如果出现躁动和/或精神病,请确定除兴奋剂中毒之外的潜在致病因素(例如睡眠不足、潜在的精神障碍);治疗应针对所有潜在原因。咨询当地住院咨询团队、24/7 成瘾医学临床医生支持热线或 RACE 应用程序,以支持诊断兴奋剂引起的精神病与原发性精神病的明确性。
触发器可能会很多样化。21,22,例如,它们可以与您通常抽烟的地方,通常与您一起吸烟的人以及在其他人吸烟的地方链接。习惯或惯例,例如饭后吸烟,喝咖啡或酒精或电话交谈可能会引起人们的渴望。当他们感到生气,压力,无聊,紧张或快乐时,很多人会感到抽烟的冲动;或者当他们想放松时。通常,这是您所在的位置,所做的事情以及您的感觉,这会产生强烈的吸烟冲动。6,21
请报告您接受Alofisel的患者遇到的任何不良事件。报告时,请提供尽可能多的信息,包括有关批处理详细信息,病史,任何伴随的药物,发病和治疗日期的信息。如果您了解不良事件(AE)或特殊情况报告(SSR),则必须在一个工作日内向Pharmacovigilancemailbox@takeda.com提交报告(如果在周末或假期之前收到的话,则不超过三个日历日);相同的时间范围适用于产品质量投诉(PQC),该投诉应提交给pqc@takeda.com。您的国家可能有特定的流程来处理不良事件的报告。要向当地卫生当局报告不良事件,请联系您当地的卫生管理局。公司联系点有关与本通信内容有关的问题,请通过medinfoemea@takeda.com与Takeda医疗信息部联系。
本文件概述了美国撤出阿富汗的关键决策和挑战。拜登总统上任时认为,对国家来说,正确的做法是结束美国历史上最长的战争,让美国军队回国。正如他向美国人民所阐述的那样,经过二十年,美国完成了在阿富汗的使命:将包括奥萨马·本·拉登在内的 9/11 袭击美国的恐怖分子从战场上清除出去,并降低恐怖主义对美国的威胁。二十多年来,美国与我们的北约盟友和伙伴一起,花费了数千亿美元训练和装备阿富汗国防和安全部队 (ANDSF),并支持历届阿富汗政府。一开始,美国的目标从来不是国家建设。但是,随着时间的推移,美国逐渐开始这样做。战争开始二十年后,美国陷入了阿富汗战争的泥潭,目标不明确,看不到尽头,对当前和未来的国家安全挑战投入不足。拜登总统对如何从阿富汗撤军的选择受到其前任创造的条件的严重制约。2017 年特朗普总统上任时,阿富汗有 10,000 多名士兵。十八个月后,在仅为了维持僵局而派遣了 3,000 多名士兵之后,特朗普总统下令与塔利班直接谈判,而没有与我们的盟友和合作伙伴协商,也不允许阿富汗政府坐到谈判桌上。2019 年 9 月,特朗普总统公开考虑在 9/11 周年纪念日邀请塔利班前往戴维营,此举鼓舞了塔利班。2020 年 2 月,美国与塔利班达成了一项协议,即《多哈协议》,根据该协议,美国同意在 2021 年 5 月前从阿富汗撤出所有美军。作为回报,塔利班同意参与和平进程,不袭击美军,不威胁阿富汗主要城市——但前提是美国仍承诺在协议规定的最后期限前撤军。作为协议的一部分,特朗普总统还向阿富汗政府施压,要求其释放 5,000 名塔利班战士,包括高级战争指挥官,但没有确保释放已知被塔利班扣押的唯一一名美国人质。在任职的最后 11 个月里,特朗普总统下令一系列撤军行动。到 2020 年 6 月,特朗普总统将驻阿富汗美军人数减少到 8,600 人。2020 年 9 月,他指示进一步削减至 4,500 人。一个月后,特朗普总统发推文称,驻阿富汗剩余的美军应该“在圣诞节前回国”,这令军事顾问感到惊讶! 2021 年 9 月 28 日,参谋长联席会议主席米利作证说,11 月 11 日,他收到了一份非机密的签署命令,指示美军最迟在 2021 年 1 月 15 日从阿富汗撤出所有部队。一周后,该命令被撤销,取而代之的是在同一日期之前将军队人数减少到 2,500 人的命令。在从特朗普政府过渡到拜登政府期间,
早在 1992 年,Kuhn 等人 [1] 就报道了结构化报告在胃肠病学中的优势。虽然这提高了患者护理和研究的质量,但由于灵活性降低和工作量增加,尚未广泛实施 [2 – 4]。欧洲胃肠病学会 (ESGE) 与其他协会一起,于 2017 年发布了关于筛查结肠镜检查绩效衡量的指南,并于 2021 年审查了其临床应用 [5 – 8]。使用停镜时间作为绩效衡量标准是基于与间隔癌发病率的负相关性 [9]。ESGE 将停镜时间定义为“在筛查或诊断性结肠镜检查阴性(无活检或治疗)时将内镜从盲肠拔出至肛管并检查整个肠粘膜所花费的时间”,计算为 100 次连续结肠镜检查的平均值 [5]。目前,临床实践中通常通过基于盲肠和直肠图像的时间戳计算来确定撤药时间。无论如何,对于应该在到达盲肠时还是离开盲肠时拍摄该图像,没有明确的指示。此外,也没有标准化的做法来解释撤药期间未花在粘膜检查上的时间。后者尤其重要,因为研究经常在涉及内窥镜干预的检查中测量撤药时间。在这种情况下,通常使用秒表进行测量,这引发了一个问题,即临床实践和研究中测量的撤药时间是否具有可比性。此外,指南建议详细的照片记录,因为它允许在稍后重新评估,但拍照完全取决于检查者,需要额外的努力。因此,自动检测盲肠插管和撤药时间以及“备份”照片记录将
2 当专利持有者在参与 SDO 的标准制定活动时自愿承诺以 RAND 或 FRAND 条款提供专利许可时,专利将受到 RAND 或 FRAND 承诺的约束。SDO 成员可以承诺以 RAND 或 FRAND 条款许可其所有对 SDO 标准至关重要的专利。就本声明而言,F/RAND 指两种类型的许可承诺。评论者经常交替使用这些术语来表示同一种实质性的承诺类型。具体的 RAND 或 FRAND 义务是因 SDO 而异的合同义务。
术语表 2 缩写和首字母缩略词 3 执行摘要 3 引言 15 I. 目的 15 II. 背景 15 III. 指南范围 16 IV. 目标读者 16 V. 限定性声明 16 VI. 特殊术语 16 方法和方法论 17 I. 方法概述 17 II. 确定范围和关键问题 18 III. 进行文献综述 18 IV. 制定指南声明草案 19 V. 进行小组评级 19 VI. 起草指南文件 20 建议 20 I. 酒精戒断的识别和诊断 20 A. 识别 20 B. 诊断 21 C. 鉴别诊断 21 II. III. 酒精戒断的初步评估 23 A. 一般方法 23 B. 严重或复杂戒断的风险因素 24 C. 风险评估工具 25 D. 症状评估量表 26 E. 识别并发疾病 27 III. 护理级别确定 28 A. 一般方法 28 B. 护理级别确定工具 28 C. 门诊与住院管理的考虑因素 29 IV. 酒精戒断的门诊管理 33 A. 监测 33 B. 支持性护理 35 C. AUD 治疗启动和参与 36 D. 药物治疗 36 V. 酒精戒断的住院管理 43 A. 监测 43 B. 支持性护理 44 C. AUD 治疗启动和参与 45 D. 药物治疗 45 VI.解决复杂的酒精戒断 50 A. 酒精戒断性癫痫 50 B. 酒精戒断性谵妄 51 C. 酒精引起的精神病 53 D. 难治性酒精戒断 53 VII. 具体环境和人群 54 A. 初级保健 54 B. 急诊科 55 C. 住院患者 56 D. 患有疾病的患者 58 E. 服用阿片类药物的患者 58 F. 怀孕的患者 58 有待进一步研究的领域 59 附录 61 I. 引用的参考文献 61 II. 文献检索方法 66 A. 实证文献检索词 66 B. 灰色文献检索 66
尿酸是人类三磷酸腺苷(ATP)代谢的最终产物,受到黄嘌呤氧化酶(XO)的影响。XO抑制剂(XOI)抑制了尿酸的产生,并可能储存ATP(Kuwabara等,2023)。XOI中断显示了XOI戒断综合征,其ATP耗竭并增加了死亡率(Johnson等,2019; Ghang等,2020)。痛风和心血管病患者的Febosostat和别嘌呤醇的心血管安全性(CARES)试验表明,与别嘌醇相比,Febosostat使用的使用与心血管相关的死亡增加有关(White等人,2018年,2018年)。然而,护理表明,在受试者不接受治疗时,近85%的死亡发生(Bubb,2019年)。护理亚分析发现,在中断Febosostat或adlopurinol后,在初始阶段增加了重大不良心血管事件(MACE)和心血管死亡经文事件(Ghang等,2022)。FDA显示了FeBoxostat的黑盒警告(Abeles and Pillinger,2019年),但Febosostat vers andlopurinol简化试验(FAST)的辍学率较低,没有发现两组之间的心血管血管成果或死亡的群体差异(Mackenzie等人(Mackenzie et al。,2020年)。这些结果表明,无论使用的XOI类型如何,MACE或死亡的主要原因与XOI的撤离有关。我们假设死亡的主要原因是从XOI撤离的原因是消除XOI的有益效应,例如减少尿酸,减少活性氧(ROS)和膨胀或储存ATP(Feig等,2008; Johnson等,2019)。这项研究检验了我们的假设,即口服XOI给药可提高死亡率,但停止导致死亡过多。这项研究分析了急性冠状动脉综合征(ACS)或心力衰竭患者(高危人群)的住院数据,以比较有或没有XOI和XOI持续和停职的死亡率。这项调查旨在阐明XOI给药的潜在利益以及与该脆弱人群中停用相关的风险。
