我们的医疗政策影响了我们所有的覆盖范围决策。此列表包括当前的程序术语(CPT®)和/或医疗保健通用程序编码系统代码,基于我们的医疗政策,其范围是: - 受到医学必要性审查, - 候选人进行建议的临床审查,而不是对我们的成员的好处,对我们的成员的好处,而不是根据我们的授权,或者根据某些授权(eiu)的范围(EIU),或者是根据某些授权(EIU)的范围(EIU),或者是根据某些授权(EIU)的范围(EIU)除外(EIU),以外(EIU)除外,列,这些代码在2024年1月1日或之前有效
在没有全国覆盖范围确定 (NCD)、地方覆盖范围确定 (LCD) 或其他 Medicare 覆盖范围指导的情况下,Medicare 法规允许 Medicare Advantage 组织 (MAO) 根据权威证据,采用客观的、基于证据的流程自行做出覆盖范围确定。[2] 值得注意的是,Medicare 医师收费表 (MPFS) 中存在的支付金额并不意味着 Medicare 已确定该服务是“合理且必要的”承保服务。[1] 此外,根据《医疗保险福利政策手册》第 14 章,虽然美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准并不自动保证医疗保险的覆盖范围,但为了获得医疗保险的覆盖范围,器械必须获得 FDA 或机构审查委员会 (IRB) 的批准。因此,任何未获得 FDA 批准的器械都不会被视为医学上合理或必要的。 [3] FDA 会审查精心设计的研究和临床试验的数据,以确定安全性和有效性,然后再批准销售,但并不确定该设备或药品的医疗必要性。虽然 Medicare 可能会采用 FDA 关于安全性和有效性的决定,但 CMS 或 Medicare 承包商会根据 §1862(a)(1)(A) 评估该药品或设备对于 Medicare 人群是否合理且必要。(请注意,并非所有服务或程序都需经过 FDA 审查和批准。)对于 NCD、LCD 或其他 Medicare 参考中未提及的,或 Medicare 福利手册或其他传送中未指定为“承保”的医疗保健服务、治疗、程序或设备的请求,可能会进行审查,以确保有足够的关于安全性和有效性的证据,确保这些服务对会员而言在医疗上是合理且必要的。(有关 Medicare 和研究服务的重要说明,请参阅下面的“政策指南”。)
SCAN 健康计划 2025 处方集(承保药物清单或“药物清单”) 请阅读:本文件包含有关我们在本计划中承保的药物的信息 25409, 17 本处方集于 2025 年 2 月 1 日更新。如需更多最新信息或其他问题,请于 10 月 1 日至 3 月 31 日期间每周 7 天、早上 8 点至晚上 8 点联系 SCAN 健康计划会员服务部(TTY 用户应拨打 711)。4 月 1 日至 9 月 30 日,服务时间为周一至周五早上 8 点至晚上 8 点(节假日和工作时间以外收到的消息将在一个工作日内回复),或访问 www.scanhealthplan.com。 现有会员请注意:本处方集自去年以来有所更改。请检查本文件以确保其中仍包含您正在服用的药物。当此药品清单(处方集)提及“我们”或“我们的”时,指的是 SCAN 健康计划。当提及“计划”或“我们的计划”时,指的是 SCAN Affirm 与 Included LGBTQ+ Health (HMO)、SCAN Alta (HMO)、SCAN Allied (HMO)、SCAN Classic (HMO)、SCAN Inspired by women for women (HMO)、SCAN MyChoice (HMO)、SCAN Prime (HMO)、SCAN Venture (HMO)、SCAN Balance (HMO C-SNP)、SCAN Embrace (HMO I-SNP)、SCAN Embrace (HMO POS I-SNP) 和 SCAN Strive (HMO C-SNP) 合作。本文件包含截至 2025 年 2 月的最新计划药品清单(处方集)。如需更新的药品清单(处方集),请联系我们。我们的联系信息以及我们上次更新药品清单(处方集)的日期显示在封面和封底页上。您通常必须使用网络药房才能使用处方药福利。福利、处方集、药房网络和/或共付额/共同保险可能会在 2026 年 1 月 1 日以及一年中不时发生变化。必要时,您会收到通知。您可以通过我们的网络邮购配送计划将处方药运送到您家。Express Scripts Pharmacy SM 是我们首选的邮购药房。虽然您可以在我们的任何一家网络邮购药房取处方药,但您在首选邮购药房支付的费用可能会更低。通常,您应该会在 Express Scripts 邮购药房收到订单后的 14 天内收到处方药。如果您在此时间内没有收到处方药,请联系 SCAN Health Plan 的会员服务。对于邮购处方,您可以选择注册自动续药计划,方法是拨打 Express Scripts Pharmacy 的电话 1-866-553-4125,每周 7 天、每天 24 小时提供服务。TTY 用户应拨打 711。您可以随时选择退出自动配送。SCAN Health Plan 是与 Medicare 签订合同的 HMO 计划。SCAN Health Plan 的注册取决于合同续签。Y0057_SCAN_21327_2025_C
基金支付的分配的税收性质的最终确定要等到基金财政年度结束才能知晓,并且无法保证每个基金的分配中将构成资本回报和/或股息收入的部分。基金在 2025 年支付的分配的税收性质的最终确定将于 2026 年 1 月通过 1099-DIV 表格向股东报告。请咨询您的税务顾问,了解如何正确处理您的纳税申报表。
最终确定资金支付的税收特征要等到基金的财政年度完成,并且不能保证每个基金分配的部分将构成资本回报和/或股息收入。最终确定2025年基金支付的税款的税收特征将于2026年1月向股东报告1099-DIV。请咨询您的税务顾问,以便在纳税申报表上进行适当的治疗。
当我们提到药物时,这可能意味着药物或生物制品。生物制品是比典型药物更复杂的药物。由于生物制品比典型药物更复杂,它们没有通用形式,而是具有称为生物仿制药的形式。通常,生物仿制药的效果与原始生物制品一样好,而且成本可能更低。一些原始生物制品有生物仿制药替代品。一些生物仿制药是可互换的生物仿制药,根据州法律,可以在药房替代原始生物制品而无需新处方,就像仿制药可以替代品牌药一样。
当我们提到药物时,这可能意味着药物或生物制品。生物制品是比典型药物更复杂的药物。由于生物制品比典型药物更复杂,它们没有通用形式,而是具有称为生物仿制药的形式。通常,生物仿制药的效果与原始生物制品一样好,而且成本可能更低。一些原始生物制品有生物仿制药替代品。一些生物仿制药是可互换的生物仿制药,根据州法律,可以在药房替代原始生物制品而无需新处方,就像仿制药可以替代品牌药一样。
■ 税后净利润(“NPAT”):2024 年第四季度和 2024 财年的税后净利润分别为 6910 亿越南盾和 19990 亿越南盾,分别同比增长 1282.0% 和 377.5%。这得益于消费零售业务强劲的盈利势头、负债净财务支出减少 3650 亿越南盾以及出售 HCS 的一次性收益 890 亿越南盾,但被 MHT 转型期间的一次性支出以及 MML 农场业务的饲料投入批发折扣收入所抵消。此外,MSN 还记录了 1000 亿越南盾的一次性慈善捐赠费用,并减少了 2880 亿越南盾的利润,因为 TCB 记录了终止与宏利的合同的一次性费用。自今年初以来核心业务的发展势头使管理层对 Masan 消费零售平台的转型充满信心。
本处方集于 2025 年 1 月 31 日更新。如需更多最新信息或其他问题,请联系 Fallon Health 客户服务部,电话 1-800-325-5669(TTY 用户应拨打 TRS 711),周一至周五上午 8 点至晚上 8 点(每周 7 天,10 月 1 日至 3 月 31 日),或访问 fallonhealth.org/medicare。现有会员请注意:本处方集自去年以来已发生变更。请阅读本文档以确保其仍包含您所服用的药物。当本药物清单(处方集)提及“我们”或“我们的”时,是指 Fallon Health。当提及“计划”或“我们的计划”时,是指 Fallon Medicare Plus。本文档包含我们计划的药物清单(处方集),截至 2025 年 1 月 31 日为最新版。如需更新的药物清单(处方集),请联系我们。我们的联系信息以及我们上次更新药品清单(处方集)的日期均列在封面和封底上。您通常必须使用网络药房才能使用处方药福利。福利、处方集、药房网络和/或共付额/共同保险可能会在 2026 年 1 月 1 日以及一年中不时发生变化。
SD-WAN DNA 许可证,仅可用于:(a)当其备份的主客户设备发生故障(例如网络中断)时用作备用客户设备,或(b)负载平衡,即在主客户设备和负载平衡辅助客户设备之间分配网络流量,以防止任何单个客户设备过载。您对 HA DNA 许可证的使用须遵守以下规定:(1) 运行标准 SD-WAN DNA 许可证和 HA DNA 许可证的客户设备必须位于同一站点,且 HA DNA 许可证的数量不得超过标准 SD-WAN DNA 许可证的数量,(2) 运行标准 SD-WAN DNA 许可证和 HA DNA 许可证的配对客户设备的总组合带宽流量不得超过标准 SD-WAN DNA 许可证带宽授权,以及 (3) 在同一站点,配对的 HA DNA 许可证和标准 SD-WAN DNA 许可证必须属于同一产品系列(例如,ISR1100-6G 和 ISR11006G,而不是 ISR1100-6G 和 ISR4331)。3. 性能标准