以发烧为特征。阳性的病原学或血清学证据证实所有儿童均感染了布鲁氏菌病，布鲁氏菌标准管凝集试验滴度为 1：160 或更高，呈阳性，两名患者的血培养也呈阳性。所有患者均采用利福平（10-20 mg/kg/天，口服）和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（甲氧苄啶 10 mg/kg/天和磺胺甲恶唑 50 mg/kg/天）或强力霉素（4.4 mg/kg/天，口服）联合治疗，剂量根据年龄进行调整。七名患者接受了庆大霉素（5-7.5 mg/kg/天，静脉注射）的额外治疗，两名患者接受了头孢曲松（100 mg/kg/天）的治疗。两名出现噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的患者中的一名在重症监护室接受治疗，两名患者除接受布鲁氏菌病治疗外，均接受了针对噬血细胞性淋巴组织细胞增生症推荐的额外治疗（静脉注射免疫球蛋白 1 g/kg/天，持续 2 天；地塞米松 10 mg/m2/天）。最终，九名患者健康出院，一名患者因并发症死亡。结论：在布鲁氏菌感染常见的地区，重要的是要考虑有不寻常并发症的儿科患者的临床表现可能与布鲁氏菌病有关，需要仔细的鉴别诊断以区别于其他疾病。
围产期心肌病的异常表现
摘要 一种称为围产期心肌病 (PPCM) 的罕见疾病会导致孕妇心脏衰弱和扩张。它发生在怀孕的最后一个月或分娩后的五个月内。本文介绍了三例（29 岁女性、26 岁女性、26 岁女性）的 PPCM 异常表现病例。病例 1 和 2 表现出独特的 PPCM 表现，包括突然的心源性休克和衰竭症状和体征。病例 3 说明了产后时期的典型 PPCM 表现。指标患者（病例 1 和 2）全身血压低、急性呼吸窘迫和心输出量减少，这表明有心源性休克。因此，早期超声心动图检查结果提示心力衰竭。由于异质性，它们不同的临床表现带来了重大的诊断问题。尽管并不常见，但包括急性呼吸窘迫和低输出量心力衰竭在内的灾难性表现还是可能发生的。在这些不寻常的情况下，需要快速的药物和机械支持。为了给患者提供尽可能最优质、最有效的护理，了解 PPCM 的病因、临床体征和症状、治疗和预后至关重要。因此，医生需要熟悉 PPCM 的不同表现，并始终保持高度警惕，以加快对潜在致命疾病的治疗，从而获得更好的结果。
2022-23 年过渡报告：不同寻常的业务
大量财务绩效指标较弱的公司可以持续获得廉价（通常是补贴）信贷。向脆弱公司提供这种常青贷款令人担忧，因为僵尸公司（陷入困境但由于持续获得廉价资金而避免违约的负债公司）会对健康公司产生负面溢出效应。事实上，当实力雄厚的公司在僵尸公司较多的行业运营时，它们的投资、收入和就业都会减少。这种负面溢出效应在价值链上尤为明显，加剧了全球供应链中断的经济影响。资本不足和国有银行有更强的动机支持僵尸公司，破产框架薄弱的国家的银行也是如此。
2022-23 年过渡报告：不同寻常的业务
2022 年，经济失去了动力。继 2021 年增长 8.0% 之后，2022 年上半年国内生产总值 (GDP) 增长放缓至同比 2.4%。家庭消费支撑了这一增长，尤其是通过增加在疫情封锁期间受创最严重的服务支出。高水平的累积储蓄、从公积金养老金计划中提取的资金以及政府的能源价格补偿措施能够部分抵消历史高通胀对 GDP 的负面影响（见下文）。制裁前与俄罗斯的贸易额已经很低，因此出口放缓很大程度上可以归因于欧盟 (EU) 需求减弱。尽管增长率下降，但 2022 年第二季度平均就业率增长至总劳动力的 81.9%，而失业率在 2022 年 9 月降至 5.7%。
揭示了DNA的异常I-Motif衍生的架构...
非规范核酸结构已显示出与蛋白质选择性相互作用的能力，从而对各种细胞内过程产生影响。在这些结构中，与它们的结构活性关系相关的自然和人工G四链体已得到广泛的研究。相比之下，i-motifs的作用仍未完全评估。在这项研究中，具有高亲和力的人工适体BV42证明，即使在中性pH值处，也证明了一种病毒的血凝蛋白。然而，BV42的构象异质性对深入的结构研究构成了挑战。使用分子动力学模拟并引入分子探测的化学修饰，建议适体中的假定结合位点。这些发现使我们能够重新设计适体，从而消除了与i-MoTIF相关的构象多样性，同时保留其结合亲和力。随后通过NMR光谱验证证实了I-MoTIF/Duplex连接的存在，该连接与位于连接处附近的3-胞嘧啶环。这项研究阐明了与分子识别有关的异常核酸结构的独特实例，从而阐明了功能I-基序的结构特征。
2022-23 年过渡报告：不同寻常的业务
大量财务绩效指标较弱的公司可以持续获得廉价（通常是补贴）信贷。向脆弱公司提供这种常青贷款令人担忧，因为僵尸公司（陷入困境但由于持续获得廉价资金而避免违约的负债公司）会对健康公司产生负面溢出效应。事实上，当实力雄厚的公司在僵尸公司较多的行业运营时，它们的投资、收入和就业都会减少。这种负面溢出效应在价值链上尤为明显，加剧了全球供应链中断的经济影响。资本不足和国有银行有更强的动机支持僵尸公司，破产框架薄弱的国家的银行也是如此。
乳房出血的罕见原因
一名 18 岁的女性患者因右乳房肿胀和出血而来我们诊所就诊。她的既往病史显示同一乳房和同一位置有类似的出血，但没有外伤或殴打事件。她没有任何全身性疾病史。详细体格检查未发现双侧乳房可触及肿块，双侧腋窝淋巴结未肿大。出血区域下方未见血肿或波动。双侧乳房和腋窝超声检查未发现病理学发现。生化血液分析包括出血和凝血时间测试、活化部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围内。同时，患者的一名亲属告知她一直服用舍曲林 50 毫克/天治疗抑郁症。由于我知道 SSRI 类抗抑郁药会增加出血倾向，在咨询了她的精神科医生后，我们开始用三环类抗抑郁药代替舍曲林治疗，以及外用硫酸软骨素（Hirudoid Forte Creme，Santa Farma，伊斯坦布尔）治疗。在治疗一周后的电话随访中，患者表示瘀斑几乎完全愈合。
一例罕见伤寒脑炎病例
摘要 病例介绍。一名 13 岁女性患者，无已知合并症，因发热十天、寒战、每日四次腹泻和呕吐而就诊，服用对乙酰氨基酚治疗。就诊前四天，患者感到乏力、意识模糊和行走困难。她被其母亲带到医疗机构。治疗。她因疑似沙门氏菌病、脑炎、水电解质失衡、急性肾损伤和急性胃肠炎伴严重脱水而被送往二级医院。她接受了肠外补液和抗生素治疗，并因呼吸窘迫需要机械通气被转诊至三级医院，在那里获得了伤寒沙门氏菌血培养阳性。结果。患者因脓毒症出现全身炎症反应综合征，用血管活性胺治疗；入院第16天患者出现心动过速、发热，血培养多重耐药鲍曼不动杆菌阳性，出现心肌炎、神经功能恶化（格拉斯哥评分8分），并出现多系统衰竭，住院32天后死亡。