这项全国队列研究强调了接受NSCLC癌症疗法的患者VTE的显着风险。在治疗的最初6个月内,VTE的1年风险最高,并且在癌症阶段和接受的特定治疗方面表现出很大的差异。这些发现强调了针对癌症阶段和所采用的特定癌症治疗的细微风险评估的重要性。这种见解有助于持续的优化患者护理。背景:静脉血栓栓塞(VTE)是开始对非小细胞肺癌(NSCLC)开始癌症疗法的患者的常见并发症。根据接受的癌症治疗,我们检查了IIIA期,IIIB至C和IV期NSCLC患者VTE的风险和时机。材料和方法:一项基于全国注册表的同类研究,对丹麦肺癌登记处记录的患者(2010-2021)随后在进入注册表后进行了1年,以评估VTE的发生率。AALEN – JOHANSEN估计量用于计算通过化学疗法,放射疗法,化学疗法,免疫疗法和靶向治疗的治疗开始后VTE的风险。结果:在3475例IIIA期患者,4047患者IIIB至C期和18,082例IV期癌症患者中,VTE的1年风险在第一个6个月中最高,并且通过癌症和癌症治疗明显变化。在第三阶段,VTE风险在化学疗法(3.9%)和化学放疗(4.1%)中最高。在IIIB到C期中,随着化学疗法(5.2%),免疫疗法(9.4%)和靶向治疗(6.0%)的风险增加。IV期NSCLC对靶向治疗(12.5%)和免疫疗法(12.2%)显示出高风险。 肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。 结论:根据癌症治疗和癌症阶段,VTE风险差异很大。 在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。 这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。 需要进一步的研究,以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。IV期NSCLC对靶向治疗(12.5%)和免疫疗法(12.2%)显示出高风险。肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。结论:根据癌症治疗和癌症阶段,VTE风险差异很大。在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。需要进一步的研究,以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。
这项全国队列研究强调了接受NSCLC癌症疗法的患者VTE的显着风险。在治疗的最初6个月内,VTE的1年风险最高,并且在癌症阶段和接受的特定治疗方面表现出很大的差异。这些发现强调了针对癌症阶段和所采用的特定癌症治疗的细微风险评估的重要性。这种见解有助于持续的优化患者护理。背景:静脉血栓栓塞(VTE)是开始对非小细胞肺癌(NSCLC)开始癌症疗法的患者的常见并发症。根据接受的癌症治疗,我们检查了IIIA期,IIIB至C和IV期NSCLC患者VTE的风险和时机。材料和方法:一项基于全国注册表的同类研究,对丹麦肺癌登记处记录的患者(2010-2021)随后在进入注册表后进行了1年,以评估VTE的发生率。AALEN – JOHANSEN估计量用于计算通过化学疗法,放射疗法,化学疗法,免疫疗法和靶向治疗的治疗开始后VTE的风险。结果:在3475例IIIA期患者,4047患者IIIB至C期和18,082例IV期癌症患者中,VTE的1年风险在第一个6个月中最高,并且通过癌症和癌症治疗明显变化。在第三阶段,VTE风险在化学疗法(3.9%)和化学放疗(4.1%)中最高。在IIIB到C期中,随着化学疗法(5.2%),免疫疗法(9.4%)和靶向治疗(6.0%)的风险增加。IV期NSCLC对靶向治疗(12.5%)和免疫疗法(12.2%)显示出高风险。 肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。 结论:根据癌症治疗和癌症阶段,VTE风险差异很大。 在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。 这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。 需要进一步的研究,以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。IV期NSCLC对靶向治疗(12.5%)和免疫疗法(12.2%)显示出高风险。肺栓塞的风险始终高于深静脉血栓形成。结论:根据癌症治疗和癌症阶段,VTE风险差异很大。在治疗启动的最初6个月中观察到了最高风险。这些见解强调了对NSCLC患者管理VTE并发症的量身定制风险评估和警惕的必要性。需要进一步的研究,以优化无法切除和转移性NSCLC患者的单个血栓预防策略。
抽象的目的是评估和比较用Janus激酶抑制剂(JAKI)治疗的类风湿关节炎(RA)患者静脉血栓栓塞(VTE)的发生率,肿瘤坏死因子抑制剂(TNFI)或其他修饰抗病毒药物(BDMARDS)。进行上下文化,以评估瑞典一般人群和RA源人群中的VTE发生率。我们在2010年至2021年在瑞典进行了全国性登记册,主动比较器,新的用户设计队列研究。瑞典风湿病学质量登记册与国家卫生登记册有关,以识别Jaki,TNFI或非TNFI BDMARD(n = 32 737治疗计划)的jaki,TNFI或非TNFI BDMARD的治疗群体(暴露)。我们还确定了一般人群队列(匹配1:5,n = 92 108)和“总RA”比较器队列(n = 85 722)。结果是在随访期间首次进行VTE的时间,整体和深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。我们使用COX回归计算了发病率(IR)和多变量调整后的HR。基于559起事件事件的结果,VTE的年龄和性别标准的IR(95%CI)为5.15人为每1000人年(4.58至5.78),用于治疗的TNFI患者,11.33(8.54至15.04)(8.54至15.04)的患者对Jaki,5.86 and coh and 3.6 9 and 3.69 and 3.69,in 3.69 and 3.6 9 (3.14至3.43)在一般人群中。使用Jaki与TNFI的VTE进行了完全调整的HR(95%CI)为1.73(1.24至2.42),PE的相应HR为3.21(2.11至4.88)和0.83(0.47至1.45),DVT的相应HR为0.83(0.47至1.45)。与用BDMARDS治疗的人相比,在临床实践中用JAKI治疗的RA治疗的RA治疗的患者的结论越来越限于PE。
各种研究报告了不同自身免疫性疾病或感染介导的疾病与静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加之间的密切关联。尤其是类风湿关节炎(RA)[1,2],强直性脊柱炎(AS)[3]和银屑病关节炎(PSA)[4] [4]患者与VTE相关。上述研究提出了一个有趣的问题,该问题涉及共享遗传背景的推定作用,与VTE与RA的同时存在AS或PSA有关。在这种情况下,我们通过进行扩展的文献搜索[5-7],最近设法阐明了这个问题。vte是冠状动脉心脏病(CHD)和中风,代表了第三种常见的心血管疾病,是一种多因素血管疾病,代表了影响各个年龄,性别和种族的人的全球健康问题,表现出2个主要子类型,展示了2个主要的静脉息肉(DVT)和肺部和肺部内骨骼(PE)[8] [8] [8] [8]。尤其是,VTE发病机理包括在腿部和手臂的静脉(称为DVT)中形成的凝块,或者栓塞并传播到肺部,称为肺栓塞PE。基于组织学和电子显微镜研究的数据表明,静脉血栓具有更多的纤维蛋白和红细胞,而动脉血栓具有更多的血小板[9]。vte是一种具有明显遗传性易感性的疾病,其遗传力在家庭,双胞胎,兄弟姐妹和半兄弟姐妹的研究中约为50%[10],而如果另一个兄弟姐妹的VTE为2.5倍,则出现兄弟姐妹的风险[11]
抽象的背景糖尿病被认为是静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素,但观察性研究已经报道了爆发的发现。这项研究旨在研究1型和2型糖尿病与VTE的因果关系,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。方法,我们通过使用来自欧洲个体进行的大型基因组关联研究的摘要级别的数据,设计了双向两样本的孟德尔随机分析(MR)分析。使用乘法随机效应方法的逆差异加权来获得主要因果估计值,并补充了加权中值,加权模式和MR EGGER回归,作为灵敏度分析以测试结果的鲁棒性。结果我们发现1型糖尿病对VTE的因果关系没有显着的因果影响(优势比[OR]:0.98,95%的置置间隔[CI]:0.96 - 1.00,p¼0.043),dvt(or::0.95%CI:0.95%CI:0.95%CI:0.95%:0.95 – 1.00 – 1.00,pE 1.00,pETE,pE 1.102),或:e或:0.102),或:e102),或eL¼10.10.10.10.10.10.10.1.10.10.10.10.beLeel和eel¼.1.1.1.1.1.1.1.1.10.1.beLeel和: 0.96 - 1.01,p¼0.160)。Similarly, no signi fi cant associations of type 2 diabetes with VTE (OR: 0.97, 95% CI: 0.91 – 1.03, p ¼ 0.291), DVT (OR: 0.96, 95% CI: 0.89 – 1.03, p ¼ 0.255), and PE (OR: 0.97, 95% CI: 0.90 – 1.04, p ¼还观察到0.358)。多变量MR分析的结果与单变量分析中的发现一致。在另一个方向上,结果没有显示VTE对1型和2型糖尿病的重要因果作用。结论该MR分析表明,在这两个方向上没有明显的因果关系和2型糖尿病与VTE的因果关系,这与先前的观察性研究相结合,该研究为理解糖尿病和VTE的潜在发病机理提供了线索。
类风湿关节炎 (RA) 和其他慢性炎症性风湿病(尤其是中轴型脊柱关节炎 (axSpA) 和银屑病关节炎 (PsA))患者的心血管疾病 (CVD) 和静脉血栓栓塞症 (VTE) 风险与普通人群相比显著升高。对于 RA,CVD 的超额风险程度与糖尿病患者报告的相当 [1],并且与普通人群相比,RA 患者的 VTE 风险增加 2 倍 [2]。因此,必须采取积极主动和有针对性的 CVD 和 VTE 风险管理。 2009 年,EULAR 工作组成立,旨在严格评估慢性炎症性风湿病患者 CVD 风险的现有证据,并制定了 10 条建议,这些建议于 2015/2016 年进行了更新 [3]。然而,这些建议并未考虑 VTE 风险,且是在 Janus 激酶抑制剂 (JAKi) 上市之前制定的,JAKi 已于 2017 年在法国被加入慢性炎症性风湿病治疗药物库。目前,法国有 4 种 JAKi 可用于治疗慢性炎症性风湿病(托法替尼、巴瑞替尼、乌帕替尼和菲格替尼)。
与癌症相关的静脉血栓栓塞(VTE)是肿瘤成本,发病率和死亡率的主要来源。识别高危患者进行预防性抗凝治疗具有挑战性,并增加了临床医生负担。循环肿瘤DNA(CTDNA)测序测定法(“液体活检”)已被广泛实施,但是它们的VTE预后效用尚不清楚。在这里,我们分析了三个血浆测序队列:一个泛癌发现队列,由4,141例非小细胞肺癌(NSCLC)或乳腺癌,胰腺和其他癌症患者组成;一个前瞻性验证队列,由1,426例具有相同癌症类型的患者组成;以及463例晚期NSCLC患者的国际概括性队列。ctDNA检测与VTE相关,与临床和放射学特征无关。在液体活检数据上训练的机器学习模型的表现优于先前的风险评分(发现,验证和概括性c-Indices 0.74、0.73和0.67,而Khorana分数为0.57、0.61和0.54)。在现实世界数据中,如果检测到ctDNA,则抗凝VTE速率较低(n = 2,522,调整危险比(HR)= 0.50,95%置信区间(CI):0.30-0.81); ctDNA-患者(n = 1,619)没有受益于抗凝作用(调整后的HR = 0.89,95%CI:0.40–2.0)。这些结果提供了初步证据,表明除临床参数外,液体活检还可以改善VTE风险分层。需要进行介入的随机前瞻性研究,以确认液体活检的临床效用,以指导癌症患者的抗凝治疗。
摘要目的静脉血栓栓塞症(VTE)仍然是全膝关节置换术(TKA)等大型骨科手术后的一大挑战。本研究的目的是评估初次 TKA 手术后单独使用阿司匹林或直接口服抗凝剂 (DOAC) 进行药物预防的 VTE 风险。方法 该研究纳入了 2016 年至 2020 年期间接受初次 TKA 的 476 名患者。所有患者均接受 AOD(AOD 组)(n = 267)或乙酰水杨酸 (ASA)(ASA 组)(n = 209)的血栓预防。对接受 AOD 和 ASA 治疗的患者的临床结果进行了评估和比较。主要结果是 VTE 的发病率。次要结果是伤口并发症的发生。结果对于接受初次 TKA 的患者,ASA 和 AOD 在预防 VTE 方面具有相当的效果。 AAS 组 (10%) 和 AOD 组 (10.1%, p = 0.98) 的深静脉血栓发生率相似,两组均无肺栓塞病例。 AAS 组(1.4%)和 AOD 组(1.5%)在伤口并发症方面没有显著差异(p = 0.95)。
实体肿瘤的止血并发症和凝血组的增多 癌症与多种止血并发症相关,从血栓事件到出血表现。静脉血栓栓塞症 (VTE)(见词汇表)是癌症相关血栓形成 (CAT) 的常见表现,也是癌症相关死亡的重要原因 [1,2]。癌症止血并发症的决定因素是多方面的:患者的年龄、活动能力下降、不同的抗癌治疗(手术或放化疗)以及肿瘤的内在生物学特性都会增加 VTE 的风险。重要的是,恶性脑肿瘤(多形性胶质母细胞瘤,GBM)、胰腺癌、胃癌和肺癌的 VTE 风险比其他部位高得多,表明疾病具有特异性 [3]。在临床环境下,确定特定肿瘤内的凝血状况具有挑战性,但存在许多生物标志物(框 1)和专门针对凝血效应物的药物,例如直接口服抗凝剂(DOAC),可用于治疗癌症患者的血栓形成[ 1, 2]。
每天15毫克口服一次。 如果患者每天不能每天15 mg反应,则每天可以将剂量增加到30 mg。 基于个体患者的表现III kg:千克;毫克:毫克; SC:建议每天使用100毫克的开始剂量,建议患有静脉血栓栓塞(VTE),主要不良心血管事件(MACE)和恶性肿瘤的患者。 每天每天一次200毫克的剂量可能适用于没有疾病负担高的VTE,MACE和恶性肿瘤风险的患者。 在治疗期间,基于耐受性和功效,磨蚀剂的剂量可能会降低或增加。 应考虑维护的最低有效剂量。 酰胺替尼的最大每日剂量为200 mg。每天15毫克口服一次。如果患者每天不能每天15 mg反应,则每天可以将剂量增加到30 mg。基于个体患者的表现III kg:千克;毫克:毫克; SC:建议每天使用100毫克的开始剂量,建议患有静脉血栓栓塞(VTE),主要不良心血管事件(MACE)和恶性肿瘤的患者。每天每天一次200毫克的剂量可能适用于没有疾病负担高的VTE,MACE和恶性肿瘤风险的患者。在治疗期间,基于耐受性和功效,磨蚀剂的剂量可能会降低或增加。应考虑维护的最低有效剂量。酰胺替尼的最大每日剂量为200 mg。