c. 流行病学。肺炎球菌是呼吸道的常见菌种,5% - 90% 的健康人鼻咽部可能分离出肺炎球菌。无症状携带者的比例因年龄、环境和上呼吸道感染情况而异。在学龄儿童中,20% - 60% 可能被定植。只有 5% - 10% 的无子女成年人被定植,但在军事设施中,多达 50% - 60% 的军人可能被定植。肺炎链球菌通过人与人之间直接接触鼻、口和喉分泌物释放的呼吸道飞沫传播。患有免疫功能低下疾病(由疾病或药物引起)、功能性或解剖性无脾(包括镰状细胞病)、脑脊液漏或人工耳蜗植入的人发生严重感染的风险更高。 2019 年,估计肺炎球菌感染导致超过 30,000
简介:本研究旨在比较 6 种成像软件程序在锥形束计算机断层扫描数据中测量上呼吸道体积的精度和准确度。方法:样本包括 33 名成长中的患者和一个口咽丙烯酸幻影,用 i-CAT 扫描仪(Imaging Sciences International,宾夕法尼亚州哈特菲尔德)扫描。已知的口咽丙烯酸幻影体积被用作黄金标准。使用 Mimics(Materialise,比利时鲁汶)、ITK-Snap(www.itksnap.org)、OsiriX(Pixmeo,瑞士日内瓦)、Dolphin3D(Dolphin Imaging & Management Solutions,加利福尼亚州查茨沃斯)、InVivo Dental(Anatomage,加利福尼亚州圣何塞)和 Ondemand3D(CyberMed,韩国首尔)软件程序对患者的口咽部和口咽部丙烯酸模型进行半自动分割,并采用交互式和固定阈值协议。可靠性测试使用了类内相关系数。使用重复测量方差分析 (ANOVA) 检验和事后检验 (Bonferroni) 来比较软件程序。结果:所有程序的可靠性都很高。使用交互式阈值协议,与黄金标准相比,使用 Mimics、Dolphin3D、OsiriX 和 ITK-Snap 进行的口咽丙烯酸模型分割的体积误差小于 2%。与黄金标准相比,Ondemand3D 和 InVivo Dental 的误差超过 5%。使用固定阈值协议,各程序的体积误差相似(-11.1% 至 -11.7%)。在使用交互式协议进行的口咽分割中,ITK-Snap、Mimics、OsiriX 和 Dolphin3D 与 InVivo Dental 有统计学上显著差异(P \ 0.05)。InVivo Dental 和 OnDemand3D 之间无统计学差异(P .0.05)。结论:所有 6 个成像软件程序都是可靠的,但在口咽体积分割方面存在错误。Mimics、Dolphin3D、ITK-Snap 和 OsiriX 与 InVivo Dental 和 Ondemand3D 相似,并且在上呼吸道评估方面更准确。(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;142:801-13)
背景/目标:Janus激酶(JAK)抑制剂已越来越多地用于治疗少年皮肌炎(JDM)。本综述旨在全面分析有关JAK抑制剂在JDM患者中使用的先前研究。方法:我们对MEDLINE和SCOPUS数据库进行了彻底的综述,涵盖了从成立到2023年9月1日,以识别涉及JAK抑制剂治疗的JDM患者的文章。结果:我们的文献搜索产生了26篇文章,其中包括195例接受JAK抑制剂的JDM患者。患者的中位年龄为4.9(1-17)岁(f/m:1.2)。最常用的JAK抑制剂是Tofacitinib(57.4%),在用Tofacitinib治疗的患者中,有89.7%的人改善了。ruxolitinib的改善率是第二次最常用的JAK抑制剂(27.2%),为69.2%。对于Baricitib(15.4%),改善率为92.7%。 使用JAK抑制剂最普遍的指示是耐药/复发性皮肤受累(34.7%),其次是抗性/复发性肌肉受累(28.6%)。 72.1%的患者报告了不良事件;最常见的副作用是感染的增加(尤其是上呼吸道感染)。 结论:我们的发现表明,JAK抑制剂可能是一个很好的治疗选择,尤其是在具有可接受安全性的难治性JDM病例的管理中。 然而,进一步的对照研究对于确定在JDM治疗中最佳使用JAK抑制剂的较高证据至关重要。对于Baricitib(15.4%),改善率为92.7%。使用JAK抑制剂最普遍的指示是耐药/复发性皮肤受累(34.7%),其次是抗性/复发性肌肉受累(28.6%)。不良事件;最常见的副作用是感染的增加(尤其是上呼吸道感染)。结论:我们的发现表明,JAK抑制剂可能是一个很好的治疗选择,尤其是在具有可接受安全性的难治性JDM病例的管理中。然而,进一步的对照研究对于确定在JDM治疗中最佳使用JAK抑制剂的较高证据至关重要。
我们提出了一种新颖的数值方法,能够有效确定蛋白质表面各部分之间的互补关系。这种创新而通用的程序基于用 2D Zernike 多项式表示分子等电子密度表面,可以快速定量地评估相互作用蛋白质之间的几何形状互补性,而这在以前的方法中是无法实现的。我们首先用大量已知蛋白质复合物数据集测试了该方法,在结合位点的盲识别中获得了 0.76 的 ROC 曲线下总面积,然后将其应用于研究 SARS-CoV-2 的刺突蛋白与人类细胞受体之间相互作用的特征。我们的结果表明,SARS-CoV-2 使用了双重策略:除了已知的与血管紧张素转换酶 2 的相互作用外,其刺突蛋白还可以与上呼吸道细胞的唾液酸受体相互作用。
持续性咳嗽但没有其他呼吸道症状的患者:在某些儿童和成人中,咳嗽可能是哮喘的唯一症状,患者可能没有支气管扩张剂的反应性。咳嗽变化的哮喘的特征是通过支气管挑衅测试检测到咳嗽和气道高反应性。应该像其他哮喘表型一样用含IC的药物治疗。持续干性咳嗽的其他常见原因包括慢性上呼吸道咳嗽综合征(“鼻腔滴注”),慢性鼻窦炎,胃食管反流疾病(GERD),血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,可诱导的laryngeal bronngeal bron bron bron bronscien cordsic cordins cordsic and votsic andsfunics cordiss和dys dys dys dys dys dys dys dys dys dys dys dys dys dys dys dysf。
bd,每天两次; CRCL,ML/min的肌酐清除率; DPP-4,二肽基肽酶-4; EGFR,ML/min/1.73m 2的估计肾小球过滤率; ESKD,末期肾脏疾病; G6PD,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶; GFR,ML/min/1.73m 2的肾小球过滤率;胃肠道,胃肠道; GIP,葡萄糖依赖性胰岛素多肽; GLP-1,胰高血糖素样肽-1;高清,血液透析; ir,立即释放;最大,最大值;男子2,多种内分泌肿瘤综合征2型; MR,修改后的释放; MTC,甲状腺甲状腺癌; OD,每天一次; PD,腹膜透析; PO,口头; QD,每天四次; SC,皮下; SGLT2,钠 - 葡萄糖共转运蛋白2; TD,一天三次; URTI,上呼吸道感染; XR,扩展版本
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是最常见的异常睡眠模式 (ASP)。其特征是睡眠期间上呼吸道 (完全或部分) 变窄。尽管持续气道正压通气被认为是 OSA 的金标准治疗方法,但不幸的是,治疗依从性通常不理想,并且没有解决控制其发病机制的病理生理机制。体重增加是成人和儿童 OSA 发展和恶化的重要风险因素。仅通过改变生活方式来有效和持续地减轻体重仍然困难且具有挑战性。新的治疗策略至关重要,因为目前还没有批准的药物疗法。本文彻底探讨了临床前和临床研究,这些研究调查了 GLP-1 受体激动剂和 SGLT-2 抑制剂对 ASP 患者尤其是 OSA 患者的可能作用。它还讨论了它们未来在减轻 OSA 全球负担方面的作用。
肺是 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的重要靶器官,该病由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染引起。在大多数患者中,最活跃的病毒复制似乎出现在上呼吸道,但严重病例会患上与肺组织中的病毒复制相关的 SARS 样疾病。由于目前缺乏合适的抗病毒药物,诱导保护性免疫(如肺中的中和抗体)是唯一替代方法的主要目标——开发和应用 SARS-CoV-2 疫苗。然而,过去对实验动物、牲畜和人类的经验表明,在皮肤或肌肉等外周侧应用疫苗后,在肺部诱导免疫力是有限的。因此,基于多种考虑,我们在此建议考虑将基于改良的安卡拉痘苗病毒 (MVA) 的疫苗应用于呼吸道粘膜表面,作为对抗 COVID-19 的有效方法。
受 COVID-19 影响最严重的人群是患有神经损伤和疾病的人,因为他们特别容易受到进一步的挑战和健康危害。我们的迈阿密项目科学家正在与迈阿密大学的研究人员合作,利用他们的专业知识制定新的策略,旨在治疗患有 COVID-19 和上呼吸道感染的人。我们的科学家在开发针对脊髓损伤群体的新康复、锻炼、呼吸、安全协议和资源方面处于领先地位。迈阿密项目的临床试验仍在继续,并通过远程治疗进行调整,以反映身体距离,以改善神经和肺功能,这对脊髓损伤患者至关重要。我们的实验室科学家在白天和晚上的所有时间都在继续他们的关键实验,以推动我们的发现,同时遵守身体距离。虚拟通信在保持身体距离的这段时间将科学家、受训人员和社区成员聚集在一起,使我们的研究项目得以推进。
这些猫病毒具有高度传染性,可引起“流感样”和上呼吸道疾病。这种疫苗通常被称为 4 合 1(如果没有衣原体,则为 3 合 1)。FVRCP+C 疫苗系列从小猫 6 周龄开始,每 3 周接种一次,直到小猫 16 周龄或以上。然后每年给猫接种 FVRCP 疫苗。成年猫或 16 周龄以上的小猫需要接种一次疫苗和 1 次加强针才能获得足够的免疫力。猫白血病:白血病是猫患病和死亡的最常见原因之一。这种疫苗也称为 FeLV,应该给所有小猫接种。FeLV 疾病在我们地区非常常见;它具有高度传染性,一旦感染就会致命。疫苗在 8 周龄时接种,3 周后加强一次,然后每年一次。狂犬病:狂犬病疫苗在 12 周龄或以上时接种。第一种疫苗只能使用 1 年,之后每 3 年根据西弗吉尼亚州法律要求每 3 年加强一次。我们现在还提供一种无佐剂的 3 年期猫狂犬病预防疫苗。这种疫苗是市场上对我们的猫科动物患者最安全的疫苗,强烈推荐给所有猫使用。**注意:寄养/饲养/梳理猫咪需要进行 FVRCP、FeLV 和狂犬病检测!**猫免疫缺陷病毒:猫科动物的 FIV 与人类的 HIV 病毒相似。它是户外猫和未绝育猫的一种高度传染性疾病。这种疾病会损害免疫系统,使猫易受普通病毒和感冒的感染。由于猫的免疫反应降低,这些感染可能会致命。FIV 疫苗可在 9 周龄以上的任何时间接种,需要 2 次加强针,然后每年接种一次。在接种这些疫苗之前或出现任何疾病时,对所有小猫和猫进行 FeLV 和 FIV 检测非常重要。猫博德氏菌:这种疫苗可预防猫上呼吸道感染最常见的原因之一。由于这种感染可通过空气传播,因此所有猫都应接种此疫苗。博德氏菌疫苗在 4 周龄后接种,并每年加强一次。