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T-1 退伍军人事务部 VHA 指令 1013(...
a. 流感疫苗接种计划是美国退伍军人事务部 (VA) 健康促进和疾病预防计划的重要组成部分。流感是美国大量发病和死亡的原因。虽然 COVID-19 疫情证明了严格的非药物干预措施（如戴口罩和保持身体距离）在预防流感方面的有效性，但流感疫苗接种是预防疾病及其并发症的最有效方法。接种疫苗还可以降低将流感传播给家庭成员、访客、其他患者、同事和医护人员的风险。VHA 已将流感疫苗接种作为优先事项。季节性流感疫苗是一种安全且经济有效的预防和控制流感的方法。
vha需要为其门诊护理预算估算建立控制范围
根据财政官员的说法，他们确定了总体医疗保健义务水平，以计算上一年之后每年的预算估算，用于预算提交中显示的每个医疗保健计划。然后，他们手动将各个医疗保健计划的EHCPM的年增长率应用于上一年中每个类别的实际义务，除非门诊护理以外的所有医疗保健计划。财政官员办公室通知团队，在确定医疗保健计划的这些估计之后，总体医疗保健义务水平的剩余金额成为了门诊护理预算的估计。vha的门诊护理估算包括对建模预测（源自EHCPM）的调整，未建模的预测以及新立法和计划扩展的预测。2
VHA 指令 1129.01，强制报告治疗机电离辐射源的错误管理
c. 国家放射肿瘤学计划 (NROP) 与 NHPP 合作，部署了基于内联网的放射治疗事件报告和分析系统 (RIRAS)，用于收集、分析和反馈 VHA 放射肿瘤学服务 (ROS) 报告的所有良好发现（也称为未遂事件）、不安全情况和不良事件。反馈包括减少未来错误的建议、安全操作协议和有关最佳实践的信息。需要采取纠正措施计划的不良事件阈值由 NROP 和 NHPP 执行董事共同制定。本指令鼓励报告未达到本指令中定义的管理不当程度的良好发现（也称为未遂事件）、不安全情况和不良事件。注意：不良事件在 VHA 指令 1004.08 中定义。
审查VHA对托皮卡东部堪萨斯州东部医疗保健系统和莱文沃思的社区护理提供者的阿片类药物的监督
2 VA和国防部（DOD），《阿片类药物治疗的临床实践指南》，VER。3.0，2017年2月。va和dod，VA/DOD临床实践指南，用于在慢性疼痛管理中使用阿片类药物。4.0，2022年5月。除非另有说明，否则2017年版本3.0版中的VA和DOD指南包含与修订的2022版本相同或相似的语言。2017年的临床实践指南在报告事件期间生效，直到2022年5月在检查期间更新。VA健康服务研究与发展，“改善阿片类药物治疗的安全”，2017年7月。 OSI指南是VA和DOD共同创建的框架，以提供基于证据的建议。 OSI旨在帮助临床医生“减少对阿片类镇痛药的过度依赖，以进行疼痛管理，并在临床表明时可以安全有效地使用阿片类药物疗法。” IVC卫生系统专家报告了OSI指南，指VA/DOD，《阿片类药物治疗慢性疼痛的临床实践指南》。VA健康服务研究与发展，“改善阿片类药物治疗的安全”，2017年7月。OSI指南是VA和DOD共同创建的框架，以提供基于证据的建议。OSI旨在帮助临床医生“减少对阿片类镇痛药的过度依赖，以进行疼痛管理，并在临床表明时可以安全有效地使用阿片类药物疗法。” IVC卫生系统专家报告了OSI指南，指VA/DOD，《阿片类药物治疗慢性疼痛的临床实践指南》。
退伍军人事务部VHA指令1120.05退伍军人卫生管理局透射表华盛顿特区20420年8月29日，2024年，
（3）确定CPS的优先级，最初是基于国家专家咨询小组的建议，例如美国预防服务工作队，免疫实践咨询委员会和社区预防服务工作组，以及由疾病控制与预防中心等机构发布的指导（CDC）。除了临床有效性，疾病负担，退伍军人人口的独特需求，成本效益和可行性外，还必须考虑。注意：这些实体的建议可以在以下网址找到：https：//www.uspreventiveservicestaskforce.org/，https：//www.cdc.gov/acip.gov/acip--- rec/hcp/vacine-specific/？cdc_aaref_val = https：//www.cdc.gov/vaccines/hcp/hcp/acip- recs/index.html和https://www.thecommunityguide.org/index.htex.html.html.html.html.html。这些网站不在VA控制之外，并且不符合1973年《康复法》第508条。
退伍军人事务部VHA指令1169退伍军人卫生管理局透射表华盛顿特区20420年5月17日，2023年5月17日
（2）确保确定负责任的服务的请求已由当地设施CPRC或VISN假肢代表（VPR）提交并审查，如果适用，请在请求NPPSC委员会审查之前，以确保确保与当前流程和设备的兼容性。如果VA医疗机构CPRC或VPR（如果适用）无法确定负责任的服务，则确定负责任的服务的请求将提交给NPPSC。注意：确定负责任的服务的请求应使用电子请求工具提交，并包含与有关医疗产品有关的所有必要和相关信息https://dvagov.sharepoint.com/sites/sites/vhanppsc。这是一个内部VA网站，不可公开提供。负责任的服务确定是由委员会做出的，并在60天内与VA医疗设施通讯，而某些决定可能需要更长的时间。为了防止退伍军人的护理中断，医疗中心应确定在NPPSC委员会的决定之前，在当地确定一项负责任的服务。
退伍军人事务部VHA指令1110.02退伍军人卫生管理局透射表华盛顿特区20420 2024年8月16日
（3）任命和监督VISN社会工作的领导。注意：建议将角色由GS-0185职业系列中的VISN级员工填补。如果任命是全职VISN级员工，则必须在VA医疗机构级别上具有社会工作专业实践和监督经验，相当于VA医疗设施负责人，社会工作服务或社会工作主管。如果任命人不在VISN级别，VISN社会工作领导地位将在VA医疗机构负责人，社会工作服务或社会工作主管之间旋转。如果任命人在VA医疗机构负责人，社会工作服务或社会工作主管之间旋转，则建议轮换时间不超过3年。VISN董事可以根据需要延长VISN社会工作领导的任命时间。
Sumitra（Suma）Muralidhar，博士学位，资深资深计划（MVP）董事VA-DOE联合研究计划VHA研发办公室
Sumitra（Suma）Muralidhar是VA百万退伍军人计划的计划总监，这是世界上至少一百万退伍军人的遗传，临床，生活方式和军事暴露数据的全球最大数据库之一。在这个角色中，她监督了数据收集的政策，资金和实施，MVP数据的安全存储和使用。她还担任弗吉尼亚州和能源联合研究系的主任，并负责监督ORD的集中互动现象资源（CIPHER）。Suma担任奥巴马总统领导下的白宫精密医学倡议的ORD联络人，并继续代表ORD/MVP参加联邦Precision Medicine的联邦机构间小组。她还曾担任VA基因组医学计划咨询委员会的指定联邦官员，该委员会从2006 - 2018年开始为VA基因组医学研究和临床秘书提供建议。她以前曾担任参议院退伍军人事务委员会（SVAC）的健康和科学顾问，乔治敦大学医学中心的微生物学副教授。她获得了马里兰大学的分子生物学博士学位，并获得了印度班加罗尔大学的遗传学硕士学位。
为追踪 COVID-19 疫苗数据而实施的系统和工具
5 请参阅第 52 页的 VHA 技术评论 1，承认存在错误，但没有证据表明这些错误实际上阻碍了努力。VHA 表示，管制物质使用相同的库存程序，因此存在相同程度的盗窃风险。OIG 更新了此处的措辞，以反映数据错误和不一致可能会影响管理人员安排和优先安排疫苗接种的努力，即使没有观察到这种影响的例子。但是，OIG 坚持认为，虽然 VHA 确实在短时间内建立了响应系统，但建议的更严格的控制和流程将降低风险并确保在确定的地区适当分发疫苗。6 请参阅第 52 页的 VHA 技术评论 2。VHA 认为，问题在于缺乏工具和永久库存管理系统（OIG 在报告中指出），而不是疏忽或疏忽。VA 还指出，疫苗供应数据的验证不是 PBM 的责任。 OIG 更新了报告，以反映 PBM 不会（而不是不能）核实设施报告的数据。但是，OIG 不同意 VA 建议的变更，声称 PBM 不负责核实设施报告的疫苗数据的准确性（请参阅第 36 页的 OIG 回应）。PBM 的职责在 VHA 的 COVID-19 疫苗接种计划中有概述（请参阅本报告第 35 页）。
隐私和 HIPAA 重点培训
• VHA 员工必须遵守所有联邦法律和法规、VA 法规和政策以及 VHA 政策，这些政策涉及退伍军人和员工记录的保密性和隐私性。请参阅 VHA 指令 1605.01。所有 VA 员工都有责任根据既定政策及时、完整地向适当的隐私官员报告所有实际或可疑的隐私侵犯行为。此外，所有 VHA 员工都必须按照道德行为规则行事。• VHA 员工只有在履行其官方 VA 职责以支付款项、进行治疗、进行医疗保健操作或根据 VHA 指令 1605.01 的允许需要这些信息时，才应收集、访问或查看退伍军人和员工的个人身份信息 (PII) 和受保护的健康信息 (PHI)。但是，VA 员工不得出于非医疗保健相关原因、就业相关目的或个人原因访问或查看其同事或退伍军人的 PII/PHI。 • 如果访问目的违反上述指导，同事或退伍军人口头允许访问其 PII/PHI 是不可接受的授权。 • 主管不得查看员工的职业健康记录或退伍军人健康记录，以查看他们的诊所预约或其他健康信息