CPT 代码描述*0060U 双胞胎接合性,使用母体血液中循环的无细胞胎儿 DNA 对 2 号染色体进行基因组靶向序列分析*0168U 胎儿非整倍体(21、18 和 13 三体)使用母体血浆对选定区域进行 DNA 序列分析(无胎儿分数截止值),算法报告为每个三体的风险评分*0327U 胎儿非整倍体(13、18 和 21 三体),使用母体血浆对选定区域进行 DNA 序列分析,算法报告为每个三体的风险评分,包括性别报告(如果执行)*0488U 产科(胎儿抗原无创产前检测),无细胞 DNA 序列分析用于检测同种免疫妊娠中胎儿是否存在 1 种或多种 Rh、C、c、D、E、Duffy(Fya)或 Kell(K)抗原,报告为选定检测到或未检测到的抗原*0489U 产科(单基因无创产前检测),对一个或多个目标(例如 CFTR、SMN1、HBB、HBA1、HBA2)进行无细胞 DNA 序列分析,以识别父系遗传的致病变异,并根据分子计数进行相对突变剂量分析,以确定母体突变的胎儿遗传,算法报告为该疾病的胎儿风险评分(例如囊性纤维化、脊髓性肌萎缩、β 血红蛋白病 [包括镰状细胞病]、α 地中海贫血)
方法与结果:纳入 2015 年至 2020 年期间接受先天性心脏病手术的新生儿 (年龄≤28 天)。排除 21 三体或 18 三体的病例。诊断性基因结果或 CMA 具有意义不明确的变异被认为是异常。我们比较了在初次先天性心脏病手术后发现有基因异常的患者和 CMA 阴性患者的术后结果。在 355 名符合条件的患者中,88% 完成了遗传学咨询或 CMA。73 名患者 (21%) 被确诊为基因异常,而 221 名患者的 CMA 结果为阴性。基因异常与早产、心外异常和手术时体重较轻有关。有基因异常患者的手术死亡率为 9.6%,未发现基因异常患者的手术死亡率为 4.1% (P =0.080)。当基因评估具有诊断意义(9.3%)或确定 CMA 上意义不明确的变异(10.0%)时,死亡率相似。在 14 名 22q11.2 缺失患者中,2 例死亡病例有其他 CMA 发现。在没有心外异常的患者中,基因异常与死亡率增加独立相关(P =0.019)。CMA 异常与术后住院时间、体外膜肺氧合或首次拔管时间 >7 天无关。