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下士Michael J. Crescenz VA医疗中心
2023年7月22日（星期六），超过500名退伍军人，幸存者及其家人参加了我们的PACT ACT夏季兽医节。，我们通过费城VA医疗保健系统医疗中心主任Karen Flaherty-Oxler和退伍军人福利行政部门的PACT ACT演讲将其拉开序幕。他们的计划演讲蓬勃发展为一个小时，加上问答环节，许多退伍军人和幸存者出席了会议，询问二人组以所有事物的综合知识来回答这些复杂和复合问题。退伍军人非常鼓励和乐于对他们的问题和问题进行快速回应。之后，他们移居内部进行有毒暴露筛查，参加了VHA Healthcare，根据《 2022 PACT法》申请了福利，检查了其索赔状态等等。医院内的线条包裹在食堂周围，并散落在走廊上，所有退伍军人和幸存者都排队。vha和VBA专家已经有效地协助他们提出PACT ACT福利 - VA自
将PTSD的MDMA辅助疗法带入传统医疗保健系统：倾向于设置和设置
尽管有有效的基于循证的创伤后创伤后的创伤后应激障碍（PTSD），但患者的显着比例表现出次优反应或未完成。针对PTSD的MDMA辅助治疗（MDMA-AT）是目前在全球范围内进行的许多研究中评估的有前途的干预措施，包括在美国的潜在食品和药物管理局（FDA）批准。设定和设置的概念是迷幻疗法的基础，并指一个人带来的心态和发生的环境。两者都在个人的经验和MDMA-AT的效率中起着至关重要的作用。在本文中，我们描述了在MDMA-AT中设置和设置对PTSD的重要性，并概述了在大型医疗保健环境（例如退伍军人健康管理局（VHA））中实施这种新颖干预的优势和挑战。主要来自我们在VHA中对PTSD进行临床试验的经验，我们提出了特定的和实用的建议，以优化和设置参与者和临床医生的观点，以一种利用这些环境的机会，又利用了这些环境的机会，又利用了他们的挑战。这些建议旨在为未来的MDMA-AT提供PTSD研究，并可能在传统医疗保健系统中最终实施临床实施工作。
COVID-19 应对计划
执行摘要 世界卫生组织 (WHO) 已宣布 COVID-19 为大流行病，美国政府也已宣布其为公共卫生紧急事件 (PHE)。WHO 定义的大流行病是指一种新型疾病在世界范围内传播；该疾病发生在广阔的地理区域，影响到极高比例的人口。目前的证据表明，该病毒的感染率高于流感，住院率和死亡率也高于流感。美国公民（包括退伍军人和医护人员）面临 COVID-19 感染风险。该行动计划的主要目标是通过利用技术和通信以及使用专门的工作人员和空间来照顾 COVID-19 患者，保护退伍军人和工作人员免于感染 COVID-19。退伍军人事务部 (VA) 将通过实施一个系统来创造一个安全的环境，该系统将一个 VA 设施作为两个独立的“区域”（标准和 COVID-19）运行，用于住院护理。VA 将酌情通过远程医疗服务为退伍军人提供大部分门诊护理。这种方法可最大限度地降低感染风险，支持扩展以满足日益增长的 COVID-19 服务需求，并为接受常规 VA 护理的退伍军人提供持续的 VA 护理。该计划包括应对大量 COVID-19 病例的策略，包括为感染 COVID-19 的退伍军人提供替代护理场所。目的该计划概述了退伍军人健康管理局 (VHA) 在美国应对 COVID-19 的活动。VHA 将开展一切必要活动，保护退伍军人和工作人员免受 COVID-19 侵害，并确保退伍军人能够持续获得和获得医疗服务。此外，根据《大流行危机行动计划 (PanCAP) 》中改编的美国政府 COVID-19 应对计划（2020 年 3 月 13 日）1 的定义，VHA 将根据要求通过紧急支援职能 (ESF) 为美国卫生与公众服务部 (HHS) 提供支持。此项响应将根据国家应对框架 (NRF) 2 并根据既定的部门权限和常规政策进行。情况背景 2019 年 12 月 31 日，中国武汉发现不明原因肺炎，世界卫生组织（WHO）驻华办事处首次收到该报告。
VA 手册 5003
c. 38 USC§ 7401(3) 中列出的退伍军人健康管理局 (VHA) 职位，混合职业，在分类方面受 5 USC §§ 5104 和 5105 的约束，并受本手册中规定的约束。VA 指令和手册 5005 中提供了基于机构特定资格的分级。标题 38 USC 第 73 和 74 章下的职位受本手册中有关 1938 年《公平劳动标准法》(FLSA)、2015 年《联邦网络安全劳动力评估法》（网络安全编码）和 OPM 数据元素的规定约束。
VA 表格 10-323
4. 如果您无法按照本还款计划每月还款，您必须立即联系我们，讨论债务管理的替代方案。请在周一至周五上午 7:00 至下午 7:00（中部时间）致电 866-400-1238 联系健康资源中心 (HRC)，讨论替代方案。如果您未能就无法每月还款一事联系 HRC，则债务的剩余余额将全部到期，VHA 可能会根据法律规定采取催收行动。
临床药剂师从业者（CPP）在药物使用障碍（SUD）中的作用
背景环境压力源是退伍军人所特有的，与发展药物使用障碍（SUD）的风险增加有关，包括部署，战斗敞口以及部署后的平民和重新整合挑战。2022年，有360万退伍军人有SUD。1酒精仍然是退伍军人中最常用的物质，其中三分之一以上的酒精使用者报告了过去一个月的暴饮暴食，而在过去一年中使用非法药物的年龄在18至49岁的退伍军人中，有32.7％的报道。1 1在将退伍军人与平民进行比较时，退伍军人更有可能使用酒精并报告大量使用酒精。对药物使用中心的退伍军人入院，有65％的退伍军人报告使用酒精，超过10％的人报告使用海洛因，可卡因6.5％。3此外，与平民同行相比，退伍军人更有可能遭受疼痛和更严重的疼痛，而退伍军人也可能因阿片类药物过量而死亡。4,5在2022年，发生了107,941例药物过量死亡，导致年龄调整的率为每100,00名标准人群32.6，根据疾病控制中心，需要采取行动呼吁采取行动。多个因素被确定为为SUD患者的治疗障碍，包括教育和培训，初级保健和专业成瘾护理之间的不良整合，缺乏SUD的系统评估等。2一些脆弱的退伍军人人口，例如精神病患者，老年人可能不希望在其医疗之外寻求护理，从而导致很大的风险。此外，退伍军人人口常见的医学合并症与SUD的效果较差和治疗合并症有关，可以改善治疗，社会心理和功能结果。这些事实要求采用全面，协作，跨专业团队的方法来治疗这种高风险人群并提供所需的护理机会。临床药房从业人员（CPP）提供药物使用障碍（SUD）的提供者实践CPP是一家高级实践提供者，在实践范围内授权在VHA手册1108.11临床药房服务中所述的各种实践环境中提供全面的药物管理（CMM）。在这一角色中，CPP是跨专业护理团队的核心成员，对泡沫护理的访问，护理质量，退伍军人的敬业度和满意度以及治疗保留表现出积极影响（请参阅证据参考书目 - 药物使用障碍中的临床药房实践）。6-14除了处方，CPP的角色和职责外，还包括执行治疗计划，物理和客观疾病评估，利用定量工具来筛选和解决成瘾和戒断，订购实验室和诊断测试，采取纠正措施，以确定的药物诱发的问题，使参考诱发的问题最大程度地进行验证，并进行了良好的构成和良好的态度，并进行了良好的态度和记录范围并进行了进取的胜利，并进行了良好的范围。CPP应用基于团队的护理和人口管理的原则来积极确定可能从CPP服务中受益的退伍军人，重点是高危退伍军人，降低风险的机会和减少危害的策略。共同侧重于治疗适当性，有效性，安全性和对SUD的依从性，除了合并护理需求外。为了支持协作，基于团队的方法，VHA指令1160.04 VHA计划针对具有物质使用障碍的退伍军人包括CPPS在学科的描述中，以支持SUD门诊临床团队和密集的门诊计划。此外，VHA指令1160.01 VHA医疗服务点的统一心理健康服务包括MH提供者的定义中的CPP。在跨阶梯护理模型中的CPP集成可以通过增加可用来治疗退伍军人的处方者的数量并积极影响优质的帆指标，例如SUD16以及OSI和PDSI指标，从而显着改善了对SUD护理的访问。通过实施筛查，简短的干预和对治疗的转诊（SBIRT），CPP是一名综合从业人员，他解决了不健康的药物使用，以改善SUD的预防和治疗退伍军人（图1）。15作为CPPS沿着阶梯护理模型的连续体进行练习，它们在将退伍军人转介到
国家人工智能研究所 2021 年报告
AI 战略包括未来两年的具体战略重点，包括围绕 AI 建立强大的社区、投资 AI 研究、减少实施 AI 解决方案的障碍以及采用 AI 成熟度模型。NAII 与退伍军人健康管理局 (VHA)、退伍军人福利管理局 (VBA)、国家公墓管理局 (NCA)、VA 信息和技术办公室 (OIT) 内的主要利益相关者以及首席数据官办公室一起起草了该战略。2021 年 10 月，在与专家、学术界、商界领袖和 VA 高级领导层协商后，VA 正式宣布采用 AI 战略。
2025-26 年预算审查前：SPICe 证据摘要
地方政府伞状机构 COSLA 的提案从根本上呼吁将支出决策与 Verity House 协议保持一致。所有提交证据的议会都传达了类似的信息。COSLA 呼吁在地方政府财政框架方面取得进展，这是该协议的核心。“将为地方政府提供可持续的长期资金以及更大的财政权力和财政灵活性，使议会能够根据当地需求量身定制支出。苏格兰政府的政策和支出决定与 VHA 协议相悖，例如冻结市政税和维持任意教师人数，将阻止议会为其社区实现更好的结果。”