1。三尖瓣反流:从成像到临床试验,都可以解决未满足的治疗需求。Grapsa J, Praz F, Sorajja P, Cavalcante JL, Sitges M, Taramasso M, Piazza N, Messika-Zeitoun D, Michelena HI, Hamid N, Dreyfus J, Benfari G, Argulian E, Chieffo A, Tchetche D, Rudski L, Bax JJ, Stephan von Bardeleben R, Patterson T, Redwood S,Bapat VN,Nickenig G,Lurz P,Hausleiter J,Kodali S,Hahn RT,Maisano F,Enriquez-Sarano M. Jacc Cardiovasc Imaging。2023年9月20日:S1936-878X(23)00418-7。 doi:10.1016/j.jcmg.2023.08.013。在线印刷前线。PMID:37731368评论。2。右心室:无辜的旁观者还是绵羊衣服的狼?Grapsa J,Enriquez-Sarano M. Jacc案例代表2023年9月6日; 21:101952。 doi:10.1016/j.jaccas.2023.101952。Ecollection 2023 9月6日。PMID:37719291免费PMC文章。没有抽象可用。3。HFPEF中的右心功能障碍:比我们想象的更复杂,更常见。Grapsa J,Pinney SP。J Am Coll Cardiol。2023 8月8日; 82(6):500-502。 doi:10.1016/j.jacc.2023.05.049。PMID:37532419没有抽象可用。4。超声心动图中人工智能的当前角色和未来观点。Vidal-Perez R,Grapsa J,Bouzas-Mosquera A,Fontes-Carvalho R,Vazquez-Rodriguez JM。世界J Cardiol。2023 Jun 26; 15(6):284-292。 doi:10.4330/wjc.v15.i6.284。PMID:37397831免费PMC文章。评论。5。肺动脉瓣和三尖瓣手术的肺动脉高压患者的预后预测指标。6。Kew EP,Caruso V,Grapse J,Bosco P,Lucchese G. Medicine(Cans)。 2023 Jun 7; 59:1103。 doi: PMID:37374307免费PMC文章。 JACC期刊' Fuster V,Book B,Channel Y,Grapsa J,Ky B,DL Mann,DJ Molitern,Shivkuar K,Silversides CK,Turkey JV,Wang J.Kew EP,Caruso V,Grapse J,Bosco P,Lucchese G. Medicine(Cans)。2023 Jun 7; 59:1103。 doi:PMID:37374307免费PMC文章。JACC期刊'Fuster V,Book B,Channel Y,Grapsa J,Ky B,DL Mann,DJ Molitern,Shivkuar K,Silversides CK,Turkey JV,Wang J.
Marianna Adamo 1,Ovidiu Chioncel 2,Matteo Pagnesi 1,Antoni Bayes-Genis 3,4,5,Magdy Abdelhamid 6,Stefan D. Anker D. Anker 7,8,Elena-Laura Antohi 2,Luigi Badano Badano 9,1 0,Tuvia Ben Gal 11,Tuvia Ben gal 11,Michael Bourances 3,弗洛克3. F. Faletra 1 4,1 5,Dimitrios farmakis 1 6,Gerasimos Filippatos 1 6,Julia Grapsa 1 7,Finn Gustafsson 1 8,JörgHausleiter1 9,Tiny Jaarsma 20,Tiny Jaarsma 20,Nicole Karam 2 1,Lars Lund 22,23,Lars Lund 22,23,Lars Lund 22,23,Lund 22,23,, Philipp Lurz 24 , Francesco Maisano 25 , Brenda Moura 26,27 , Wilfred Mullens 28 , Fabien Praz 29 , Anna Sannino 30 , Gianluigi Savarese 22,23 , Carlo Gabriele Tocchetti 3 1 , Vanessa PM van Empel 32 , Ralph Stephan von Bardeleben 24 , Mehmet Birhan Yilmaz 33 , José Luis Zamorano 34 , Piotr Ponikowski 35 , Emanuele Barbato 36 , Giuseppe MC Rosano 37 , 和 Marco Metra 1 *
一名 74 岁女性,有胸闷病史。她遵循素食饮食,抱怨疲劳和运动耐力下降。检查时,她的嘴唇发红、干燥、鳞状,类似于唇红,同时伴有反甲、结膜苍白和皮肤苍白(图 1)。心电图显示心房颤动,血液检查显示铁为 25 mcg/dl,血红蛋白为 8.3 g/dl,铁蛋白为 4 mcg/ml,网织红细胞和血小板水平正常。她没有服用抗血小板或抗凝药物。内窥镜检查、结肠镜检查和盆腔超声检查结果正常。此外,超声心动图显示射血分数在正常范围内 55%。室间隔和侧环舒张早期峰值速度、三尖瓣反流速度、左心房大小和左心室质量指数等参数均在正常范围内。这名患有心房颤动的患者,N 端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 水平为 600 pg/ml,而正常值为 500 pg/ml。诊断为射血分数保留的心力衰竭、心房颤动、口角炎和缺铁性贫血。患者开始接受每日 20 毫克利伐沙班和 20 毫克呋塞米的治疗。
案例介绍一名50岁的非洲裔美国男性向急诊室提出了呼吸急促(SOB)的主要抱怨,并在劳累时呼吸困难恶化了一周。他描述了躺在左侧,以及呼吸呼吸,矫形和不辐射的左侧胸部压力时,使Sob恶化。进行体格检查,患者是心动过心,心率不规则,下叶的裂纹,痕量的双侧下肢水肿和不可填充的顶尖脉冲。实验室研究对于2830 pg/mL(正常范围= <100 pg/ml)和阴性肌酮蛋白的启行-B型亚替肽(Pro-BNP)水平很重要。心电图(ECG)的心室速率为每分钟146次,不规则的节奏不规则,右轴偏差和R波进展不佳。胸部X射线(CXR)(图1)揭示了心脏肿大和右心脏边框减少。随后的超声心动图显示出严重的二尖瓣反流和中等三尖瓣反流。值得注意的是,它还显示了心脏在顶端窗口中的心脏移动,可疑,因为缺乏心包。CT扫描证实了左心包部分缺失的诊断。CT扫描证实了左心包部分缺失的诊断。
Cardiovascular System Cardiomyopathy: Dilated, Hypertrophic, Restrictive Conduction disorders/dysrhythmias: Atrial fibrillation/flutter, Atrioventricular block, Bundle branch block, Paroxysmal supraventricular tachycardia, Premature beats, Sick sinus syndrome, Sinus arrhythmia, Torsades de pointes, Ventricular fibrillation, Ventricular tachycardia Congenital heart disease: Atrial septal defect, Coarctation of aorta, Patent ductus arteriosus, Tetralogy of Fallot, Ventricular septal defect Coronary artery disease: Acute myocardial infarction, Non–ST-segment elevation, ST-segment elevation, Angina pectoris, Prinzmetal variant, Stable, Unstable Heart failure高血压:基本高血压,高血压紧急情况,继发性高血压性低血压:心脏病性休克,体位性低血压,血管性低血压脂质疾病:高胆固醇血症,高糖尿性血症外伤性,感染性,炎症性和炎症性渗透性:急性和炎症性细胞质炎:积液瓣膜疾病:主动脉,二尖瓣,肺,三尖瓣血管疾病:主动脉动脉瘤/解剖,动脉栓塞/血栓形成,动脉畸形,动脉畸形,巨大细胞动脉炎,周围动脉疾病,外周动脉疾病,肢体症/肢体疾病/静脉炎,静脉炎,静脉炎,静脉炎,导致静脉疾病<
在一项随机的安慰剂对照双盲试验中,31例慢性HFREF患者被随机分为合成的人酰基酰基蛋白(0.1 µg/kg/min)或安慰剂在120分钟内静脉内静脉内。主要结果是心输出量的变化(CO)。用酰基酶处理分离的小鼠心肌细胞,并评估了分数缩短和钙瞬变。酰基蛋白但不安慰剂增加了心输出量(酰基血解剂:4.08±1.15至5.23±1.98 L/min;安慰剂:4.26±1.23至4.11±1.99 L/min,p <0.001)。酰基蛋白会在左心室射血分数和节段性纵向菌株和三尖瓣环形平面收缩期偏移中显着增加中风体积和标称性。对血压,心律不齐或缺血没有影响。心率名义上降低(酰基血清素:71±11至67±11 b.p.p.m.;安慰剂69±8至68±10 B.P.)。在心肌细胞中,酰基蛋白会增加分数缩短,不会影响细胞Ca 2+瞬变,而肌钙蛋白I磷酸化降低。通过酰基毒素拮抗剂D-Lys 3。
Apache II:急性生理学和慢性健康评估II分数; AUC:曲线下方的区域; CI:置信间隔; DD:舒张功能障碍; E' - 波:二尖一环形早期舒张期峰值; E/A:早期舒张期(E)期间峰值二尖瓣的流速与心房相(a)的峰值二尖瓣流速度的比率; E/':二尖瓣早期流速(E)与二尖瓣环形早期舒张期峰值速度的比率; GLP:全球纵向峰应变; GLS:全球纵向应变;人力资源:危险比; HS-TNT:高灵敏的肌钙蛋白T; LV:左心室; LVEF:左心室射血分数; NT-Proanp:N末端促纳二尿素肽; NT-Probnp:N末端限氮尿素肽;或:优势比; PAC( - TD):肺动脉导管( - 热稀释); RV:右心室; RVEF:右心射血分数; RV ESV:右心室终端音量量; S':在二尖瓣环处测量的峰值收缩速度; SD:收缩功能障碍; SIMD:败血症引起的心肌功能障碍; SMD:标准化的平均差异; TAPSE:三尖瓣环形平面收缩期偏移; TDI:组织多普勒图像; TEE:跨食管超声心动图; TTE:经胸超声心动图; TNT:Troponin T.
缩写:ACLF,急性智力衰竭; AD,急性代偿性; BNP,脑脂肪肽; CCM,肝硬化心肌病; CI,心脏指数; CO,心输出量; DD,舒张功能障碍; DRA,利尿反应性腹水; E/A比,心室填充的早期(心房)阶段的比率; E/E'比率,早期填充与早期舒张期二尖瓣环形速度的二尖瓣峰值的比率; ECV,细胞外体积分数; EF,左心室射血分数; EIVPD,射流室内压差; FXR,Farnesoid X受体;胃肠道,胃肠道; GLS,全球纵向应变; HRS,肝素综合征; HRS-Aki,肝综合征 - 急性肾脏损伤; iNOS,可诱导的一氧化氮; Lavi,左心房体积指数; LBP,脂多糖结合蛋白; LT,肝移植; LVSWI,左心室中风工作指数;狼牙棒,重大的不良心脏事件;融合,终末期肝病的模型;纳什,非酒精性脂肪性肝炎; NF-KB,核因子-KB;不,一氧化氮; RA,难治性腹水; SBP,自发细菌性腹膜炎; TDI,组织多普勒成像;提示,跨循环肝内移植系统分流; TLR4,Toll样受体4; TNFα,肿瘤坏死因子-Alpha; TR,三尖瓣反流; UDC,不稳定的肝硬化。
风湿性心脏病是学龄儿童心力衰竭的主要原因,影响了全球3000万人,并且仍然普遍存在,尤其是在发展中国家。风湿性心脏病是未经治疗的急性风湿热的结果。应在风湿热的人中鼓励了解适当的管理,以阻止心脏损伤的进展,这可能导致心力衰竭。本文讨论了一个这样的情况。案例摘要。一个13岁的女孩在活动期间抱怨呼吸困难,休息得到了改善。她有多种关节疼痛和复发性上呼吸道感染的病史,未用抗生素治疗。在体格检查中,血压为90/60 mmHg,心率128 bpm,面部和骨肿胀,颈静脉压力增加了5+3 cm H2O。心脏声音为S1> S2,常规的疾驰,主动脉,肺部和三尖瓣的疾驰和杂音。发现了两个下肢的肝肿大和肿胀。实验室测试发现ASTO至400 IU/ml。胸部X射线表现出心脏肿大。超声心动图显示二尖瓣,主动脉,三尖和肺瓣的反流。讨论。患者被诊断为心力衰竭FC。nyha ii ec风湿性心脏病,并用青霉素苯甲胺1.2单位治疗,速尿注射30 mg B.I.D,螺内酯25 mg B.I.D,田纳西州5 mg Q.D和泼尼松5-4-4-4-4-4 mg T.I.D.充分控制急性风湿热可以减少复发,预防风湿性心脏病和心脏恶化并改善生活质量。
在这项观察性队列研究中,维也纳医科大学健康记录和超声心动图数据库被用来确定所有具有中度或重度次生三尖瓣反流和慢性心力衰竭的人。心力衰竭是根据目前的指南伸出的,并通过保留的射血分数(HFPEF,左心室射血分数(LVEF)≥50%],心力衰竭,轻度减少射血分数(HFMREF,HFMREF,LVEF 41-49%),以及降低的射精率(HFMREF)(HFMREF)(HFMREF下降)(HFREFFE)(HFREFFRE),心脏衰竭(LVEF)≥50%),将心力衰竭分为心力衰竭。18这种方法使心力衰竭的指南定义完全符合,这对于三个射血分数范围有所不同,并包括适当的诊断性诊断的强制性特征,例如相关的结构性心脏病,舒张性功能障碍,体征和症状,以及脂肪尿素的水平升高。临床,回声二线和实验室数据是在回声二线检查时收集的,其耐受性为±7天。原发性电视疾病(狭窄或浮力)的患者被排除在外。 此外,我们没有在具有明显(中等或等于中度)主动脉瓣,肺动脉瓣或原发性二尖瓣疾病的clude个体中。 主要结果是通过从国家死亡注册中检索查询获得的全部原因。原发性电视疾病(狭窄或浮力)的患者被排除在外。此外,我们没有在具有明显(中等或等于中度)主动脉瓣,肺动脉瓣或原发性二尖瓣疾病的clude个体中。主要结果是通过从国家死亡注册中检索查询获得的全部原因。